动脉炎

颞动脉炎的治疗主要是使用激素和免疫抑制剂，具体如下： 1、激素治疗：服用激素控制颞动脉炎的炎症，激素的常规使用要根据患者的症状确定。比如患者症状在比较轻的时候，激素的使用量可以比较小；在患者症状比较严重，甚至出现失眠或出现颅内严重的动脉病变的时候，激素的使用量要比较大； 2、免疫抑制剂治疗：比如应用环磷酰胺，环磷酰胺跟激素联合应用，可以减少患者激素的使用量，可以更好地控制患者的病情。

肺梗塞通常伴有基础疾病，如动脉炎，长期卧床不动，血栓栓塞到动脉血管，右心室血液大量积聚，引起右心室压力增高、右心室扩张或右心衰竭后静脉扩张，其心电图表现为右心室增大，P波高尖，且＞0.25mV，V1导联S波＞0.15mV，III导联出现的Q波＜0.04秒，且＜1/4，T波倒置。肺栓塞的心电图无特异性，需结合患者的症状、体征与其它疾病加以鉴别。

冠状动脉狭窄的原因包括： 1、冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄：由于冠状动脉内脂质沉积，导致冠状动脉中层纤维化、钙化，进而导致冠状动脉狭窄； 2、冠状动脉痉挛引起冠状动脉狭窄：目前冠状动脉痉挛的具体原因未明； 3、心肌桥导致冠状动脉狭窄：心脏收缩的时候会压迫冠状动脉，导致冠状动脉狭窄； 4、动脉炎引起冠状动脉狭窄：患者往往比较年轻，病变往往比较严重。

脑动脉炎常见临床症状表现如下： 1、刺激性症状：患者有时会表现为严重头痛，性质比较剧烈，呈锐痛、钝痛或雷劈性头痛。还有癫痫发作，脑动脉炎引起局限性血管收缩，导致局部脑部缺血，进而影响皮层功能过度放电，会出现癫痫发作；2、脑缺血、脑梗死症状：患者表现为肢体活动障碍，比如偏瘫，也可以表现为偏身感觉障碍，一侧肢体麻木、疼痛感。如果是后循环病变，患者还会出现小脑性共济失调、走路不稳，以及饮水发呛、吞咽困难、构音障碍等球麻痹的症状，累及到脑干会出现复视、看东西重影，以及面神经和展神经的麻痹；3、情绪性改变和精神症状：表现为焦虑、抑郁、烦躁不安，甚至是精神幻觉、躁动 、胡言乱语，甚至谵妄状态；4、其它症状：动脉炎常表现为缺血，但也有出血类型，出血后患者临床表现较重，可能会表现为偏瘫、偏盲，以及严重的脑疝形成，出现意识障碍。

动脉闭塞属于广泛名称，凡是能够造成动脉管腔狭窄或管腔完全闭塞的病变均可称为动脉闭塞。引起动脉闭塞的原因较多，临床常见原因主要有以下几点： 1、动脉硬化闭塞或动脉粥样硬化是最为常见因素。年轻人动脉炎症性表现，如血栓闭塞性脉管炎，可能是动脉闭塞的主要原因； 2、其它原因也可以导致动脉闭塞，如动脉创伤会导致动脉闭塞，血栓性疾病也会导致动脉闭塞。 动脉创伤或血栓性疾病导致闭塞绝大部分在临床表现为急性闭塞，严重情况下可导致肢体坏疽。慢性动脉闭塞因肢体或动脉闭塞周围会形成侧支循环，一定程度上可减轻动脉闭塞导致的症状，如肢体发凉以及疼痛等。

