动脉粥样硬化

低密度脂蛋白是一个简称， 其为血液当中的低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇升高，容易导致血管的动脉粥样硬化斑块形成，会导致血管狭窄甚至堵塞，导致心脑血管疾病的发生，所以在测血脂的时候，实际上，最重要的一个指标应该是低密度脂蛋白。 低密度脂蛋白胆固醇如果升高，对于心血管高危的病人，应该把它降到一个非常低的水平，非常严格的水平；相对来说不太危险的人群，就可以允许它高一点，所以低密度脂蛋白没有统一的正常值，每个人的正常值都不一样，具体是多少，应该是请心血管的医生来做判断或指导。 因此，在动脉粥样硬化的预防过程当中，两类药物非常重要，一类是抗血小板的药物，还有一类就是他汀类的药物。因为目前降低密度脂蛋白胆固醇主要的药物是他汀类的药物。还有一类药，像胆固醇吸收的抑制剂，也可以起到降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，所以这些药物往往是做心脑血管一二级预防非常重要的药物。

动脉粥样硬化患者的寿命要综合整体情况进行判断，单凭动脉粥样硬化不能判断患者的寿命，要根据动脉粥样硬化的程度、动脉粥样硬化的部位进行判断，比如患者伴有心肌梗死，则危险性较高，一旦发生心肌梗死，经过诊治以及后续的药物治疗，可以维持患者的寿命，与正常人一样。动脉粥样硬化患者的寿命还要根据并发症进行判断，比如肾功能衰竭、视网膜病变、下肢动脉病变等均是动脉粥样硬化对靶器官造成的损害，根据靶器官损害的程度进行寿命长短的判断。患者个人对健康饮食的认识以及对药物治疗的依从性也很重要，如果患者对动脉粥样硬化没有深入的认识、不了解动脉粥样硬化或者对动脉粥样硬化无所谓，就容易出现动脉粥样硬化的并发症，对其寿命是有影响的，对其生活质量也是有影响的。

动脉硬化是血管老化的一种表现，动脉硬化往往是多见于老年人群，随着生活方式、饮食习惯的改变，动脉硬化也逐渐出现年轻化的趋势。动脉硬化的原因就是因为血液里面的脂肪成分升高，也就是胆固醇的成分最后沉积在血管壁上，逐渐造成血管壁的增厚，最后引起血管的狭窄，称为动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化的结果可以造成血管的狭窄，因为血管壁增厚，导致血管管腔的缩小，就会引起管腔的狭窄。如果出现在身体重要脏器的时候，就会引起相应脏器的疾病，比如心脏血管出现动脉粥样硬化，称为冠状动脉粥样硬化，就是通常所讲的冠心病。如果是脑血管出现动脉粥样硬化，也称为脑动脉粥样硬化，就会引起脑血管疾病。

动脉硬化检测会有很多种办法进行检测，包括无创、有创方法。如果怀疑患者有冠状动脉粥样硬化，通常可以进行有创的检查和无创的检查。有创的检查就是冠状动脉造影检查，在患者的桡动脉或者股动脉放一根造影导管到达患者的心脏，推注造影剂，患者的冠状动脉就会显影。如果有严重的动脉粥样硬化，有严重的血管狭窄，就可以通过透视下的影像看到。 目前随着医疗技术水平的升高，也可以通过血管螺旋CT扫描，通过无创的办法也可以看到冠状动脉粥样硬化的程度以及部位以及范围。不仅如此，也可以通过简单的超声筛查，比如做颈动脉超声，进行颈动脉超声的筛查，可以看到是否有斑块以及斑块的大小，这个时候就可以帮助判断是否有动脉粥样硬化。

随着年纪增加，每个人的动脉粥样硬化都可能会发生，只不过程度不同，有的很轻微，有的很严重，区别就是动脉粥样硬化的危险程度的多少。比如不吸烟、血糖、血脂、血压都正常，以前也没有动脉粥样硬化的家族史，其动脉粥样硬化可能会很轻微，即使到了70岁、80岁以上，动脉粥样硬化有可能都是很轻微。但是有一部分人，有抽烟习惯，同时血压、血脂、血糖很高，同时家里还有动脉粥样硬化的早发的家族史，可能会在年纪很轻的时候就会有动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化的治疗，包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗会进行血压、血脂、血糖的控制，同时会加预防性的药物，比如抗血小板药物，常见的就是阿司匹林。非药物治疗可以对患者的饮食，运动进行调整，希望其血脂、血糖，血压在理想平稳的状态。同时建议低盐低脂的饮食，其有助于动脉粥样硬化的缓慢进展，不会导致动脉粥样硬化的促进。

