动脉炎

动脉血管瘤，即为动脉瘤，是指动脉壁的局部损伤或先天性结构缺陷导致的扩张，扩张超过正常血管直径的50%，即称之为主动脉瘤。可发生在动脉系统的任何部位，包括躯干动脉、下肢动脉、胸腹部主动脉等。本病发病原因主要分为以下几类： 1、先天性动脉缺陷：如出生时主动脉中膜存在缺陷，生长发育过程中就会表现有中膜缺失，形成动脉瘤； 2、动脉的炎症性病变：如结缔组织病、大动脉炎等； 3、损伤：如外伤或车祸伤等。

左侧太阳穴疼痛是头疼的一部分，分以下几种情况： 1、偏头疼，左侧太阳穴头疼较常见，可以发生在左侧，也可以发生在右侧，可以伴视觉先兆，也可以不伴有视觉先兆；因此偏头疼是目前机制很复杂的疾病，也是偏侧太阳穴头疼很常见的原因； 2、高血压，高血压可以引起头疼，可以引起两侧太阳穴头疼，也可以引起单侧太阳穴头疼，所有太阳穴头疼的人都要关注血压问题； 3、颞动脉炎，颞动脉炎主要是颞动脉的无菌性炎症，主要是病毒感染和细菌感染引起的，这时可以发生头疼、发烧和视力下降，所以这种头痛的人都要做血沉、白细胞化验； 4、疲劳的人、睡眠不好的人，可以出现太阳穴头疼； 5、左侧脑部有病变的人，比如有脑血栓、脑出血、脑炎、肿瘤的人，都可发生左侧太阳穴病变； 6、左侧三叉神经疼病变，左侧耳部有病变的人，也可发生左侧太阳穴的头疼； 7、左侧颞下颌关节病变，也会在患者张口和咀嚼的过程中，发生左侧太阳穴病变； 8、左眼有病变时，也可发生左侧太阳穴病变。 因此，太阳穴头痛是很复杂的问题。

动脉炎可分为大动脉炎和小血管炎。大动脉炎是一个自身免疫疾病，往往会影响人体的很多大血管，产生狭窄或者闭塞，患者会有局部麻木、发凉，脉搏触摸不到。有一种疾病称为东方冰美人，常见于年轻女性，主要表现为四肢冰凉、皮肤苍白，是因为很多大血管都是严重狭窄，甚至完全闭塞，可能会产生局部相应肢体的缺血。 若颈动脉产生狭窄，可能会造成脑供血不足，会有脑卒中、脑缺血。若发生在四肢，可能会有局部明显冷感，影响走路，严重者可能产生肢体的坏死，有些患者可能需要截肢。因此，大动脉炎是一个自身免疫疾病，症状变化较大，严重时会导致严重后果。对于这类疾病，应早期检查，行手术干预后，可避免严重后果产生。

肾动脉狭窄的介入治疗方法与病因相关，具体方法如下： 1、动脉粥样硬化：好发于老年人，多选择支架植入。支架植入前应充分评估，通过肾动脉造影，评估狭窄是否符合手术指征，对可能存在解剖变异，特别是术前CTA明确存在解剖变异的情况下，选择腹主动脉造影，以便观察副肾动脉情况或其它肾动脉血管变异情况； 2、纤维肌发育不良或多发性大动脉炎：好发于青少年，考虑疾病复发和远期再狭窄等，首先进行肾动脉造影，明确诊断，符合手术指征者，尽可能不放置支架。若出现肾动脉再狭窄，可选择球囊扩张。一旦植入支架，术后再狭窄进行球囊扩张，远期预后较差。

肾萎缩分单侧肾萎缩和双侧肾萎缩两种情况。一般来说，单侧肾萎缩好发人群为年轻女性，病因多见于多发性大动脉炎。年轻男性患者，其病因多见于血管平滑肌的纤维肌发育不良。老年男性患者，其病因往往多见于动脉硬化。单侧的肾动脉狭窄、萎缩，导致的营养不良会引发单侧肾萎缩，但是更多见的是双侧肾萎缩。各种肾脏疾病发展至后期都会引起双侧肾萎缩，形成慢性肾功能衰竭的表现。这种情况特别要明确的是，双侧肾萎缩意味着肾功能的衰竭是不可逆的，所以此时的治疗原则是延缓肾功能衰竭的进展，其病理改变不可能恢复正常了，只能延缓肾功能衰竭。要对该病具有理智和清醒的认识，不宜过度治疗，如寻求部分特殊的、出乎意外的治疗方法。

