功能性消化不良

胃胀是一种上腹部饱满的感觉，是消化系统疾病常见的症状，常伴有上腹痛、上腹部不适、早饱、厌食、恶心、反酸、嗳气、打嗝等，严重者，可出现失眠、焦虑、抑郁等。胃胀，需明确诊断，再进行治疗，建议完善胃镜，条件允许的情况下，可进行碳13呼气试验，若存在幽门螺旋杆菌感染，可进行根除幽门螺旋杆菌的治疗；若只是慢性胃炎，则用治疗功能性消化不良的药物即可。

嗳气通常由功能性疾病或器质性疾病所致，功能性疾病包括功能性消化不良、慢性胃炎等。若检查胃镜、B超无特殊病变，可能为慢性胃炎，常伴胃胀、早饱、嗳气等症状。器质性疾病，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期胃癌可能没有症状或只是消化不良症状，出现胃胀、早饱、嗳气等，但行胃镜检查后发现严重问题，所以遇到此类病人，不要认为属于慢性胃炎、功能性消化不良，而放弃进一步诊断。 临床上有些患者较年轻，症状为胃胀，行胃镜检查以后，发现满胃都是大小不一的溃疡，且溃疡呈菜花状，病情较重，行病理检查发现为胃癌。所以遇到嗳气，一定不要到医院进一步检查诊断。

肠胃不好是大众比较常见的症状之一，很多人稍有不慎就出现腹痛、腹泻，甚至打嗝、嗳气的症状，其实这些都是功能性消化不良的表现。尤其是很多人觉得吃了凉的食物或吃了辣的食物，或者饮酒以后就会出现腹泻症状，或一旦进食就会有腹泻症状，一天排便次数多，大便不成形。这些病人一般是肠道微环境异常，要避免容易引起腹泻的饮食。大家可以过多的、详细的记述饮食日记仔细观察自己在吃何种饮食时会出现腹泻症状。比如有病人喝了牛奶会出现腹泻，是由于乳糖酶的缺乏。有的病人吃了含有腐质的饮食，也会出现腹泻症状，是由于病人对于食物中的某种成分，肠道易感性增加、异敏性增加导致肠蠕动增加、渗出增加引起腹泻。需要在平时的饮食中多加注意，避免会造成腹泻的饮食，同时可以增加肠道益生菌的摄入。

胃肠功能紊乱是临床非常常见的情况，通常分为胃功能紊乱和肠功能紊乱： 1、胃功能紊乱：在医学上主要指功能性消化不良，功能性消化不良的症状非常多见，包括胃痛、反酸、腹胀、恶心、嗳气甚至有一些人呕吐等。胃的功能紊乱通常指已经过胃镜等措施，排除胃器质性疾病，仅有功能紊乱所导致的症状，这些症状可能因精神因素或饮食不当而诱发； 2、肠功能紊乱：通常指肠易激综合征，常见症状包括腹泻、便秘、腹痛、腹胀、大便次数改变等。这些症状通常也是经过肠镜等检查排除器质性疾病，可能跟精神的因素、饮食、生活是否规律等因素都有一定的关系。

功能性消化不良临床上没有明显器质性病变，大部分患者没有严重后果，其危害主要有以下几方面： 1、可能隐藏有其他器质性病变，如胃癌；也可能患有其它疾病，如甲减等； 2、长期消化不良，可能会引起营养不良，引起其他疾病。 功能性消化不良是所有消化道疾病最起初的症状，及时发现及时医治，可以有效的将疾病控制在最小的范围内。

功能性消化不良是一种功能性疾病，发病因素除胃肠动力、幽门螺杆菌感染外，精神心理因素也发挥着极大作用。如果患者能获得足够的社会支持，能够有正确的卫生健康观念，通过自己有效的调整，大部分患者，特别是功能性消化不良的症状可以自行缓解。 针对功能性消化不良患者的治疗，医学界也认为重点是在于调整患者的生活方式，给予正确健康教育，对大部分患者有益。如果经过这些基础的处理仍然没有好转，患者需要寻求医生的帮助，比如使用一些相应的药物帮助患者减轻或者缓解相应症状。

经常嗳气分成功能性嗳气或器质性嗳气，嗳气是比较常见的症状，很多人可能没有任何问题，但也会经常出现嗳气，该部分人群可能存在心因性因素。还有一些人群患有功能性上消化道疾病，如功能性消化不良，也会容易产生嗳气。 此外，部分人群可能存在胃部疾病，比如急慢性胃炎、消化性溃疡，或者胃里边有恶性肿瘤等，上述因素也会造成患者嗳气。如果经常出现嗳气，还是应该做相关检查，尤其是一定要进行胃镜检查，确认有无器质性疾病。如果没有器质性疾病，嗳气通常可以通过自身调理或口服相关药物缓解。如果有器质性消化道疾病，应该采取对因治疗。

新生儿拉稀便的原因主要包括以下几种情况： 1、肠道感染：最常见的是病毒性肠炎，比如轮状病毒、诺如病毒等感染，可以表现为水样便或者蛋花汤样大便，而且每天解大便次数不等，有数次，甚至可以达到数十次的可能。病情严重时，该病可能会影响到患儿，导致新生儿出现尿量减少、皮肤弹性差、泪少以及反应差等症状，严重时可以引起水电解质紊乱，甚至引起休克等威胁生命； 2、功能性消化不良：新生儿如果吃奶过饱会引起稀水样大便，大便当中常伴有不消化奶瓣，家长需要及时进行减餐，或者少量多餐进行喂哺； 3、乳糖不耐受：以前称为生理性腹泻，即现在认为的乳糖不耐受情况。此种情况表现为新生儿虽然大便呈稀水样，但是一般情况良好，而且尿量正常，体格生长发育方面属于比较理想的状态。如果乳糖不耐受不严重，可以暂时不进行处理。如果比较明显的影响到体重增长，可以适当补充乳糖酶等进行干预处理。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
功能性消化不良，目前还找不到任何病因所导致的消化不良症状的一类疾病。这一类疾病有很大一部分因素是因为焦虑、抑郁出现神经功能障碍、胃肠功能障碍所出现的消化不良的症状。这种情况如果能够通过生活习惯的调整、压力的释放，必要时可以用一些药物辅助。比如抗焦虑、抗抑郁药物，同时再使用促进胃肠动力的药物、保护胃肠黏膜的药物，这些药物共同地治疗，大部分的患者是可以治愈的。除非这些诱因不能够很好地缓解，就可能会出现反复的消化不良症状。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
临床上经常可以看到一类患者，他总是有一些胃肠道的不适的感觉，会有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振，甚至呕吐等等这样的症状。但是去做胃肠镜发现不了器质性病变，没有占位病变，没有溃疡，没有糜烂，但是却有明显的症状，而且病史上反复发作，病程每年都会超过一个月，甚至会更长，在过去的时间中，他的发病时间往往会累积到12周以上，从这个角度，这个病人不能说他没有病，他还是有病的，这种病就叫做功能性消化不良，它是功能性胃肠病中的一类。