前列腺增生

良性前列腺增生症的主要表现包括以下几种：1、排尿期症状：通常患者排尿期症状会较明显，小便时可能会出现相应症状，如增生堵塞尿道后，导致排尿过程较用力、困难。通常此类患者在排尿时，需要先等待相应的时间，且排尿过程中尿线较细，严重时无法形成线，呈滴沥状态。部分患者表现为排尿过程中断，一次排尿需要间断几次。即使排尿结束，也会出现尿不尽感，延长排尿时间；2、储尿期症状：患者储尿期时也可能会出现相关症状，由于尿不尽导致膀胱有效容量减少，同时使膀胱处于过度活动状态，可能会引起患者出现尿频、尿急的改变。而部分老年患者，可能会有夜尿增多的表现。

附睾炎的患者多见于中青年患者，有尿道炎、精囊炎、前列腺炎等病史。预防附睾炎需做到以下几点： 1、中青年患者发现泌尿系炎症，应及时就医治疗，规范用药，以免并发附睾炎； 2、有前列腺增生的老年患者，经尿道行前列腺电切术后可发生附睾炎，需运用抗生素类药物进行治疗； 3、男性朋友注意调整生活习惯，饮食宜清淡，不食用辛辣刺激性食物，勿饮酒，多饮水，不宜久坐，加强体育锻炼，增强体质。

单纯性尿道外口狭窄，治疗方法为尿道外口切开或者是尿道扩张术，小于2cm的尿道外口狭窄可以行尿道内切开术，传统内切开手术包括有电切法及冷刀切开法，两种方法精确度较差，术中出血较多。 随着科学技术发展，激光手术在泌尿外科中应用越来越广泛，激光手术具有精确度高、止血效果好、术后瘢痕形成较少等特点，在尿道内切开、前列腺增生、膀胱肿瘤等手术中大放异彩。长段尿道狭窄需要行尿道成形术，如口腔颊黏膜替代术、阴茎阴囊皮瓣成形术，大于等于3cm尿道球部狭窄需要行狭窄段切除，尿道断端吻合术。

膀胱结石的病因治疗方法如下： 1、先天性尿道发育异常的患者需恢复尿道的正常解剖结构； 2、前列腺增生合并膀胱结石的男性患者需进行前列腺电切手术； 3、合并尿道狭窄的患者需解除尿道狭窄； 4、膀胱颈增生合并结石的女性患者需进行膀胱颈电切手术； 5、神经源性膀胱合并结石的患者需进行膀胱造瘘，定期检查； 6、骨科手术后的长期卧床的患者需积极治疗，以促进下肢功能的恢复。

经尿道1470nm激光汽化切除前列腺的适应症，它的最大的特点是手术的适应症比较宽，除了一般的适合于手术的前列腺的适应症以外，还包括： 1、经常性的尿潴留，病人排尿困难导致尿排不出来。尿潴留一般定义为有两次以上尿潴留发生的时候，这就是一个适应症； 2、如果经过口服药物的治疗，前列腺增生症的症状仍然不缓解，而导致常常尿路感染或者膀胱结石的发生，这是第二种适应症； 3、出血：随着前列腺增大导致的前列腺的出血，而且保守疗法通常下个导尿管，用一些止血的药物，不能够解决的时候，这也是一个适应症； 4、再一个非常重要的适应症是由于前列腺梗阻，导致整个泌尿系的梗阻引起输尿管扩张，或者出现肾功能衰竭的时候，这也是一种绝对适应症。 所以这些情况下都需要把增生的前列腺组织切除，1470nm优点在于，因为有一些老年人他的伴发病比较多，由于1470nm手术相对出血少比较安全，所以对有些伴发疾病更适合一些。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
前列腺增生是泌尿外科常见病、多发病，多见于50岁以上的中老年男性。当患者出现尿潴留、残余尿大于50ml、膀胱结石、反复泌尿系感染或者血尿，常常需要手术治疗。现在常采用微创手术，也就是经尿道前列腺汽化切除或者剜除，不用开刀。经尿道插入一个镜子，然后用等离子或者各种激光将增生的前列腺组织切除。可以用大功率的绿激光将增生前列腺组织汽化。用等离子或者激光将增生的前列腺一点一点切除，然后用冲洗器冲出切除的前列腺组织。还可以做前列腺剜除术，也就是将增生的前列腺整个剜除，然后用粉碎器粉碎前列腺，吸出切除的前列腺组织，手术创伤小，恢复快，效果都不错。

讲解医师：徐奔  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺增生是老年男性的常见疾病，有人做过统计，差不多50岁的男性朋友有50%的概率会有前列腺增生，60岁就到60%，70岁到70%，以此类推，如果您有幸能够活到90-100岁，可以说100%会有前列腺增生。因为前列腺增生本身就是和高龄以及有功能的睾丸这两个因素是密不可分的，所以，只要寿命足够长，睾丸的功能足够好，随着年龄的延长，诊断为前列腺增生，肯定是必然的疾病过程。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
男性前列腺增生会不会影响性生活要结合实际情况进行分析。若男性前列腺增生的病情相对较轻，通常表现为小便次数增加，对身体的健康影响比较小，此时前列腺增生是不会对性生

膀胱结石手术治疗的指征有： 1、若有明确的形成原因，如有尿道狭窄或前列腺增生导致的继发性膀胱结石，清除结石的同时采用前列腺增生手术、尿道狭窄手术等方式进行原发病治疗； 2、若膀胱结石＞4cm可采取耻骨上膀胱切开取石术，＜4cm选择经尿道膀胱镜下碎石术； 3、若合并血尿或排尿突然中断、尿潴留等情况，需要进行手术治疗。

前列腺增生的症状主要包括： 1、尿频、夜尿增多，需经前列腺彩超检查对残余尿量进行测定，必要时可进行前列腺特异性抗原肿瘤筛查； 2、前列腺增生还可造成进行性的排尿困难，导致尿线变细、排尿时出现射程缩短等最初的表现； 3、症状逐步加重可出现排尿不畅症状，甚至出现尿滴沥、尿不出来等情况，需要进行导尿处理。