主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高血压肾病、肾功能衰竭。过高血压影响到大脑，会出现脑出血、脑梗塞。高血压会影响全身动脉，当血压过高时会造成动脉撕裂，而发生主动脉夹层。除了高血压因素以外，主动脉夹层撕裂原因还可以见于动脉粥样硬化，动脉粥样硬化性病变如果存在于主动脉，并且造成局部的主动脉病变，非常容易发生变异而发生夹层。主动脉溃疡性疾病也可以导致主动脉夹层，大动脉炎或者其他发育异常，都可以出现类似情况。如果发生主动脉夹层，必须要及时就诊，因为主动脉夹层是致死率非常高的一类疾病。主动脉夹层撕裂患者会出现剧烈、持续不能缓解的撕裂样疼痛感，可以有双臂血压测量时不对等的情况，通过主动脉CTA检查可以明确诊断。

颈内动脉狭窄的相关治疗，首先应控制危险因素，如戒烟、控制血压、血糖、血脂、半胱氨酸及尿酸水平。另外要注意口腔卫生，多喝水、多活动，同时进行相关的药物治疗。如果检查发现颈内动脉狭窄严重，可能需要外科治疗。外科治疗主要有两个办法，一个是颈动脉内膜斑块切除术，另一个是支架成形术。因为颈动脉狭窄或者闭塞有很多原因，最常见的原因是动脉粥样硬化，除此之外还有其它原因。所以在进行外科处理之前，要了解导致颈动脉狭窄或者闭塞的原因，再进行相关的外科治疗。比如大动脉炎、放疗以后、肌纤维发育不良等，这些不同的病因对治疗方式的选择至关重要。

颈内动脉闭塞主要是由血栓堵塞、动脉粥样硬化、大动脉炎、外伤以及放射性损伤造成，就是血块堵塞血管或者血管本身原因出现狭窄。介入治疗是通过微创方法，从大腿根部位置切口，类似针眼大小，使用比血管更细的导管，沿缺口内的股动脉找到头颈部闭塞血管的近端附近，噪影检查如果发现血块堵塞血管，则使用网兜样的支架将血块套住，并沿着导管拉出，血管就会再次通畅。 如果是因为血管壁存在的斑块或者是炎症导致血管狭窄，则首先需要将气球样的球囊送到狭窄处，再打气充盈球囊进行血管的扩张，若扩张后血管腔仍会缩小，则需要永久性放置支架进行扩张，保持血管通畅。

腹主动脉周围炎在血管外科的范畴，往往伴有腹主动脉的一些并发症，如正常的血管腹主动脉直径是2-3cm，如果有一种瘤样的扩张，就叫做腹主动脉瘤，而在它周围可能会产生一些炎症反应，血管内部会有腹壁的血栓继发炎症。所以如果说发现腹主动脉周围炎，可以首诊于血管外科。如果是因为免疫因素所引起，如多发性大动脉炎或者是遗传性疾病，可在血管外科就诊之后，发现没有手术指征需要内科治疗者，转诊到风湿免疫科或者其它的相应科室。 而慢性腹主动脉周围炎是一种自身的免疫疾病，主要包括三类，第一种是特发性的腹膜后纤维化，第二种是炎性的腹主动脉瘤，第三种是主动脉瘤周围慢性炎症。其中和主动脉瘤相关的都是首诊血管外科，如特发性腹膜后纤维化。如果病因是自身免疫，可以先看风湿免疫科。另外，如果已经引起一些相应的症状，如压迫输尿管引起泌尿系统梗阻，则同时应到泌尿外科就诊。

锁骨下动脉堵塞大多数与全身周围血管闭塞的病因相同，即动脉硬化导致。年龄大了之后患者因抽烟、喝酒或有高脂血症、糖尿病等高危因素，使脂质更易沉积在动脉壁上，导致锁骨下区域日积月累形成严重的狭窄，甚至再严重是闭塞，这是比较常见的原因。 有其他原因，比如大动脉炎，如有一些患者是女性，而且相对年轻，在20岁左右出现锁骨下动堵塞，这时考虑可能是大动脉炎。其他比较少见的是炎性病变，类似于风湿免疫科范畴的炎性病变，但这种炎性病变大多数通过内科治疗干预即可。还有比如在动脉狭窄严重的基础上形成急性血栓，血栓突然把锁骨下动脉堵住，这种情况应及时把血栓取出或置管溶栓，将其溶掉，这时血管能够再恢复通畅。