随着年龄增大至高龄，动脉粥样硬化也会随之发展，会出现动脉硬化的情况，这种情况不可避免，随着年龄增大都会发生，而每个人发生的程度、位置、范围不同。如果范围低、程度轻，不需要去过多干预。如果是广泛多支的动脉粥样硬化，影响到重要脏器的供血、供氧，一定要早期预防、干预。要观察动脉粥样硬化的危险因素以及控制情况，动脉粥样硬化的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟以及家族遗传的倾向。如果家中有早发的动脉粥样硬化的家族史，有高血压、糖尿病、高脂血症，要尽早干预。

治疗动脉粥样硬化，首先需明确引起动脉粥样硬化的原因。常见原因如年龄、家族、遗传，都是一些不可控的因素，可控因素则包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、大量饮酒、缺少运动、情绪紧张、肥胖等。所以动脉粥样硬化的治疗方法具体如下： 1、病因治疗：如吸烟者戒烟，缺少运动病人适当运动，大量酗酒病人减少酒摄入量，肥胖病人减肥，都是病因治疗方法； 2、药物治疗：既有西药治疗，也可以中药治疗。西药治疗的常用药物是他汀类降血脂药。因血脂高是引起动脉粥样硬化的重要原因之一，降低血脂是很重要的抗动脉粥样硬化治疗，所以通常首选他汀类降血脂药。这类药物除降血脂之外，本身也可以抗动脉粥样硬化。还有抗血小板药物，临床上常用阿司匹林、波立维。以及中药，常用活血药物、化痰药物也可起到抗动脉粥样硬化作用，如川芎、当归、三七、银杏叶等等药物具有很好的抗动脉粥样硬化作用。

主动脉钙化无法彻底治愈，因钙化斑块质硬，无法在血管内操作将硬化斑块取出。此外，主动脉钙化治疗取决于主动脉钙化程度，一般的钙化无需干预。 如主动脉钙化点较多，钙化达到一定严重程度，管腔出现狭窄，需积极干预，比如使用降脂药降低血脂、抗动脉粥样硬化治疗，以及抗血小板治疗。如果严重到导致供血不足，可能需要介入治疗。 钙化是随年龄增长的退行性改变，如果合并危险因素，比如高血脂、高血压、吸烟，导致动脉硬化加速的危险因素共同作用下，钙化会逐渐加重，所以不可能彻底治愈。

冠状动脉粥样硬化为不可逆转疾病，随年龄增长，冠状动脉粥样硬化会进展。若已出现冠状动脉样硬化，则较难彻底治愈，但可延缓冠状动脉粥样硬化进展，主要方法如下：1、药物治疗：患者可服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，以及他汀类药物，可降脂以及保护血管内皮，并延缓冠状动脉粥样硬化进展；2、控制危险因素：如控制血压、血脂、血糖以及戒烟、减重等。

动脉硬化即动脉粥样硬化，是人正常衰老的过程。人从25岁便开始出现动脉粥样硬化，这是通过人体解剖得到的结果，动脉粥样化的过程是血脂到了一定年龄以后，便无法代谢，会沉积在血管壁里，导致血管脂质沉积，脂质沉积以后，便会被血管壁里的巨噬细胞所吞噬，吞噬以后也不能消化，也不能带走，巨噬细胞便会被撑破，便会导致更多的巨噬细胞来吞噬，于是便形成了动脉支柱弧，变成斑块，这是动脉粥样硬化斑块的形成机理。 所以，动脉粥样斑块形成是否需要治疗，主要看其程度，因为动脉粥样斑块在身体里只要是有血管的部位，任何部位都可能会发生，并不是所有的部位都会发生动脉粥样斑块，有些人只发生在颈动脉，有些人只发生在冠状动脉，还有部分人发生在脑动脉，还有部分人全身血管都有，有的人心脏血管光滑、很好，但全身动脉粥硬化很严重。 动脉粥样硬化主要是他汀类药物治疗，他汀目前在动脉粥样硬化治疗领域的地位不可替代。