烟雾病又称脑底异常血管网病，是一种少见的慢性脑血管闭塞性疾病，可导致缺血性症状，也可引起脑出血，严重时可导致生命危险。其病因目前尚不明确，部分观点认为是遗传因素起主要作用，部分则认为是后天获得性因素，例如免疫反应导致的慢性动脉炎症等。另外，某些异常的生物因子也可引起烟雾病。关于烟雾病的遗传几率，目前医学上没有获得一致的观点。

动脉炎的临床表现依据动脉炎累及的范围不同，那么临床表现也不一样。大动脉炎分几型： 1、头臂干型：累及到颈动脉或锁骨动脉，这样往往好多患者，会表现为晕厥、头晕。这种情况下，有的突然就摔倒了。出现严重脑缺血，表现为晕厥，有患者表现为两个上肢血压测不到，或两个上肢血压不一样、不对称，就是一个高一个低，这种情况也是动脉炎的表现； 2、主动脉型：有些患者累及到肺动脉，往往会表现在咳血，气短表现，患者会有下肢乏力。严重高血压累及到主动脉或肾动脉，尤其是双肾动脉，就会表现为血压偏高。年纪轻轻血压就特别高，而且用药以后效果也不太好。个别病人因为主动脉缩窄，比较严重比较弥漫。走路时间长了会出现跛行症状，这也是一个临床表现。

颞动脉炎是老年患者常见的一种血管炎，最常发作于60岁以上的老年人。其主要的症状是出现面部疼痛，甚至可以出现颞颌关节和咀嚼肌的疼痛。严重的患者可以出现眼动脉的病变，患者可以出现失明，甚至有些患者可以出现颅内血管的病变，引起脑血栓形成，从而导致患者出现偏瘫、失语等。因为颞动脉炎是一种血管炎，主要的病变是患者的颞部动脉发生炎症。所以患者可以在颞部摸到形如蚯蚓状，且比较硬的动脉暴露于皮肤，即在皮肤的下可以触摸到。

颈动脉炎症状，主要包括以下几方面：1、血管炎症症状：如颈部疼痛、局部淋巴结肿大，属于血管炎非特异性表现。大动脉炎类疾病是自身免疫性疾病，可能出现血沉升高、C反应蛋白升高，出现非特异炎症指标升高；2、血管狭窄症状：如果炎症较为严重，血管内膜水肿较为严重，可能造成血管狭窄，引起脑供血不足，患者可出现头晕、眼前发黑等症状。如果病情严重可能引起脑梗死，出现半身不遂、偏瘫、失语等症状。急性期动脉炎需要在风湿免疫科医生指导下，应用免疫抑制剂、激素、抗细胞毒类药物进行正规、系统治疗。

肠系膜动脉瘤指肠系膜上动脉或肠系膜下动脉以及分支，因为扩张形成动脉瘤样病变。肠系膜动脉瘤以肠系膜上动脉瘤比较多见，发病率约占内脏动脉瘤5.5%，男女发生率类似。同时根据病变部位的不同，可以称为肠系膜上动脉瘤、肠系膜下动脉瘤和分支动脉瘤。肠系膜上动脉瘤主要病因是局部真菌或细菌感染，发病年龄在50岁以下；动脉硬化包括结节性动脉炎，发病年龄在50岁以上。 门静脉高压、高血压、心内性动脉发育不良、外伤和医源性损伤等，均有可能会出现肠系膜动脉瘤。对于肠细胞动脉瘤，动脉造影是较准确的诊断方法之一，但肠系膜动脉瘤容易引起动脉出血或者血栓形成。肠系膜动脉瘤因动脉壁扩张引起，动脉壁较薄，通过猛烈的撞击、外伤或者刺激会引起破裂出血。由于出血离主动脉较近，出血情况较为凶险，短期内可以大量出血引起患者休克或者死亡。当出现肠系膜动脉瘤要及时治疗，还要注意避免剧烈的活动或避免猛烈的撞击。 肠系膜动脉瘤会形成远端肠管的血栓栓塞，引起肠系膜远端肠管坏死或者血供障碍，导致肠坏死，患者会出现腹痛、腹胀或发热、心率加快等症状。除要排除动脉瘤出血的症状外，还要注意有舞动脉瘤栓塞引起肠坏死、肠缺血，必要时还要进行急诊手术切除动脉瘤，重建肠系膜的血管，恢复肠管血供，有可能要接受部分的肠管。 因此，肠系膜动脉瘤虽罕见，但要加以重视。在临床检查中发现肠细胞动脉瘤的患者，进行外科操作或者外科治疗的时候，一定要注意避免肠系膜动脉瘤出血或血栓、栓塞的情况。