前列腺增生

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
男性前列腺增生会不会影响性生活要结合实际情况进行分析。若男性前列腺增生的病情相对较轻，通常表现为小便次数增加，对身体的健康影响比较小，此时前列腺增生是不会对性生

膀胱结石手术治疗的指征有： 1、若有明确的形成原因，如有尿道狭窄或前列腺增生导致的继发性膀胱结石，清除结石的同时采用前列腺增生手术、尿道狭窄手术等方式进行原发病治疗； 2、若膀胱结石＞4cm可采取耻骨上膀胱切开取石术，＜4cm选择经尿道膀胱镜下碎石术； 3、若合并血尿或排尿突然中断、尿潴留等情况，需要进行手术治疗。

前列腺增生的症状主要包括： 1、尿频、夜尿增多，需经前列腺彩超检查对残余尿量进行测定，必要时可进行前列腺特异性抗原肿瘤筛查； 2、前列腺增生还可造成进行性的排尿困难，导致尿线变细、排尿时出现射程缩短等最初的表现； 3、症状逐步加重可出现排尿不畅症状，甚至出现尿滴沥、尿不出来等情况，需要进行导尿处理。

前列腺增生是一种增殖性疾病，前列腺增生包括良性前列腺增生以及前列腺癌，一般可以通过B超、前列腺抗原检测以及临床表现进行诊断。如果出现排尿困难以及夜间排尿次数增多等症状，建议患者服用药物进行治疗；由于前列腺增生是一种老年性疾病，如果药物治疗不能改善排尿症状，建议患者检查膀胱功能以及尿动力分析；如果无相关症状，患者无需进行治疗。

前列腺是一个血流较为充沛的器官，开放式手术以及前列腺电切术均可能引发出血，如果出血量较大可能会威胁生命，手术可以终止以及采取相关处理措施。钬激光前列腺切除术等手术方式的出血量较少，但存在其它弊端。因此医生会依据自身的经验建议患者选用合适的手术方式。一般情况下，医生在术前会对患者进行全面评估，心肺功能不好的患者不适合进行手术治疗。

前列腺增生的手术费用与所选用的手术方式相关。腹腔镜前列腺切除术费用较高，由于部分材料费是自付，费用大概为20000-30000元；经尿道前列腺电切术的费用大概为15000元；如果患者选用开放式手术，费用大概为10000-15000元。2微米激光手术、腹腔镜前列腺切除术以及钬激光前列腺切除术等手术方式可能会有自费部分，经尿道前列腺电切术以及开放式手术在医保报销范围内，因此手术费用与手术方式相关。

前列腺增生是老年男性的常见疾病之一，前列腺增生的常见病因主要包括： 1、年龄因素：前列腺增生与年龄相关，年龄越大，前列腺增生的发生率越高； 2、雄激素：雄激素与前列腺发育以及增生的关系较为密切； 3、饮食习惯：高热量以及高脂肪食物与前列腺增生具有直接相关性。 由于前列腺增生可能会挤压尿道，导致出现排尿障碍，可以服用改善排尿症状的药物进行治疗，如果病情较为严重，可进行手术治疗。

一般情况下，前列腺增生患者可以不进行活检，若怀疑患有前列腺癌，患者可以通过活检进行诊断，活检可以化验前列腺癌的成分并观察前列腺癌的范围，活检是诊断前列腺癌的金标准。需要做活检的患者年龄一般较大，在经直肠穿刺后，患者可能会出现尿血以及发热症状，目前患者需住院做穿刺检查，穿刺检查后观察1-2天，如果无明显症状，患者即可离院。

前列腺增生属于进展性疾病，随着年龄的增长，前列腺增生的发病率也会升高。由于前列腺与尿道是相通的，可能会有部分尿液进入前列腺中，如果尿液中含有结晶物质，结晶物质可能会形成结石，可以通过CT或X光进行检查。如果患者出现前列腺增生伴钙化后有明显的症状，可以进行治疗；如果无相关症状，患者需定期进行检查观察有无变化，至少每年做一次全面检查，最好每半年进行一次检查。

患者出现前列腺增生伴钙化后，如果无相关症状，可以不进行治疗，建议患者进行定期检查，观察钙化灶以及钙化灶周围是否出现钙化；如果出现排尿困难或感染，患者可以服用药物进行治疗。由于前列腺增生是一种进展性疾病，随着年龄增长，前列腺增生也会发生变化，如果通过服用药物可以缓解所出现的症状，则患者无需进行手术治疗。