动脉粥样硬化

年轻人发生动脉硬化比较可怕，动脉硬化是与年龄相关的疾病。随着年龄增加，在多种危险因素的影响下，动脉出现内皮损伤，内皮损伤后氧化的低密度脂蛋白胆固醇会沉积到血管壁中，引发一系列反应，导致动脉粥样硬化。所以年龄越大，动脉粥样硬化出现的几率越大。动脉粥样硬化还与吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素有关，年轻人出现动脉粥样硬化的几率比较小，如果年轻人发现动脉硬化，提示可能存在危险因素，比如吸烟、高血压、糖尿病或者高脂血症。即使不存在以上危险因素，也提示血管内皮修复功能比较差，对于损伤的抵御能力和修复能力比较弱，容易出现动脉粥样硬化。此类患者需要提高警惕，控制危险因素，包括戒烟、限酒，对血压、血糖、血脂进行积极监测和控制，延缓动脉硬化发展，防止出现冠心病、脑血管狭窄等严重的动脉粥样硬化性心血管疾病。

脑动脉硬化实际上是脑动脉粥样硬化，一般与患者高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，以及不良的生活嗜好如吸烟、饮酒等有关。主要治疗方式如下：1、药物干预：一般需要进行常规的药物干预，如阿司匹林等抗血小板药、他汀类降脂药等，可以减少斑块的形成。针对患者的基础病，可以进行降压、降脂、降糖等一系列对症药物治疗；2、手术治疗：当脑动脉硬化进展较严重时，不仅出现硬化，并且伴有血管严重狭窄时，通过相关检查且药物治疗无效的情况下，并且患者相应的区域出现反复发作的缺血症状后，应考虑进行手术干预。目前手术主要的治疗方式包括颅内支架介入治疗、球囊扩张即单纯扩张的治疗。无论何种手术治疗方式，对于改善患者严重狭窄导致的不良结局，均具有积极、重要的作用。

动脉硬化是一种常见的血管疾病，按照中医理论，可以在辨证基础上应用活血化瘀疗法进行治疗。例如益气活血法、活血通络止疼法、补肾活血法类，辨证进行相应治疗。 常用中药方剂可以选用传统的中医方剂，例如阳和汤、四妙勇安汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、黄芪桂枝五物汤等。常用中成药可以选用三七类制剂，例如血塞通、血栓通、脉管复康片、通塞脉片等，可以根据具体病程选用。常用的其它方法还包括中药熏洗疗法、针灸疗法等。 动脉硬化广义指动脉粥样硬化斑块形成，导致动脉管腔狭窄或闭塞，引起脏器功能障碍、缺血等相应症状发生。例如下肢动脉粥样硬化，称为下肢动脉硬化闭塞症，是由于下肢动脉存在粥样斑块形成，使血管狭窄、管腔闭塞，造成肢体发生缺血，出现肢体发凉、怕冷、麻木、疼痛。中医认为下肢动脉硬化闭塞症属于一种血脉瘀阻疾病。

冠状动脉粥样硬化，是指营养心肌的冠状动脉发生斑块，斑块形成过程中冠状动脉内膜先有损伤，血液中有形脂质成分在内膜下沉积，逐渐形成初期斑块。若随着危险因素没有较好控制，例如血压、血脂、血糖升高，则会使斑块逐渐增大。有斑块后其实即可诊断冠状动脉粥样硬化，斑块导致管腔狭窄的程度不同，最终形成的疾病名称也不同。如果导致的是冠状动脉粥样硬化，且管腔狭窄程度＜50%，这时仅诊断冠状动脉粥样硬化。当斑块导致管腔狭窄≥50%时，就诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。该病理改变可能是综合因素导致，存在不可逆因素，包括年龄、遗传、性别。随着年龄增加，斑块形成概率会增加。如果家里直系亲属有早发心血管疾病，对于患者本人而言就是一个危险因素，也包括性别，男性比女性可能更多见。同时合并可逆因素，例如三高、吸烟、饮酒等，都会加重动脉粥样硬化发生、发展。所以在管理中就是控制危险因素，使病变进展缓慢，或部分稍微可逆，例如将斑块稳定、变薄，但消退的可能性不大。

轻度脑动脉粥样硬化需要治疗，但并不是将硬化的动脉治好，而是解决临床症状和预防动脉粥样硬化进一步加重，治疗分为以下几种情况：1、改善动脉粥样硬化的临床表现，主要根据临床表现类型，如头痛 、失眠、耳鸣、睡眠障碍、以及记忆力下降等，可适当应用活血化瘀药物，也可用中成药来改善上述临床症状；2、预防硬化的动脉继续恶化最为重要，出现动脉硬化后应及时应用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以避免进一步硬化；3、引起动脉硬化的基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病也需对症处理。需降压、降糖、降脂，通过适当运动来控制饮食，抽烟、饮酒等不良生活习惯也需改善；4、若患者有轻度动脉粥样硬化，且合并较严重高血压、糖尿病等疾病。经过评估也需应用抗血小板的药物预防脑梗塞，如阿司匹林、氯吡格雷等。

