动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是逐渐发展、逐渐加重的病程，初期可能没有明显症状，逐渐表现为远端肢体苍白或者营养障碍，有些人指甲有增厚或者脱落，是远端轻微的营养障碍。 随着闭塞的严重程度增加，满足不了远端血流，就会出现明显的缺血，特别是在运动以后要增加血流，才能满足远端的血供，由于动脉硬化闭塞症，血管狭窄从而满足不了远端血供，患者就会疼痛，走着走着就要停下来歇歇，停下来以后血流慢了，就能满足了，这个症状称作间歇性跛行，走走停停是第二个阶段。如果继续发展，整个血管腔或者部分血管腔闭塞，远端血流没有了，满足不了，会持续性的或者彻夜疼痛，需要进行积极治疗，间跛的阶段推荐及早进行治疗。

动脉硬化闭塞症轻度的或最早期的不一定手术，特别是在当下强调不能过度治疗、不能过度手术。检查光看到闭塞或者局限闭塞，患者没有症状，不推荐手术。手术一定要把握指征，患者既有症状，又有图像支持，才选择做手术。 不需要做手术的患者可以通过生活方式改变、药物治疗，抗血小板药、改善循环药、增加动脉供血药、扩血管药、他汀类降血脂药等，规律服药，再复查影像学图像看患者症状是否有改善。如果服药非常好，有非常大的改善，狭窄程度也不重，症状也不明显，不建议过早干预。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗是综合性的，确定有动脉硬化闭塞症的患者首先要改变生活方式改变，一定要多动、多走，增加血液循环，好多患者询问病史，不爱动或者是电脑族、游戏族，在家里一天躺在沙发上看电视的人比较多，所以一定要动起来。 患者一定要服药物，做基础治疗，比如抗血小板的药、扩血管的药，血脂高还要吃降低血脂的他汀类药，做综合的基础药物治疗。影像学检查以后确定有下肢动脉硬化闭塞症，达到间跛或者更严重的程度，患者既有症状，又有影像学支持的局部闭塞，建议做手术。治疗是多方面、综合的，既要有生活方式的改变，也要有药物的改变，还要选择手术方法治疗。

下肢动脉硬化闭塞症是什么，具体如下： 1、下肢腿上有问题； 2、动脉硬化； 3、闭塞。腿上的动脉因为动脉硬化完全堵住，这就称为下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症是动脉硬化引起的，下肢动脉硬化闭塞病人都有一个共同特点：喜欢抽烟、吃较油腻的食物，这也是引起动脉硬化的常见原因。下肢动脉硬化闭塞症发生以后，腿上的血管堵、腿上肌肉缺血以后，运动时就会引起间歇性跛行，即走路以后腿会疼，再发展下去，不走路腿也会疼、发生坏死，即坏疽。动脉硬化闭塞症的分期分为间歇性跛行期、静息痛期和坏疽期。

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症，由于发病情况比较复杂，虽然治疗手段较多，包括球囊扩张、支架植入、动脉旋切，甚至药物涂层球囊，新式器具不断产生，但是远期疗效仍然不佳。所以进行手术之后，如果血管已经开通，症状缓解，此种情况下，康复训练尤为重要。因为下肢动脉治疗手段，如果从长远时间观察，病人最终血管会再次发生狭窄和堵塞，需要再次治疗。但是如果再次堵塞之前，通过锻炼能够促进侧支循环，能够代偿达机体使用血流，以后手术则无需进行。所以康复训练非常重要。锻炼主要方法是以快走为主，走路时间根据能够耐受程度，逐渐延长，从15-20分钟开始，每次锻炼时间不超过40分钟，每天锻炼时间1-2次即可。

患者出现下肢动脉硬化闭塞后，可出现血管狭窄，导致下肢供血不足，出现脚部发凉、畏寒，并且皮温明显低于正常人。另外，患者可能在炎热天气皮肤也不出汗，下肢的毛囊发育不良，出现少毛或无毛。病情严重的患者可出现间歇性跛行，即行走一段路程后出现小腿酸胀、不适或疼痛，供血恢复后可继续行走。通常更严重的患者可出现静息痛，尤其在睡觉或静息状态时出现。如果病情持续进展，患者可出现下肢缺血，甚至出现下肢青紫、溃疡、坏死，并且可能需要截肢。

