动脉粥样硬化

肾动脉狭窄，指各种病因造成的肾动脉管腔狭窄或阻塞，常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、多发性大动脉炎、创伤、肿瘤等。具体情况如下： 1、动脉粥样硬化：是肾动脉狭窄最主要的原因，动脉粥样硬化斑块，造成肾动脉主干血流狭窄受阻或完全阻塞，造成肾远端血供不足； 2、多发性大动脉炎、纤维肌发育不良：因动脉壁增厚，造成的动脉血供受阻。纤维肌本身发育不良，出现肾动脉局部或序贯的管腔狭窄，阻断肾脏血流。 大多肾动脉狭窄患者，无明显临床症状，部分患者可出现肾功能下降、难以控制的高血压、心衰、肺水肿。

甘油三酯明显升高，通常不会直接引起肾病。如果甘油三酯严重升高，则容易导致胰腺疾病，如诱发急性胰腺炎。但甘油三酯作为血脂中重要组成成分，升高后对全身血管可造成影响，并促进动脉粥样硬化生成。如果肾血管出现严重动脉粥样硬化病变时，会对肾脏实质供血造成影响，进而引发相关肾脏疾病。两者间虽然没有直接关联，若甘油三酯升高，而未较好管理与控制，可能因此造成间接影响。甘油三酯正常数值在0-1.7mmol/L，如果超过1.7mmol/L，称为甘油三酯升高。甘油三酯轻度升高，一般主张进行生活方式改善，如低脂肪饮食，同时减重并规律作息。若生活方式改善后，仍未有明显效果时，应在改善生活方式基础上，加用降低甘油三酯的药物。常用药物类型为贝特类降脂药，如非诺贝特，在服用过程中，需注意监测肝肾功能，并且定期复查血脂水平。

老年人脑梗塞和青年人脑梗塞的机制并不相同。老年人脑梗塞病因更多为动脉粥样硬化所致，更容易出现以下后遗症： 1、除了常见的肢体功能无力、肢体麻木、言语困难外，更容易出现认知功能下降，即记忆力更容易出现影响； 2、脑梗塞的老年患者容易出现帕金森综合征，帕金森综合征和帕金森病是两个概念。帕金森综合征是由脑梗塞导致颅内病变，引起类似于帕金森病表现的一个综合征，可能会造成患者手脚抖动、肢体肌张力增高、行走缓慢，在此基础上出现大小便功能障碍。 老年人脑梗塞的后遗症通常恢复较慢，康复也较困难，所以要关注老年人脑梗塞急性期治疗。

脑白质脱髓鞘在任何年龄阶段人群均可出现。正常人群经常会出现着凉、风寒感冒的情况，在着凉感冒后脑部会留下星状、点状缺血灶或脱髓鞘样改变。 50岁以上受检者合并有高血压、动脉硬化等，可引发慢性动脉粥样硬化，在核磁上表现为T2上高信号的脱髓鞘样改变，受检者也可无任何症状及病史，多数情况仅为影像科医生描述，受检者可不必惊慌、紧张。

治疗腔隙性脑梗塞需找出病因，是原位的血栓形成、心源性的栓塞，还是动脉-动脉的栓塞，或其他原因，如血管炎等疾病，所以需针对病因进行治疗。患腔隙性脑梗塞后，通常建议做脑血管病的二级预防，目的是使其减少发病次数和发病程度。若患者患高血压，需控制血压；若患动脉粥样硬化、斑块、血脂增高，需服用他汀类药物。也可用一些预防血栓、血小板聚集的药物，避免腔隙性脑梗塞复发。建议平时改善不良的生活方式和生活习惯。

腔隙性脑梗死预后情况很多人也比较关心。虽然病灶小，但是也提示血管有问题，需要看存不存在小梗死后的一些大问题。可能是自身小血管造成堵塞，这是小问题。如果是在大血管发出血管部位发生动脉粥样硬化，斑块将小血管堵住，造成腔隙性梗死，一定要注意患者可能会出现一些严重情况。 假如是前者，即影响到某个小血管而造成腔隙性梗死，这种情况恢复会比较理想。不能因为患者恢复理想即可不重视，还应该继续重视，要防止复发，因为其复发几率非常高。反反复复发生后会导致吞咽问题即球麻痹，也会造成血管性痴呆。民以食为天，不能吃东西是个不好的后果。另外痴呆以后护理上有很多问题，所以这时应该重视。

腔隙性脑梗塞与颈椎病是两个不同的疾病，没有直接关联。腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型，梗塞范围比较小。颈椎病主要是颈椎的问题，与脑部无直接关系，主要常见于颈椎增生或者椎间盘突出，对周围的神经、血管产生压迫，引起一些不适的表现。 腔隙性脑梗的原因主要是血管硬化，常见于动脉粥样硬化引起的脑部血栓所致的一种梗塞。腔隙性脑梗塞与颈椎病之间没有直接的关系，但是可能会有一些相同的临床表现，比如头晕、手麻。此外，治疗方面也不完全相同，腔隙性脑梗塞按照脑梗塞的治疗方法进行治疗，颈椎病除了改善循环，还要患者注意平时的姿势，不可长期玩手机、玩电脑、低头看书等，需要适当活动。

腔隙性脑梗是脑梗的一个类型，是指脑内小动脉梗死而引起的脑梗塞。引起腔隙性脑梗主要有以下几个原因： 1、动脉粥样硬化：这是最常见的原因。病人往往高龄、有高胆固醇血症、糖尿病、高血压等情况，从而出现了动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化造成斑块形成、管腔狭窄的时候，栓子脱落堵塞了颅内的小动脉就会引起腔隙性脑梗； 2、小动脉病变：小动脉病变和遗传因素有关。另外还有糖尿病、高血压也会引起小动脉的硬化从而造成小动脉梗死，引起脑梗； 3、心脏病也会引起腔隙性脑梗：有些心脏病，比如房颤、心脏瓣膜病、细菌性心内膜炎等会在心脏形成附壁血栓。这些附壁血栓脱落到脑内，堵塞了小动脉，也会引起腔隙性脑梗。 所以综合来说，如果有三高的情况或者是有心脏病以及有吸烟、饮酒等不良嗜好，饮食上又不注意，以高胆固醇的饮食为主，这些情况都可能会引起腔隙性脑梗。

腔隙性脑梗塞的病灶多在1.5cm以下，临床症状通常不会太严重。 右侧基底节区腔梗主要可以引起左侧肢体的轻度偏瘫、轻度的偏身感觉障碍或感觉障碍与偏瘫并存。也可以出现非特异性的症状，比如注意力不集中、记忆力下降、轻度头疼、头昏、眩晕、反应迟钝等，主要是由于脑供血不足导致。比如在脑动脉粥样硬化的基础上，出现脑灌注不足的情况，因此导致全脑供血不足的症状。

心脏瓣膜的钙化主要发生于主动脉瓣，类似动脉粥样硬化和血管硬化，主动脉瓣钙化是一种老年退行性改变。粥样硬化斑块附着在主动脉瓣上，时间久了之后，瓣膜出现变厚、僵硬、钙化，引起主动脉瓣的疾病，是主动脉瓣钙化的主要原因。 其他瓣膜的钙化非常少见，如果出现钙化，可能有病变存在，比如感染性心内膜炎或其他问题。在风湿性心脏病比较严重时，瓣膜也会出现钙化，但属于比较少见的情况，最主要的是主动脉瓣钙化。