动脉粥样硬化

脑白质脱髓鞘的患者注意事项如下：1、明确病因：患者需明确导致脑白质脱髓鞘的原因是否与炎症性、缺血性、缺氧后或是中毒相关；2、明确进展：还需明确疾病是否出现进展或反复发作，若仅为一过性诱因，则去除诱因后尽管病灶仍存在，也无需进行特殊治疗。但如果动脉粥样硬化性或免疫相关，则需长期给予药物进行预防和治疗；3、明确损害程度：应明确该疾病对自身机体的损害程度，如是否出现智力下降，有无情绪、情感异常等，可以通过量表进行筛查；4、避免诱发因素：患者需要避免诱发和加重疾病的因素，如缺血、缺氧性脑病以及动脉粥样硬化性因素或中毒性因素等，需避免再次接触。同时，需避免劳累、感染等免疫相关的诱因，定期随访观察。

腔隙性脑梗死的治疗与大动脉粥样硬化性脑梗死治疗类似，具体如下： 1、一般处理：包括通气情况、心脏的情况、还有体温等，如果需要可以进行吸氧通气的支持，进行心电的监测，尤其是对于有房颤，心脏病变这一类的患者。如果发烧的患者，当体温＞38℃时，必须要进行退热的措施，同时监测体温； 2、血压处理：对于溶栓患者，必须血压＜180-100mmHg，在发病72小时内,收缩压≥200mmHg或舒张压≥100mmHg,才给予进行缓慢的降压，或者伴有急性冠脉综合征、心衰的患者，还有主动脉夹层先兆子痫，并且在卒中发病最初的24小时内，降压不应该超过原有血压水平的15%。等患者病情稳定以后，血压如果≥140/90mmHg，就可以持续的启动降压治疗； 3、血糖处理：如果血糖＞10mmol/L就可以给予降糖的治疗，同时监测血糖； 4、溶栓处理：符合溶栓的适应症应进行尽早的溶栓，还有抗凝治疗，抗血小板治疗，脑保护剂。如果患者遗留有肢体的残疾，语言障碍等，需要后期对患者进行康复治疗。 脑血栓要进行综合的治疗，对于符合溶栓适应症的患者，一定要及时进行溶栓，可以减少脑卒中患者残疾等。还有其它的一些治疗，如抗凝治疗，抗血小板治疗，进行脑保护剂的治疗。对于有脑血管病引起的各方面的残疾，如语言功能障碍、吞咽障碍、肢体的残疾，功能障碍，对这一类的患者要进行康复治疗。脑血栓的治疗是要进行综合的治疗。

动脉粥样硬化的治疗没有最好的药，因人而异。目前在治疗动脉粥样硬化的药物中，主要使用他汀类的药，一种叫瑞舒伐他汀，一种叫阿托伐他汀。他汀类的药，主要的作用就是降低血脂，然后稳定斑块，还有就是使斑块增生减少，防止斑块破裂，防止出现一些粥样硬化以后导致的并发症，这是其重要的作用。但是他汀类的药只能够控制，但是想完全消除掉，恐怕还有一定的难度。现在临床上面，主要的代表性药物，就是立普妥或者可定，立普妥是阿托伐他汀钙片，而可定是瑞舒伐他汀钙片。当然还有一些其他的这些他汀类的药物，都可以考虑使用。

动脉硬化，是血管有垃圾了，常见于肥胖的患者，需减肥。首先需管住嘴、迈开腿。管住嘴是指低盐，盐不能多吃；低脂、低胆固醇，肥肉、肝脏、肾脏等动物内脏尽量少吃；油尽量是植物油；戒烟、戒酒。迈开腿指适当运动，老年人主张不要剧烈的运动，建议散步或者打太极拳等轻运动，每天1小时分次进行。如果动脉硬化很严重，又形成斑块，合并高血压、冠心病，主张用调脂药，可以抗动脉粥样硬化的进程，降低低密度脂蛋白稳定斑块。调脂的药一般是用阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，用药之前需注意查肝肾功能、心肌酶，具体需根据个人情况，遵医嘱执行。

