动脉粥样硬化

双侧颈动脉的动脉硬化伴有斑块形成，是做颈动脉超声检查的报告描述，动脉硬化是指在颈动脉的内中膜中已经出现脂质的沉积，正常的内中膜增厚是不超过1mm，如果超过1mm叫做动脉硬化。内中膜增厚如果已经有明确的斑块形成，就会引起血管的狭窄，狭窄程度在50%以下时是没有任何症状，可以先内科药物治疗。 如果是超过50%的狭窄，同时伴有头晕、眼前发黑的表现或者曾经晕倒过，有过脑血栓病史的患者，建议手术干预，因为循证医学研究表明，如果伴有这些危险因素的发生，脑血栓、脑卒中的风险非常大。如果斑块狭窄超过70%，不管有没有症状，都建议尽早进行手术，手术分为颈动脉内膜剥脱手术及颈动脉支架植入手术，这两种都可以解决问题。

颈动脉粥样硬化建议进行生化中的血脂代谢检查。如果有胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，建议进行他汀类药物治疗。他汀类药物对于血脂、胆固醇的控制非常好，但是有些人可能会查到一些相应的副作用，比如肝酶升高、肌肉溶解等。总体来讲所有的药物都可能会有副作用，但是对于绝大多数人来讲是安全有效的，故需要在医生指导下密切监看一段时间。 如果药物服用后没有副作用，就应像高血压一样，需要长期稳定的控制，除非是饮食、锻炼方面做得非常好，体重减肥到正常的体重范围，而且已经戒了烟酒，则可维持一段时间之后再停药。 对于绝大多数人来讲，发现血脂代谢异常，甘油三酯、胆固醇有明显升高，要长期服用他汀类的药物控制斑块的进一步发展。但如果斑块已经造成明显的狭窄，则需要进一步的手术干预。

超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白，是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。超敏C反应蛋白是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标。血清高敏C反应蛋白水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死的发生、严重程度及预后密切相关。一旦发现超敏C反应蛋白增高，就应根据临床症状寻找原因，以便对症采取治疗方案。

下肢动脉粥样硬化是血管的状态，可以从超声报告中看到，到医院做彩超发现血管有硬化、有斑块，动脉硬的临床表现一般分为Ⅳ期： 1、第Ⅰ期是一个比较轻的缺血表现,表现为肢体发麻、发凉、不舒服，对活动没有影响，可能慢跑、运动都没什么大的问题； 2、随着斑块增长影响腿部血流，腿部血流减少之后就会出现跛行、间歇性跛行。1000m、500m之后就觉得腿的疲劳需要休息，休息5分钟、10分钟之后还能继续走，走的距离和第一次差不多也是1000m或者800m，就是缺血程度加重的表现，慢跑可能相对困难一点； 3、在疾病加重就是静息痛的时间，不运动、躺在床上不动，血液循环也不够、也痛得睡不着觉，缺血比较严重； 4、最后一期就是肢体坏死、溃疡，非常严重，再不治疗就有可能导致截肢的危险。一旦出现走路间歇性跛行、走路走不远的情况，需要到医院做超声检测，看有没有血管堵塞的情况。

脑血管狭窄一般是一种老年性疾病，大多数因为动脉粥样硬化引起血管狭窄，是缺血性卒中的一个原因。 很多病人反复脑梗塞即因为脑血管狭窄，常见好发部位像颈内动脉狭窄。可通过外科显微手术做颈内动脉剥脱术，还可做支架辅助用一个支架放到狭窄处，支架就会把血管撑开，保持远端血流供应。 主要两种手术方法，一是显微外科做内膜剥脱，第二做支架辅助手术，血管出现狭窄但是位置又不能进行内膜剥脱或支架辅助手术，此时可做搭桥手术。

一旦发现有动脉粥样硬化的发生，要给予警惕，在临床上控制血压、血脂、血糖这些危险因素的同时要避免吸烟。饮食也是较为重要的控制动脉粥样硬化的环节，建议动脉粥样硬化的患者一定要低盐、低脂、清淡饮食，不食用高盐分、高脂肪的饮食。同时建议饮食中多吃富含纤维化的食物，如粗粮。如果在血糖允许的范围内，可以食用含纤维素较多的水果，适当补充维生素C等，都是适合动脉粥样硬化的合理膳食。

动脉粥样硬化可能每个人在老年甚至高龄程度时都会发生，只不过部分人发生的程度较少，而部分人发生的程度较多，预防动脉粥样硬化的方法是要监控动脉粥样硬化的危险因素。动脉粥样硬化的危险因素包括血压、血脂、血糖，如果是高血压的患者，动脉粥样硬化进展会比无高血压的患者快，糖尿病、高脂血症的患者也是如此。同样有吸烟的患者也会加速动脉粥样硬化的发生、发展，要有效预防，控制动脉粥样硬化的各项危险因素，包括血压、血脂、血糖，应戒烟。同时有家族史的患者，尤其是早发动脉粥样硬化家族史的患者，即父母在很年轻时就有动脉粥样硬化，孩子也会有高危的倾向。

部分患者胸闷气短，是因为情绪激动导致，但心脏并无问题。胸闷气短会有部分是心脏来源，俗称冠心病，即冠状动脉粥样硬化，导致心脏供血不够，这时心脏就会发放警告信号，这种信号常常以胸闷、气短、胸疼为主要表现。最典型的症状是活动时胸闷气短，当散步、快走1000m、1500m，到了2000m左右，如果出现胸闷气短，这时停下来休息5分钟左右缓解，或舌下含服硝酸甘油马上就能缓解，建议有这样症状的患者立即到心内科门诊就诊。

后背疼痛分为心源性与非心源性，如果是心源性，是因为冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足引起。当活动时心脏供血不够，同时就会发放警告的信号，会传到体表导致前胸或者后背出现疼痛。这时要给予警惕，及时到心内科门诊去就诊，看是否为心源性，是否是冠心病、心绞痛导致。除心脏病相关原因之外，也经常会见到肩周炎、肋软骨炎、软组织挫伤，甚至皮肤带状疱疹，都可以引起后背不适感，建议患者到正规专科医院进行就诊，及时明确诊断，找到后背疼痛的原因，尽早给予专科治疗。

人体中有动脉血，心脏是个泵，将动脉血泵到脑部、肝脏、肾脏，让重要脏器能够得到有效供血和供氧。心脏泵血到各个重要脏器，中间的路径为动脉血管，血管是生命线，非常重要。如果动脉血管出现疾病，出现动脉粥样硬化，就会影响到重要脏器的供血。如果有严重的动脉粥样硬化，就会产生一系列临床表现，如果脑血管出现严重的动脉粥样硬化，就会影响到脑部血供，出现头晕、头疼甚至脑梗。如果下肢动脉的血管出现严重的狭窄，走路就会影响到下肢供血，走路时会出现下肢疼痛或跛行。