动脉粥样硬化

根据美国心脏病学的指南，动脉粥样硬化的分期大约分为六期，实际上在心脏病学的书上写的是六型，主要指的是以下几方面： 1、脂点是在血管壁的内膜下出现小的黄色斑点，实际上是由细胞吸收脂质之后形成的沉积物； 2、随着细胞的增多会形成面，即脂质条纹； 3、随后会形成斑块前期，也就是会有大量的脂质细胞沉积以及其它细胞侵入； 4、粥样硬化斑块期，即在内膜下会形成很多脂质池； 5、纤维粥样硬化斑块期，会有脂质池突出血管壁的内膜，引起血管狭窄，然后在脂质池的表面形成纤维帽，实际上是粥样硬化的稳定期； 6、复合病变期会出现斑块的破裂，血栓形成，引起一些急性的心血管事件，比如急性心梗、急性脑梗、急性肾衰等。

动脉粥样硬化的饮食禁忌，主要是在于患者的饮食习惯，主要建议是清淡饮食，具体如下： 1、低盐、低脂饮食； 2、在饮食里面要以蔬菜为主，其次肉类要以白肉为主。白肉即鱼肉和鸡肉，是比较健康的肉类食品，但是像海鲜、牛肉这些红色肉类，是含有胆固醇比较高的，是容易形成心血管的头号杀手的动脉粥样硬化的主要因素。 因此，动脉粥样硬化的健康饮食是推荐低盐、低脂，然后以鱼肉、蔬菜和鸡肉为主。

冠心病在医院有专门的人护理，回家要有一套科学的护理措施，涉及到吃喝拉撒睡等各方面的问题。冠心病病人要少食多餐，不要饱食。要注意低盐饮食摄入，低盐即每天摄入氯化钠总数是6g，这是对正常人的要求，对冠心病人的要求可能会更严格。测量是否达到低盐标准可以把患者24小时的尿全部收集起来，实验室测出尿总量，再测出含钠浓度，能算出1天摄入钠的总量。所以低盐很重要，应该能预防50%-60%的高血压冠心病。 低脂饮食即不要摄入过多饱和脂肪酸，饱和脂肪酸包括动物油脂，炒菜用的各种色拉油。人体内缺乏的是不饱和脂肪酸，即Ω-3、Ω-6等多环不饱和脂肪酸，橄榄油是单不饱和脂肪酸，是对人体比较有益的脂肪酸。吃饭时要注意油脂摄入，低胆固醇饮食，胆固醇特别高的食物要适当控制。动物内脏里的胆固醇含量特别高，以100g食物为例，如蛋黄里的胆固醇能达到250mg左右。100g猪脑里头的胆固醇含量能达到3600mg，100g猪肝胆固醇含量也严重超标。所以尽量少吃动物内脏，限制脂肪摄入。 工作生活压力、精神状态要保持良好状态，尤其是年轻人熬夜、精神压力过大，都会加剧血管内皮损伤，加重冠心病。 还需注意跟踪药物治疗，定期随访，如有高血压要积极控制血压，血糖问题也要控制。冠心病的药也要持续的服用，如降脂、抗血小板、改善心肌缺血的药物。平时要注意监测自己的心率和节律，如经常觉得早搏特别多，或有心慌气短，稍有不适得尽早到医院检查。要树立良好生活方式，要积极减肥锻炼、适量运动、作息规律。

冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的一种表现形式，引起冠状动脉钙化原因是多方面的，有先天遗传因素也有后天因素，包括吸烟、过度饮酒、缺少运动及糖尿病、高脂血症、肥胖等。冠状动脉钙化主要表现为胸闷、胸痛，甚至牵及到肩、背的疼痛或咽喉部不适感。治疗主要为抗血小板治疗、稳定斑块治疗、他汀类药物治疗、改善心肌缺血的其他治疗等。

冠状动脉粥样硬化，可以出现心血管堵塞，导致心肌梗死，严重者可以出现猝死。其临床症状较为复杂，典型症状为胸前不适、伴左背部压榨性疼痛、气短、心慌等，但亦有少数患者症状不典型，如仅出现颈部不适、咽喉部不适、牙疼、腹痛等。建议出现典型症状的患者要及时要到专科诊治，极少数出现不典型症状的冠心病患者，也要去专科进行排查。

血管斑块多是指动脉粥样硬化斑块，因代谢脂质和坏死物质在血管腔内聚集逐步形成。斑块逐步堵塞血管后可使该血管支配脏器出现相应并发症，堵塞脑血管可以产生眩晕，出现脑梗塞甚至可导致猝死，堵塞心血管可产生心绞痛、心肌梗死等严重并发症，引起动脉粥样硬化原因主要有以下几点： 1、高血压，属于促进动脉粥样硬化发生发展的重要因素，动脉粥样硬化所致狭窄又可继发引起高血压，二者之间相互影响、相互促进； 2、糖尿病，糖尿病患者容易并发动脉硬化遍布全身，包括脑部、心脏、肾脏、末梢血管； 3、高脂血症，可为斑块形成提供丰富的原材料； 4、吸烟，大量吸烟可导致内皮细胞损伤，脂类及坏死物质更容易沉积在血管腔内形成斑块； 5、肥胖，可引起各种并发症，例如高血压、糖尿病等。 以上均为导致动脉粥样硬化形成原因。