主动脉硬化属于动脉粥样硬化性疾病，主动脉是动脉系统中最大直径的动脉，因为直径比较粗，可能在查体时发现主动脉硬化，做胸部CT或者胸片时会体现出硬化情况。发病机理是主动脉的内膜发生增生、钙质沉积，在影像方面发现血管内膜发白、发亮的钙化影像。大部分与年龄以及其他导致动脉粥样硬化的危险因素有关，比如老年人基本都会存在一定的主动脉硬化，合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素的病人，可能出现主动脉硬化的年龄会更早。单纯主动脉硬化没有明显的管腔狭窄，影响不大，但在主动脉硬化方面有危险问题，即主动脉夹层。如果病人合并长期控制不好高血压，硬化内膜比较薄弱，部分时候会使血压突然升高，使内膜撕裂形成夹层，属于主动脉硬化的急症，需要紧急处理。除此之外，部分病人可能会存在主动脉瘤，也是硬化基础上形成，比较关注的可能是直径稍小的血管硬化，比如冠状动脉、脑血管以及颈动脉硬化、狭窄情况。为减少动脉硬化的发生、发展，最主要的是控制血压、血脂、血糖等危险因素以及戒烟。

左冠状动脉硬化是指通过影像学检查时，发现左侧冠状动脉内有粥样硬化性斑块，甚至因动脉粥样硬化性斑块所导致的狭窄。左侧的冠状动脉，包括左主干，以及发出的前降支、回旋支，还包括前降支和回旋支所包含的分支血管。左冠状动脉硬化与部分危险因素有关，不可控的危险因素有遗传、年龄等，可控的危险因素有吸烟、酗酒、高血压、高血糖、高脂血症等。所以当发生冠状动脉粥样硬化时，应当从生活方式上注意，将可以戒除掉的危险因素去除，必要时还需要药物治疗。若是狭窄很严重，就需要进行冠状动脉支架置入，或者心脏搭桥手术。发生冠状动脉硬化不用特别紧张，只要早发现、早治疗，都可以获得较好的治疗效果。

甘油三酯是人体内血脂四项中的一项，甘油三酯受到饮食的影响非常明确。如在做血液化验前1天摄入大量碳水化合物，或有饮酒、摄入了大量油脂类东西，都可以使甘油三酯升高。甘油三酯是血脂的重要组成部分，除了受到饮食影响以外，还受到这种肝脏功能的影响。如果甘油三酯升高了，可以导致动脉粥样硬化，严重的甘油三酯升高还可以导致跟血脂相关的胰腺炎，这种急性胰腺炎对人体的危害比较。 对于甘油三酯升高患者，要找到饮食因素更重要。很多人有饮食因素，如大量碳水化合物摄入，又如酒精摄入、大量饮酒、油脂类东西摄入特别多，比如坚果类或炒菜时放了大量油，都可以导致甘油三酯升高。找到上述原因，针对原因进行生活方式干预，可以使甘油三酯恢复正常。对于严重高甘油三酯血症，也可以进行药物治疗，一般医学上选用贝特类药物进行治疗。

劳累性心绞痛不能治愈，心绞痛也是冠心病的一种，只能通过一些手段、方法控制症状的发作，防止疾病的进展，具体方法如下： 1、建议患者平日可以口服阿司匹林、硝酸酯类的药物、他汀类药物，预防心绞痛的发作，预防冠状动脉粥样硬化的发生、发展； 2、通过血运重建的方法改善心肌供血，血运重建就是可以做心脏的介入治疗，把狭窄的血管植入支架，扩张血管，增加血管的直径，增加心肌的供血，也可以通过外科搭桥手术改善患者的供血情况； 3、患者自身需要注意生活方式的改善，比如减肥、戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食、合理运动。

年轻人会得心脏病，若年轻人出现心脏病的症状，可能最先考虑的是先天性心脏病、病毒感染引起的病毒性心肌炎，或心包炎、心肌病等疾病的诊断。但年轻人亦可以患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病，故均要引起注意。虽心脏病中，老年人的患病率高于年轻人，但年轻人同样有患病的风险。特别是随着生活水平提高，人群运动量减少，肥胖的人群逐渐增多，部分年轻人可以罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病，部分20-30岁的年轻人，亦可发生心肌梗死。心脏病并不是老年人才会有，年轻人亦可以患有，故年轻人亦应注意改善生活方式，控制危险因素。