动脉粥样硬化

帕金森患者主要注意以下几点： 1、注意膳食和营养，老年人胃肠功能减退，合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等。此外本病肌张力明显增高，肢体震颤能量消耗相对增加，部分患者存在不同程度痴呆、食欲减退等。故在患者营养方面应注意调理，可根据患者年龄、活动量给予足够总能量，即膳食中注意满足糖、蛋白质供应，以植物油为主，少进动物脂肪，适量进食海鲜类，其能够提供优质蛋白质，如不饱和脂肪酸等，有利于防治动脉粥样硬化。多食用新鲜蔬菜和水果，可提供多种维生素，促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多时应注意补充水分； 2、生活指导和帮助，本病早期患者运动功能无障碍，能坚持一定劳动，应指导患者尽量参与各种形式的活动，坚持四肢、各关节功能锻炼。随着病情发展，患者运动功能发生一定程度障碍，生活自理能力显著降低，应注意活动安全问题，如走路时持拐杖助行，若患者如厕、下蹲困难，可置高凳坐位排便。而餐食中需谨防烧烫伤等事故发生，无法进食时需喂其汤饭，且穿脱衣服、扣纽扣，解腰带、鞋带等有困难者需给予帮助； 3、加强肢体功能锻炼，本病早期应坚持一定体力活动，主动进行肢体活动锻炼，四肢关节进行最大范围屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵硬发生。晚期患者进行被动肢体活动和肌肉关节按摩，促进肢体血液循环； 4、预防并发症，本病老年患者常有免疫功能低下表现，且对环境适应能力差，应注意居室温暖，适度通风及采光等，根据季节、气候等情况增减衣服及决定室外活动方式强度； 5、晚期卧床患者需按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮发生。需被动活动肢体，加强肢体、肌肉关节按摩，防止和延缓骨关节并发症。且家属需帮助患者翻身、叩背以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

生气后头晕、心慌、气短、胸闷，通常是生理性表现。但如果每次生气后，都有明显的心慌和气短症状，且持续时间较长。或平常在活动、运动、劳累时，就会出现心慌、气短、胸闷症状，也需考虑有无心肌缺血的情况。这时需要到医院进一步就诊，可能需完善心电图、心脏超声、动态心电图等检查。如果高度怀疑是心肌缺血，还需做冠脉CTA或冠脉造影检查，才能够更好地帮助判断是否有心脏方面的冠状动脉狭窄，或冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足症状。患者平时需要注意，如果症状较轻微，休息即可缓解和好转，大多是生气引起的生理性状态。因为生气时可能会使人的情绪、神经调节出现紊乱，导致出现轻微的心慌、气短、胸闷、头晕等不适症状。通常情况下轻微的休息即可缓解，如果症状持续不缓解，需尽早就诊、查明原因，针对相关病因进一步治疗。

导致脸麻、心慌、头晕的常见情况如下：1、心绞痛：心绞痛发作时，心肌供血不足，可能会导致头晕、脸麻。平时应注意观察，心绞痛发作时，如果出现心慌、多汗、头晕，要及时平卧位休息；2、快速性心律失常引发心悸：由于快速性心律失常，导致心排量进一步减低，出现脑供血不足表现，比如头晕；3、脑血管疾病：动脉粥样硬化引发短暂性脑缺血发作，甚至脑梗死前兆，也会出现面部发麻，同时伴发肢体活动障碍，以及言语不清。脸麻、心慌、头晕，要到医院进行心电图，甚至头颅CT检查，明确是否存在典型心肌缺血、心律失常，以及脑梗死。

脑供血不足多是出现在中老年以上的患者，同时伴有高血压、糖尿病、冠心病或者高脂血症。动脉粥样硬化的基础上，出现脑供血不足，主要症状是头晕、头疼、头昏沉、睡眠不好等症状。很少有快速缓解的方法，多要经过药物慢慢的调整。要控制血压、血脂、血糖，辅助改善脑循环药物。快速恢复是很难的。 医生很难快速来解决，实际上是要把以上危险因素控制住，服用改善循环的药物慢慢来缓解。

脑供血不足的原因有很多病人都有提到，在这里跟大家介绍一些主要原因。脑动脉供血不足主要是动脉硬化、血流动力学障碍、血液黏滞度增高、微血栓的形成、血管狭窄、血管痉挛等引起来的，高血压、高脂血症、肥胖、吸烟、大量饮酒，这些是造成动脉粥样硬化的主要原因。血压下降、心搏量减少也会引起脑供血不足，主要原因包括： 1、脑动脉硬化、高血压、高脂血症、肥胖、吸烟、大量饮酒，这些是造成动脉粥样硬化的主要原因； 2、血流动力学的障碍，当血压下降、心搏量的减少，这时脑组织的供血也是不足的； 3、某些原因造成的血液黏滞度增高，血流缓慢以及血液成分的改变，也可发生脑供血不足； 4、微血栓的形成，微血栓及动脉粥样硬化的斑块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而阻塞血管，则会造成脑局部供血不足； 5、某些动脉狭窄或者血管痉挛，通过血流量的减少导致所供应的脑区发生脑供血不足。