下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动脉因动脉硬化、斑块形成导致的血管闭塞性疾病，常见病因主要有以下几种： 1、动脉硬化：常见高血脂、高血压、高血糖等患者，控制血脂是预防下肢动脉硬化闭塞症的重要措施； 2、长期吸烟：烟草中尼古丁对于血管中层损害较大，所以长期吸烟者患下肢动脉硬化闭塞症的比例远高于不吸烟者； 3、年龄因素：40岁以下患者较少发生下肢动脉硬化闭塞症，常见60-80岁患者。 因此，如果存在高血脂、动脉硬化早期病史，建议服用阿司匹林、他汀类降脂药物，预防下肢动脉硬化闭塞症的发生。

下肢动脉硬化闭塞症的患者感觉脚冷时不可以泡脚。下肢动脉硬化闭塞症主要是因为下肢动脉粥样硬化引起下肢周围神经、血管病变以及出现下肢缺血缺氧性改变，无法泡脚的原因如下： 1、因为泡脚可引起血管扩张，但血供无增加，反而会加重下肢缺血； 2、使组织代谢增加，加重组织缺氧，加速下肢缺血坏死过程； 3、下肢动脉硬化闭塞症患者皮肤较菲薄，合并周围神经病变可引起患者感觉减退，容易造成烫伤。 所以医生建议下肢动脉粥样硬化闭塞症患者避免应用热水泡脚，应尽早到医院检查并进行治疗。

下肢动脉硬化闭塞症是一种典型老年常见病，如果治疗不及时，可能导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严重时会危及生命。近年来，随着血管介入技术发展，经皮腔内血管成形术已成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症重要手段。经皮腔内血管成形术相对于外科手术治疗疾病优点在于对患者创伤小、并发症少、收效快、操作简单。一般患者术后24小时就可下地活动，术后恢复很快。但即使风险较小，病人也不能太大意，术后应做以下护理及治疗： 1、术后应遵循医嘱定期复查、坚持服药，比如根据医生医嘱长期口服抗血小板药物，可以防止支架或血管内血栓形成。一般推荐介入治疗后口服波立维至少1年，阿司匹林口服需长期维持； 2、在生活上，下肢血管介入手术后需绝对禁烟，应严格控制血压、血糖、血脂，定期复查，减少三高症状对身体损害。病人应坚持每天行走锻炼，控制心率在100-120次/分左右，高龄患者可适度降低要求。患者如果出现突发下肢皮温降低、感觉减退、肢体疼痛、甚至活动受限，应立即到医院就诊，及时对症治疗； 3、在饮食方面，下肢血管介入手术后患者应注意健康饮食，少食多餐，避免高脂肪及高糖、高热量食物摄入，多吃水果蔬菜，高血压病人应注意低盐饮食。

下肢动脉血栓的形成可以分为急性和慢性，慢性下肢动脉血栓的治疗和双下肢动脉硬化闭塞症的治疗较为类似。对于急性下肢动脉栓塞，患者通常起病比较急，来势比较凶猛，表现为肢体的急性缺血。对于这类患者，在临床上要明确是急性动脉栓塞还是急性动脉血栓形成。 对于急性动脉栓塞患者，栓子最常见的来源是心脏，比如房颤患者，栓子脱落后引起下肢动脉栓塞，这种情况的首选治疗手段是股动脉切开取栓术，如遇特殊情况可以考虑采取溶栓或介入治疗。 急性血栓形成的患者通常患有动脉硬化闭塞症，由于下肢动脉狭窄导致血流动力学的改变，血液粘滞度也随之改变，从而形成急性血栓，这类患者的首选治疗方式是在介入下进行溶栓，同时还要通过介入下球囊扩张解除狭窄，恢复血流的通畅，以保证手术疗效。