动脉粥样硬化

运动性失语也叫broca失语，是由大脑优势半球的额下回后部受损引起导致，本病的治疗需要根据引起运动性失语的原因，给予不同的措施，具体如下：1、脑血管病变：超早期就可以进行阿替普酶或者尿激酶的溶栓治疗。如果错过超早期的溶栓治疗，要针对相关病因进行治疗，如动脉粥样硬化引起的脑梗导致的运动性失语，需运用他汀类或抗血小板药物进行治疗。脑出血引起的运动性失语，要进行对症处理，控制血压等；2、心源性脑梗：房颤等心源性脑梗引起的运动性失语，要应用抗凝药物，同时通过中医科或者康复科进行辅助治疗，帮助语言功能的恢复；3、肿瘤：需行神经外科手术干预。

血脂稠在医学上称为血脂高，血脂高分为高甘油三酯血症和高胆固醇血症，同时可存在混合性血脂高，既有甘油三酯高，又有胆固醇高。相关后果具体如下： 1、血胆固醇高：与心脑血管疾病直接相关，特别是低密度脂蛋白升高，因为低密度脂蛋白升高是促进动脉粥样硬化发生发展的重要因素。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，高脂血症是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。所以高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白升高应该积极治疗，以控制心脑血管病发生； 2、血甘油三酯高：在暴饮暴食后，血甘油三酯很高，严重可导致急性胰腺炎，所以高甘油三酯血症的病人，应该警惕急性胰腺炎发生，积极控制饮食降低血脂，必要时借助药物治疗。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者主要需要注意的事项如下：一、接受正规治疗：包括药物治疗，必要时进行支架植入或冠脉搭桥，需在医生指导下服药或手术，术后长期服药，定期随访。二、调整生活方式：1、戒烟限酒：烟对血管内皮损伤较明显，冠状动脉粥样硬化存在血管内皮的损伤，因此不要抽烟。饮酒也要限制，一天不能超过25g；2、饮食调理：盐与血压的升高密切相关，血脂的升高与动脉粥样硬化的发生密切相关，所以需低盐、低脂饮食；3、运动锻炼：若心脏缺血通过治疗得到改善，适量的运动锻炼可促进心脏的康复；4、控制体重：需减轻体重，体重与心血管疾病存在一定的相关性；5、其它方面：作息规律，避免情绪激动。三、危险因素的监测和控制：包括高血压、糖尿病，高血脂等，长期监测血压、血脂、血糖，相关指标升高，需进行积极控制。

心脏病包括多种疾病，除内科药物治疗外，还可进行介入或者外科手术治疗。根据不同心脏疾病选择不同手术，心脏病包括以下常见疾病：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：由冠状动脉粥样硬化发生管腔狭窄，引发的一系列症候群，严重狭窄时可行介入治疗，如行冠脉内支架植入手术，或者药物球囊扩张术。对于不适合介入治疗的患者，可行冠脉搭桥手术进行血运重建，改善预后；2、瓣膜性心脏病：包括风湿性心脏瓣膜病、老年性退行性瓣膜病，以及其他特发性心脏瓣膜病。当瓣膜性心脏病出现严重瓣膜反流、心腔扩大，必要时可行瓣膜置换手术。对于瓣膜狭窄导致的瓣膜心脏病，可行介入球囊扩张术改善狭窄；3、并发节律紊乱：如严重心动过缓，可行永久起搏器植入手术，提升心率，改善预后；4、并发快速性心律失常：如室上性心动过速、心房扑动、心房颤动，可行射频消融手术根治快速性心律失常，改善症状以及临床预后。