如果孕妇出现所谓脑供血不足，即严重脑缺血症状的时候，一定要第一时间到有能力救治的医院就诊，经过多学科会诊以后，给出合适的治疗方案治疗，一定不要耽误病情。但是生活中孕妇出现头晕不一定是脑供血不足，需要考虑是否是贫血或者妊高症等，还可以有其它比如睡眠不好、紧张、焦虑等原因，所以一定要排除常见引起孕妇头晕的原因。老百姓所说的脑供血不足，大多数由脑血管痉挛或者颈动脉粥样硬化引起。一般年轻人脑供血不足的可能性并不大，可以去医院检查颈动脉超声，看看是不是正常，做一下脑CT或者脑核磁排除血管畸形的可能。 孕期建议孕妇饮食一定要多样化、荤素搭配，多吃新鲜的蔬菜和水果、适当锻炼，不要过于油腻，也不要过多的吃甜食，避免身体过度肥胖、血脂异常升高，同时坚持做孕期体检。所以孕妇出现头晕一定不要单纯认为是脑供血不足，一定要明确诊断，有针对性治疗。

多种原因可造成脑供血不足，治疗方法要根据这些原因选择最好的方案，治疗方法有以下几种： 1、脑部由心脏供血，部分患者的脑部供血不好并不是脑部问题，而是心脏出问题，如心跳特别慢或者心脏有房颤，所以心脏有时不能有效提供血液。此时针对脑供血不足应对患者进行植入起搏器治疗，使其心跳恢复正常，心跳不要太慢； 2、运输血液通道出现问题，即血管，从心脏发出一些大血管，如主动脉弓一直到颈内动脉、椎动脉，若这些血管出现问题如有动脉粥样硬化，即胆固醇沉积于血管壁。轻症的动脉硬化不需要用支架治疗，要规律服用降脂药物稳定斑块，甚至逆转斑块减轻动脉粥样硬化。一些比较严重的狭窄，可用介入手段，即植入支架，然后重新让管腔得到开放，从而保证血液供应； 3、小血管问题如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性疾病，长期会让血管玻璃样变、弹性不好。针对这些情况要治疗原发病，把高血压、血糖、血脂控制好，基本从这几个方面进行治疗。 总之，若心脏有问题导致的脑部供血不好，首先应针对心动过缓或者心律进行治疗；若通道问题导致供血不良，需要扩大血容量保证血液供应。每天个人的入量大概在2500ml左右，即保证足够饮食、饮水。若依旧供血不足，医源上可给患者输液保证患者的血液供应。远期来看要缓解脑供血不足，应积极把高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素处理好。

在夏天天气炎热，血管处于扩张状态，而人体水分丢失又过多，不能够及时加以补充，就会增加脑供血不足的发生。脑供血不足的原因主要包括以下几点： 1、某些血管狭窄或者血管痉挛，通过的血流就会减少，致使所供应的脑区发生脑供血不足； 2、血流动力学障碍，当血压降低或心脏搏出量减少，脑组织也会出现供血不足； 3、某些原因造成血粘稠度增高，血液缓慢； 4、血液成分改变，也会发生脑供血不足； 5、微血栓形成，即动脉粥样硬化后的斑块脱落，在血液中流动形成微栓子，随血流到小动脉而发生堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。如果出现严重的供血不足，时间一旦超过五分钟，可能会形成脑血栓事件。 上述情况都会引起脑供血不足。

短暂性脑缺血的患者有1/3可以和以前一样发作，1/3会发生脑梗死，甚至严重脑梗死，另外1/3可能会自行会缓解。但不能认为自己是幸运的1/3，可以自行缓解。 短暂性脑缺血发作和脑梗死存在着共同发病病因、诱因和发病机制。短暂性脑缺血发作不是持续发作，是一阵阵发生，表现可能是肢体瘫痪、肢体麻木，甚至病人可能表现眩晕、呕吐、语言障碍、听不懂别人说话或者出现眼睛一过性失明。遇到以上情况需要重视，因为可能是脑梗死发生的前兆，这时要到医院及时诊查。诊查有没有动脉粥样硬化斑块脱落，有没有动脉粥样斑块造成血管严重狭窄，若出现上情况应该及时治疗。

年轻人脑供血不足多由过度紧张、劳累而造成血管痉挛，进而出现头晕、头痛症状。大多数年轻人均无动脉硬化基础，因为患者较年轻，血管弹性也较好，尚未形成斑块，所以年轻人发生动脉粥样硬化的情况非常少见，很少会因动脉硬化而造成脑缺血。仅有一小部分年轻人确实因脑血管畸形、血管免疫性疾病或者早发的动脉粥样硬化等原因存在的脑血管疾病，会真正出现脑缺血发作。其他大部分年轻人出现的头晕，并不是由脑血管的本身病变带来。 建议年轻人避免过度紧张，持续工作、过度劳累均会引起血管痉挛而出现头晕、头痛，经适当休息、放松心情，症状可能会得到改善。如果年轻人持续出现头晕、头痛，要到医院进行诊治，查看是否血压高，目前年轻人高血压病所致的头晕、头疼较常见。