刘跃新

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是中老年男性或者女性比较常见的疾病，得了膀胱癌以后，对于保留膀胱的膀胱癌手术后的患者，因为膀胱癌容易复发，复发率还是比较高，所以，膀胱癌的病人需要术后灌注药物。膀胱灌注的时候，不同的药物灌注时间是不一样的。如果是一些化疗药物，比如吡柔比星、表柔比星等，对膀胱刺激时间比较长，膀胱灌注时间建议在30分钟左右。\n另外，有一些药物，像羟基喜树碱也是化疗药物，对膀胱的刺激就会少一些，在膀胱里面灌注的时间可以长一些，可以是1-2小时的时间。如果灌注的是卡介苗一类的药物，药物灌注以后也会出现明显的尿频、尿急甚至尿痛、血尿等等。这种药物膀胱灌注以后，灌注时间大约在半个小时到一个小时左右。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
在临床上经常会遇到一些病人，特别是老年男性，因为尿潴留尿不出尿来插尿管，对于尿潴留插尿管的患者，拔尿管后怎么才能保证能够尿出尿来，有以下几个注意事项：\n第一、发生尿潴留插完尿管后，应该进一步检查这种造成尿潴留的原因。如果是前列腺增生，要同时服用治疗前列腺增生的药物。\n第二、插管后可能会有泌尿系统、膀胱、尿道的炎症，这时候要服用预防感染的药物。\n第三、在拔尿管前可以服用扩张后尿道的药物，比如特拉唑嗪、坦索罗辛等，这样的药物在拔管前一个小时服用后，可以增加这种尿道扩张的力度，提高拔尿管后尿液排出的可能性。\n第四、就是在拔尿管后不要憋尿太多，有尿马上就排，不要憋尿憋时间，如果憋尿时间过长，有可能又会造成尿潴留。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮手术是临床上非常常见的、小的门诊手术，包皮手术的费用和包皮手术的方式有关，如果是一个传统的包皮环切，加上包皮缝合，加上一些手术前的化验、术后的换药，大概的费用可能需要1000多块钱。\n最近几年还有一种不用缝合的手术，相对的费用要多一些，是因为这种包皮环切器大概费用在1000-2000块钱。所以这种无需拆线、无需缝合的包皮环切术的费用在3000-4000块钱左右。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是临床上非常常见的一种疾病，膀胱癌如果早期发现、早期治疗、早期手术，预后还是非常好的。 但是如果发现的比较晚或者是没有及时的进行治疗，膀胱癌也可以转移甚至全身的转移。 膀胱癌晚期的时候可以引起很多的情况，比如明显的血尿，这种血尿是非常严重的，如果出现了非常严重的血尿瘤可能会出现动脉的栓塞。 晚期的恶膀胱癌也可能会出现转移的症状，比如转移到肺，有可能会出现咳嗽、咳血，如果转移的颅脑部有可能会出现头痛、头晕等等。 如果转移到骨骼系统，有可能会出现腰腿部的或者是其他部位骨骼的疼痛，这种膀胱癌的骨转移可以通过骨扫描来进行确诊。

尿结石通常称为尿路结石，人体尿路包括肾、输尿管、膀胱、尿道，这一通路上发生的结石，统称尿结石或尿路结石。治疗尿路结石方法很多，现在比较常用的有以下方法： 1、体外冲击波碎石，发现结石以后用一种体外冲击波对结石进行粉碎，打碎以后石头可排出体外； 2、体外冲击波碎石治疗失败或者石头排不下来，采用经皮肾镜，从肾这个地方打孔进入，然后把石头打碎排出来； 3、尿道镜、膀胱镜、输尿管镜，用一种镜子伸到尿道、膀胱、输尿管里，然后把石头打碎排出； 4、病人石头比较小，比如2-4mm的小结石可以用药物治疗，如金钱草、排石冲剂等有一定排石作用。

泌尿系结石现在发病率非常高，特别是在炎热的夏天，结石病人非常多，有很多结石病人突然疼痛发作引起肾绞痛，到医院急诊，经检查最后确诊是泌尿系结石。结石形成的原因包括以下方面： 1、先天性因素，某种先天性代谢疾病异常； 2、内分泌代谢异常，尿酸代谢异常，钙磷代谢异常，这种病造成尿液里钙、磷、尿酸含量升高，这样的病人容易形成结石； 3、还有一部分先天性肾、输尿管、膀胱的尿路有先天性发育异常，这种发育异常尿路，容易形成结石； 4、还有的结石形成与饮食、饮水有关系，比如经常吃高钙、高蛋白、高脂肪的食物，由于代谢异常，也会形成结石； 5、有的病人与生活习惯有关系，比如喝水少，不爱运动，这样的情况也容易长结石。 结石形成原因很复杂，每人都不一样，一定要根据每个人情况分析或者找出结石复发的原因。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
临床上经常会遇到一些患者询问夫妻性生活多长时间就算正常的，多长时间就不是正常。在性生活的时间问题上，世界卫生组织对此有一个定义，男性阴茎勃起以后从插入阴道开始到射精为止，这个时间如果大于两分钟以上，属于是正常的，不叫早泄，如果不足两分钟则可能为早泄。\n实际上夫妻性生活时间的长短，是有个体性差异的，不能一概而论，只要这种性生活在大多数情况下能够使男女双方得到满足，能够在正常的范围以内，这种性生活就是正常的，就不需要特殊的用药或者是治疗。

前列腺结石的饮食禁忌主要包括两方面： 1、前列腺炎引起的前列腺结石：饮食应尽量避免刺激性食物，如酒、辛辣的食物等，饮食上注意后可改善前列腺炎及前列腺结石症状； 2、前列腺增生引起的前列腺结石：由于前列腺增生主要为老年人，因此生活中需要尽量避免过度饮酒，辛辣食物等，以免加重前列腺结石症状。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
临床上经常会遇到一些患者到医院求诊，夫妻性生活几天一次是正常的。其实夫妻生活的频率是跟夫妻的年龄、身体状态是有关系的，不同的夫妻也是有个体性差异的。\n如果是一对青年的夫妻，性生活频率可能会高一些，比如说每周有几次或者是每天一次，这种情况都是正常的。如果是一对中年的夫妻，可能每个月有几次或者是每周有一次，这种性生活也是正常的。如果是一对老年的夫妻，可能性生活的频率就会大大地下降，这种情况下就是每个月有一次或者几个月有一次，这种频率的性生活也是正常的。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
如果发现尿潜血，比如尿里边红血球有两个加号，这时候先不要着急吃药，一定要先搞清楚潜血的原因是什么。潜血的原因很多，泌尿外科的很多病，肾脏的很多病都可以造成有潜血，有两个加号甚至更多，三个加号，四个加号。是不是泌尿系感染？还是前列腺增生？还是泌尿系肿瘤？泌尿系结石？只有搞清楚原因才能进行治疗，不要一发现尿里面有潜血，马上用药，用一些抗菌素等，这样是不科学的。