劳累性心绞痛的治疗需改善症状及预后。药物治疗包括：1、硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉，改善心脏供血；2、β受体阻滞剂等药物，可减轻心肌耗氧量，增加心脏冠脉的血流，减少心律失常，甚至猝死的发生；3、ACEI或ARB类药物，可改善内皮功能，改善动脉粥样硬化；4、抗血小板药物，可降低冠心病患者的血栓形成风险；5、中医药应用，可辨证采用治疗气虚血瘀类的药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腔隙性脑梗死也属于脑梗死范畴，左侧基底节区脑梗死与脑梗死的治疗方案相同，具体如下： 1、如果是急性左侧基底节腔隙性脑梗死，需要立即到医院接受正规治疗，在4.5小时之内可以接受溶栓治疗，如果症状较明显，可以接受拉栓、取栓等进一步治疗，治疗以后还需要进一步抗血小板聚集，如阿司匹林抗动脉粥样硬化，以及使用他汀类药物、脑保护药物、清除自由基药物、改善微循环药物，急性期不要耽误，一定要到医院让医生给出最合理的治疗； 2、有些腔隙性脑梗死为慢性，是体检时发现，有些患者做核磁会报左侧基底节腔隙性脑梗死，如果是慢性问题，需要在家进行预防，口服药物预防。不可预防的是年龄、性别，男性随着年龄增长，容易发生腔隙性脑梗死；有些可预防，如同时患有高血压、糖尿病，这时就需要服用抗高血压药物，将高血压的血压值控制到达标状态；糖尿病需要控制好血糖，只有控制好血糖，才不容易发生腔隙性脑梗死；血脂增高，同时做彩超出现动脉粥样硬化，这时要服用他汀类药物，一方面为了降脂，一方面为了稳定斑块，避免斑块脱落造成脑梗死。如果出现同型半胱氨酸增高，就需要口服以上维生素来降低同型半胱氨酸，预防脑梗死的发生。不良生活习惯，如吸烟、饮酒、久坐，缺乏运动、肥胖，这些都要进行干预，只有进行以上干预，才能有效预防和治疗腔隙性脑梗死。

主动脉硬化对身体影响主要依据主动脉硬化严重程度。一般随身体年龄增加，动脉硬化过程不断进行。部分患者存在严重动脉硬化斑块造成主动脉弹性降低，无明显危害。动脉粥样硬化存在巨大斑块，斑块脱落，造成栓塞，如心源性脑栓塞，造成周围动脉栓塞，产生严重不良后果。 所以主动脉硬化严重程度需要依据动脉硬化本身严重程度以及动脉硬化斑块是否稳定，是否活动容易脱落。动脉硬化过程中他汀治疗较为重要，可减少胆固醇沉积放慢动脉硬化进程。所以需要积极控制此类危险因素，防止动脉硬化不断进展对身体带来不良影响。

闭塞性动脉硬化症又称动脉硬化闭塞症，是常见的慢性肢体动脉闭塞性疾病，多发于45岁以上的中老年人。由于动脉内膜粥样改变而导致管腔狭窄、闭塞，肢体出现发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、疼痛，甚至出现溃疡或坏疽，是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现。 动脉硬化闭塞症发病因素可能与部分疾病有关，比如高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖等都容易导致动脉硬化闭塞症，所以诊断动脉硬化闭塞症的时候要明确其危险因素。同时因为它是全身疾病，要行下肢动脉彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、踝肱指数等评估心、脑、肾等重要脏器。治疗上要有整体观念，心、脑、外周血管同治，间接控制危险因素，预防血栓形成，中西医结合综合治疗。

心脏瓣膜支架植入与介入手术属于两个完全不同的手术，区别如下： 1、支架植入手术治疗主要针对冠心病患者，心脏瓣膜介入手术目前主要介入方法是主动脉瓣置换，方法是从股动脉切开小口，之后从体外把新瓣膜送到主动脉瓣位置进行打开，替换原来已经存在病变的主动脉瓣； 2、冠脉介入支架治疗，主要治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠状动脉粥样硬化狭窄或者闭塞引起的血管病变，把支架植入到血管里面，从而达到血管再通目的。 所以，以上两个手术完全不同。

脑干出血属于神经系统急重症，多发生于中老年人群。近年来，随着生活水平的提高，高血压、动脉粥样硬化等发病率的上升，脑干出血的发病年龄有年轻化的趋势。脑干出血的发病原因较多，其中高血压是引起脑干出血最常见的原因，是由于血压升高导致颅内微小血管破裂所致。此外，海绵状血管瘤、卒中等也可引起脑干出血。如出血量小，可使用药物控制血压，减少出血；如出血量大，应及时进行手术治疗，包括去骨瓣减压术和微创钻孔置管引流术。