功能性消化不良

有些患者在日常生活中会发现，平日少量进食后会出现明显腹胀、腹部变大的情况，通常是由消化不良引起。消化不良可分为器质性消化不良与功能性消化不良，器质性消化不良与消化系统器质性疾病相关，如消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎以及结肠炎症等。功能性消化不良是指患者经过胃肠道检查后，没有发现器质性病变，但患者消化道动力不足，或者存在菌群失调。进食后肠道中细菌分解食物产生过多气体，患者则会出现明显腹胀的情况。 若出现上述情况，鼓励患者增强运动，从而达到增加胃肠道动力的目的。平时也可服用益生菌改善胃肠道菌群失调，帮助消化道细菌进行消化。同时建议患者服用消化酶，消化酶中含有二甲基硅油，对于缓解腹胀效果更加明显。

消化不良处理方式如下： 1、器质性消化不良，如消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎等，应寻找病因，根据病因治疗； 2、功能性消化不良，此类患者虽无器质性病变，但患者可存在腹胀，消化不良等情况，建议从饮食上进行调整，如清淡、规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激食物，而且避免进食产气过多的食物，如豆类食物以及纤维素过多的蔬菜，以免加重消化不良。药物方面可服用消化酶、益生菌，幽门螺杆菌阳性者，需积极进行药物根除治疗。

打嗝通常多见于消化不良，消化不良分为功能性和器质性消化不良，如果患者反复恶心、想吐，首先需要排除器质性疾病，如患者存在肝、肾功能问题。如患者乘车时晕车属于神经系统和前庭功能紊乱导致，需至相关科室就诊。 消化系统疾病引起反复打嗝、想吐，首先考虑患者是否存在消化动力性问题，需进行内镜检查鉴别。部分患者由于消化系统梗阻导致反复打嗝、想吐。但多数患者由于功能性消化不良引起，应对症治疗。

胸口闷堵、打嗝为消化系统疾病常见症状之一，通常由于中上腹胀气和消化不良引起，部分患者由于器质性疾病引起。中上腹闷胀与心脏及横膈关系密切。部分患者因为心脏疾患导致胸部闷胀感，同时合并消化系统症状。如果胸部闷胀感和运动、劳动强度相关，建议于心内科就医，排除心脏疾患。 通常胸腹闷胀多由于食道功能调节障碍或消化不良引起，需判断消化不良的类型。如为功能性消化不良，可用药物改善胃动力。如为器质性消化系统疾患，建议患者服用药物前进行内镜检查。

消化不良实际上是临床症状的一种证候群，一般分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良，一般与情绪可能存在很大关系，病人一般都有精神症状，比如抑郁、焦虑、睡眠不好、恐癌等心理。功能性消化不良，有消化性溃疡的症状，但是没有客观的依据证明有消化性溃疡。功能性消化不良表现主要是胃潴留的表现。还有一种特异性症状，不是以上两种情况，但总出现消化不良，中医上叫胃脘。还有器质性疾病也可以引起消化不良，比如肝脏、胆管、胰腺疾病，还包括糖尿病引起的胃轻瘫，以及胃大部手术以后引起胃功能障碍，这些都可以引起消化不良。如果是功能性消化不良，可以请心理科医生，通过舒缓情绪的药物，还有可以通过助消化的药物，促进胃蠕动的药物。如果是器质性消化不良，首先必须治疗器质性疾病，才能缓解症状。

枸橼酸莫沙必利片是消化科常用的促进胃动力的药物，主要用于缓解功能性消化不良引起的症状，比如腹胀、恶心、呕吐、嗳气，也可以治疗胃反流性的食管疾病。 通过使用枸橼酸莫沙必利片，可以促进胃向下蠕动，减少反流。还有糖尿病引起的胃轻瘫，以及胃大部手术后出现的胃蠕动功能障碍，均可以用枸橼酸莫沙必利，主要是胃动力药物，临床上使用还是比较多。

进食后出现打嗝、嗳气，要到医院行胃镜检查，如果胃镜提示慢性浅表性胃炎，B超未见异常，考虑是功能性消化不良，西医可能采取促动力、抑酸或消化酶治疗。 中医治疗需根据病人情况，进行辨证分型，包括肝气郁结、肝胃不和、痰浊闭阻、湿热中阻或者脾胃虚寒，根据伴随症状和临床表现以及舌苔、脉象等四诊摘要，判断类型。如果是肝胃不和，如生气后胃胀加重，舌苔薄白、弦脉，可采取疏肝和胃的治疗方法，如柴胡疏肝散或四逆散等。如果是脾胃虚寒，可采取健脾温中的治疗方法，如小建中汤、黄芪建中汤等，所以应根据病人的具体情况具体分析，进行辨证施治。

儿童积食是中医说法，表现为宝宝食欲不佳、奶量下降或排便不通畅。宝宝出现积食的根本原因是胃肠功能下降，临床上叫功能性消化不良，常见原因是患者出现消化酶分泌下降，如胃蛋白酶、胃淀粉酶及胰腺中脂肪酶、蛋白酶等，都会导致进食后无法充分消化、吸收，出现积食。 常见影响人体消化酶分泌的原因有食物性质，如进食糯米、油炸类等难以消化的食物，易导致消化功能下降。此外胃肠道受凉或感染，以及胃肠道发生器质性病变等，也会导致消化功能下降。除此之外，进食时间不当，如经常不吃早餐，但晚上吃特别多，长久以往使胃肠功能下降，发生积食。

嗳气是一个非特异性症状，很多疾病都可表现为嗳气，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃部肿瘤等。因此对于经常嗳气的治疗首先要明确病因，建议先做胃镜检查，明确有无活动性胃炎、胃部溃疡、十二指肠溃疡，如果有这些疾病需要先治疗，包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。 如果胃镜检查胃部没有明显疾病，需考虑功能性消化不良，在临床非常常见。在饮食上要注意三餐规律、多吃容易消化食物、避免过于辛辣等刺激性食物。在治疗上主要予经验性对症治疗，可给予帮助消化、减少胃肠道气体药物，如西甲硅油以及各种消化酶，再就是促进胃肠道动力药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

胃嗳气患者一般表现为腹胀、嗳气、打嗝。导致胃嗳气最常见的原因是消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等，其中最常见的是消化不良。消化不良是指患者经过检查排除消化性溃疡或肿瘤器质性病变，仅仅是一种功能性消化不良。如果出现功能性消化不良，建议患者清淡规律饮食，平时可服用消化酶和促进胃肠道动力的药物进行治疗。 除此之外，慢性胃炎也可引起胃嗳气，胃部炎症可导致胃肠道消化功能不良，使胃肠道产气过多而引起症状。建议此类患者服用胃黏膜保护剂、抑酸药物、消化酶以缓解症状。 引起胃嗳气比较少见的情况还包括消化性溃疡。而消化性溃疡是由幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物引起的胃黏膜损伤，患者可以表现为上腹痛、胃嗳气。因此建议胃嗳气的患者通过胃镜检查以除外消化性溃疡。