心脏支架基本没有后遗症，后遗症来源于冠心病或者心梗，为疾病自身后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病常见后遗症如下： 1、心力衰竭：由于广泛心肌细胞缺血、损伤、坏死，支架植入不及时，心脏会膨大、收缩乏力，患者常可出现胸闷、气促症状，甚至晚上需端坐呼吸； 2、恶性心律失常：患者心跳会突然增快，部分患者会出现头晕、胸闷、心悸，甚至严重时会出现晕厥症状。 通常上述症状与支架没有较大关系，与冠状动脉粥样硬化性心脏病有直接关系。但支架植入后会引起并发症，即支架内血栓形成，因毕竟有异物在体内，形成血栓风险会增加。因此，患者需要双联抗血小板聚集，即阿司匹林与波立维、阿司匹林与替格瑞洛联合服用维持支架通畅。等到1年左右完全内皮化，正常内皮长到血管内，将支架包裹后，形成血栓风险会下降。

桥本甲减是一种可以控制的疾病，通过合理的甲状腺激素替代治疗，一般不会影响人的生存。桥本氏甲减主要是治疗甲状腺功能减低，需进行甲状腺激素的替代治疗，目前市场上常用的是左甲状腺素钠片，通过合理剂量地服用左甲状腺素钠片，可使甲状腺功能达到正常，避免甲状腺功能减低的一些并发症。甲减如果不进行治疗，可能会出现心衰、黏液性水肿，比较严重的会出现胆固醇代谢异常，易动脉硬化，病人可能最终会死于动脉粥样硬化相关的一些疾病。如果甲状腺功能减低能得到及时的治疗，根据病人的年龄使甲状腺功能达到一个合理的目标值，就不会影响人的寿命。

椎动脉是供应大脑组织后循环的两根重要的血管，椎动脉狭窄较为常见的原因是动脉粥样硬化，且往往出现于一侧优势型椎动脉。如果优势侧存在狭窄，同时出现缺血症状，主要是后循环缺血，患者会出现眩晕、小脑梗塞、脑干缺血、肢体活动不佳、偏瘫等症状，需要进行积极处理。 椎动脉狭窄一般在抗血小板药物治疗基础上，对椎动脉开口处的狭窄行介入、支架置入或椎动脉内膜剥脱手术。椎动脉V2段以远的狭窄，根据情况可以行球囊扩张、支架置入或枕动脉和椎动脉搭桥手术。

患者出现头眩晕的治疗方法如下：1、对因治疗：如果是脑血管病导致，需要给予抗动脉粥样硬化治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类降脂药。如果是心源性栓塞导致，需要给予抗凝药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等。如果考虑是缺血性病变所致，也可以使用改善脑供血的药物；2、对症治疗：如果患者伴有恶心、呕吐，且症状比较严重不能服药时，可以选用肌注类药物，比如盐酸异丙嗪、苯海拉明等。如果头晕好转患者没有剧烈呕吐，则可以选择倍他司汀、地芬尼多等进行治疗；3、康复锻炼：对于眩晕无明显好转，有部分残留的患者，建议早期进行康复锻炼，比如眼球扫视以及头部合并眼球的康复锻炼。

眩晕针灸通常需1-2个疗程，一个疗程针灸10次，但对于不同疾病引起眩晕，疗效和疗程有所区别。临床根据辨病、辨证及辨经络针对不同患者及病因，针灸治疗方法不同，治疗时间因人而异。眩晕属于症状，发作时多感到天旋地转，甚至出现恶心、呕吐、出冷汗等神经失调症状。临床分为两种，包括真性眩晕以及假性眩晕。 引起眩晕原因较多，例如美尼尔氏综合征、脑血管供血不足、颈椎病、耳石症、高血压、动脉粥样硬化等。需要根据患者症状、影像学检查及其它内科检查对患者病因进行确诊，眩晕患者外出应该由家属陪伴，以防意外事件发生。

短暂性脑缺血的饮食禁忌，需依据不同病因判断，常见病因包括动脉粥样硬化、心脏疾病如房颤和其他病因，其中动脉粥样硬化可由高血压、糖尿病、血脂异常、同型半胱氨酸血症等引起。饮食禁忌如高血压患者需控制血压，低盐饮食；高血脂患者需清淡饮食，少吃油脂类食物；糖尿病患者需适当运动，少吃淀粉类或高糖类食物，控制血糖；维生素B类缺乏患者，可选择含B族维生素较多食物。