如果动脉硬化仅表现为颈动脉粥样硬化，尚未合并有心脏，脑动脉严重的疾病，可以参加多种多样的运动，譬如快走、慢跑、爬山、游泳、跳舞，甚至于各类球类运动，只要是有氧运动都适合进行。可以通过提高机体免疫力强化心肺功能，同时可以达到降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白有利的影响和作用，也更加有利于控制的体重和血压。 通过运动锻炼可以改善血液循环，可以加强血管的弹性，进一步达到防止动脉硬化的目的。但是还是要根据年龄以及个人的喜好和合并症加以考虑，如果是老年人则会建议进行快走，或者是踏车、健身操。如果是年轻人，慢跑、爬山、游泳、跳舞、球类运动都可以进行。一般运动的频率是3-5天/周比较合适，运动时间则可以根据个体情况，选择30-90分钟/次，根据个体的耐力，心肺功能而定，运动前后最好有热身运动和整理运动。对于热身运动和整理运动，大约5-10分钟/次左右即可。 运动时穿着需要轻便，需要适合肢体活动，并需要避免骨骼肌肉损伤。如果有下肢动脉硬化，或者甚至于出现下肢动脉闭塞比较严重的情况，则需要加强下肢运动。加强下肢运动最好的办法是走路、步行，也可以踏车，一般如果下肢动脉硬化比较严重，往往全身动脉都会存在硬化，尤其是心脏动脉和脑动脉。所以在锻炼的时候，一定要考虑到全身功能。如果有存在心功能不全，存在脑卒中的风险，必须要在解决基础问题的情况下，才可以进行适当的锻炼。

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉内膜上类似粥样脂质类物质沉积造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血、缺氧，出现心绞痛、心肌梗死的症状。首先常见的人群是糖尿病患者，因为糖尿病被称为冠心病的等危症，因此，把糖尿病提升到最高的冠心病发作的风险类别。同时，随着年龄增长，冠心病的发生率也会随之增加，因为随着衰老的进程，人体血管也会发生老化。另外，在低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低的人群中，血液中的低密度脂蛋白很容易沉积到血管壁，形成斑块，也是易发人群。所以血脂比较高的患者，应该经常检查自己的血管，是不是出现了斑块沉积或者狭窄。 在早发性的冠心病家族史，假如父亲或者兄长在55岁之前就发作过心脏方面的疾病，或者母亲、姐妹在65岁之前发生过心脏疾病，或者死于心脏病，有类似家族史也是冠心病的好发人群。另外，在长期吸烟的病人中，冠心病的发生率也非常高，肥胖、缺少运动都是冠心病的好发人群。根据危险因素，大家要在生活方式上给予调节，避免高危因素在自己身上发生。

冠状动脉粥样硬化早期，一般没有明显的症状，如果冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄进一步发展，狭窄的程度超过50%，可以诊断为冠心病。如果血管狭窄进一步发展，就会引起心肌缺血、缺氧的表现，部分病人可出现胸闷、心悸、活动耐力下降、心绞疼，严重的甚至出现血管闭塞，引起心肌梗死。 如果出现冠状动脉粥样硬化，首先要从生活方式上进行干预，进行适当的运动、低脂饮食。有糖尿病的患者，一定要把血糖控制在正常范围，或者接近于正常的可接受范围。另外要戒烟、限酒，保持心情舒畅，避免劳累和精神紧张，避免熬夜。对原发病，尤其是糖尿病的控制一定要加以重视；如果是血脂高的病人，一定要定期监测血脂，或者服用他汀类药物降低低密度脂蛋白；肥胖的患者一定要积极减重，减少心脏的负荷。

血管硬化、动脉粥样硬化一般是由于高血脂造成血液粘稠度增加，进而硬化，因此活血化瘀、促进微循环的中药可降低血脂，具有软化血管的作用，软化血管的中药包括以下几种： 1、山楂：较常见，山楂具有非常好的促进微循环的作用。有很多试验进行证实，在可食的情况下山楂具有非常好的促进微循环的作用； 2、银杏叶：也有典型的对微循环的促进作用，对动脉硬化有一定帮助； 3、三七粉：有活血化瘀的作用，理论上讲对动脉硬化也有一定作用； 4、绞股蓝：可降血脂，如果降了血脂，也会对防止动脉硬化有一定作用。