刘薇

如果是急性支气管炎，在积极治疗的情况下，通常半个月左右能完全治好。但支气管炎在气道受损、受刺激后，就算治好也会有后续症状，比如稍微着凉或稍微干渴时，患者可能还有轻微咳嗽或气管里觉得发磨的情况，此时需要在食疗、养生方面注意，也可以用养阴、润肺的药进行后期处理。支气管特别容易复发，气道受到刺激，发生炎症以后，即使黏膜修复好，新长的嫩肉对外界还是敏感，此时肺又不可避免的要对外接触。肺和其他的几个脏腑不一样，每一口吸进肺内的空气里都可能有刺激物，如尘土、病原体、气味甚至温度、干燥程度等，都有可能对气道造成刺激。如果呼吸道症状反复发作，可能引发成慢性炎症，所以支气管炎虽然在两周内基本可以平复，但敏感状态可能要延续一段时间，患者需要在支气管炎后几周到一个月的时间内，需要尽可能吃得清淡，尽量吃凉润的东西养肺。

支气管炎如果用中医治疗时以清肺为主，还是宣肺为主，两种可能都会用到，根据病理性质不同决定，具体内容如下：1、宣肺：如果是寒邪为患，有风寒痰湿，需要用宣肺的方法。宣通肺的气机，将寒邪祛除，称为宣肺。宣肺预示着发汗，也可以宣通气道，帮助痰湿排出，宣肺既有发汗作用也有化痰、排痰、定喘的作用。宣肺用温药，在中成药内宣肺的代表方剂是通宣理肺丸；2、清肺：治疗热证，在气管炎时风热外感导致肺热，热气损耗肺的津液，引发气道敏感出现咳嗽。痰热淤积在肺内无法排出，这时会有咳嗽，可能引发支气管炎，此时需要清肺。用苦寒或者寒凉的药泻肺热，肺和大肠相表里，所以泻肺热的药通常有通导大肠的作用，清肺的代表方剂是羚羊清肺和清肺抑火化痰丸。

八爪金龙属于地方药，性辛凉，味苦，具有清热解毒功效，对于治疗急性支气管炎、风热外感具有一定作用。急性支气管炎患者同时伴有前期风热感冒的咽喉肿痛、口咽干燥等症状时，服用八爪金龙可产生较好疗效。但中药治病通常建议配方应用，若单独服用八爪金龙，即便用药量增至15g或20g，甚至30g，也难以一次性治愈热性气管炎或风热外感病症。类似于患者服用板蓝根，同样单独服用一味药时完全治愈外感能力有限，还需加以配方共同应用。八爪金龙可配伍双黄连、蓝芩、蒲地蓝、桑菊感冒片或羚羊清肺等药物，煮水后送服其他药物可产生较好疗效。由于八爪金龙为地方药，俗语云：一方水土养一方人，因此在该药材产出地用药疗效最佳。

从中医角度而言，在慢性气管炎急性发作期和缓解期，均需给予针对性辨证治疗，可按照病情发作时间和病因进行改善。具体分型包括风寒或风热引发、外邪或痰湿积聚引发，甚至由痰湿积聚化热后的痰热分型均不相同，需个性化处理。西医角度而言，当患者发病出现症状时，可能使用一类通气药物进行扩张气道、化痰治疗，如需使用抗生素也为少量几种类型。因此，患者发病时西医治疗方法大同小异，对于部分患者生效，而部分患者无效。但就中医而言，寒证与热证疗法不尽相同，分化更为细微。此外，中医对于缓解期调理并非让患者自身进行保健预防或锻炼，而是针对性地予以建议，如脾虚生痰患者日常需化痰湿以促进脾胃运化、少生痰湿，而非一味治疗气管炎。若患者平时出现阴虚证状，则需养阴润燥，提高肺部对外邪抵抗力，或接触到外界污染时，可饮用清肺类配方，使用桑叶、白茅根泡水饮用或加入梨、荸荠等药材润肺，有助于提高机体对外界污染抵抗能力，疗效较佳。

治疗支气管炎的中药药方比较多，外感的支气管炎，属于热证时则可以进行风热外感的治疗，比如使用桑菊感冒片、银翘解毒丸，配合羚羊清肺丸等清肺中药方。如果风寒外感时间较长，到气管炎的程度但尚未化热，可以选用三拗片等中成药，来源于三拗汤。如果风寒束表的症状重时，也可以直接用麻黄汤来达到解表散寒的作用，治疗风寒外感的气管炎，麻黄本身有通气道的作用，在气管炎伴有咳嗽、喘等症状时，经常选用麻黄类制剂，上述药物均属于三拗汤的变方。在气管炎以痰湿为主时，一般选用二陈丸、三子养亲汤等药物，既有成药也可配方，配方更合适。因为成药有丸剂、片剂、冲剂、颗粒等，难以和谐搭配。但是配方可以把上述草药放在同一汤剂里同时煎煮，配合会更好。

肺气肿是肺泡破了以后，是肺的破坏性损害，治疗时从中医来讲是补肺，因为西医没办法治只能减少肺阻塞、通畅气道。但从西医来讲，肺泡破了就是破了，没方法治疗，但可以防止进一步损害。中药其实有办法治，但一定记着中医治肺气肿不是再长出几个肺泡，但能阻止肺的进一步破坏和减少肺气肿的危害。肺气肿的危害即占着一大块有效空间，胸廓里面是肺，肺气肿占了很大的地方，肺泡没地方工作。但中药可以用很多调气养肺、润肺的方法来帮助肺减缓压力，肺压力减少以后，增加肺泡弹性，挤压肺气肿的区域，让肺气肿占的地方小一点儿，张力没有那么大，不要接着把好的肺泡都撑破，这样能提高肺功能。只要维持好有效的肺功能，肺气肿不持续加重，对于肺气肿的病理状态而言，就算得到了控制，也能达到不影响生活的状态。 至于补肺时的用药，不是每个人都适合同一种药，因为补肺有补气、补血、补阴、补阳，具体每个人需要什么，需要经过医生辨证来看体质、缺损什么东西、能利用什么东西、利用度有多大来决定补肺方案，不是自己随便吃什么补肺丸都可以。而且也有很多补肺丸有针对性，在不知道针对性是什么的时候，建议到医院来，让医生来帮患者辨证选用合适的药物补肺。

肺气肿在中医范畴中称为肺胀，出自中医经典古籍《黄帝内经》。书中指出肺胀者虚满而喘咳，肺胀满膨，膨而喘咳，描述比较形象，即肺气肿时肺胀满、膨胀至胸高，并出现咳喘。后世张仲景在汉代时的《金匮要略》对此病也有描述，即咳而上气视为肺胀，肺气肿有咳的症状，还会出现气往上满的症状，喘时目如脱状，即喘得厉害时眼睛类似于突出状。现代医学中，通常在慢阻肺的情况下，会出现比较严重的肺气肿，咳喘比较厉害时会出现二氧化碳潴留，进而形成上部的水肿，比如脑水肿、球结膜水肿，眼睛类似于鱼眼。其实在中国的中医古籍中，早在汉代便已经记载此类状况，还有提及咳逆倚息，即身形臃肿，其实与现代医学的肺气肿后续发生肺心病的改变相符。

肺气肿在中医里称为肺胀，即肺中气过多后将肺撑坏。西医是指肺泡破裂后融合在一起，肺的透亮度增加，显示肺气肿。肺气肿的饮食禁忌主要见于以下几方面：1、禁止饮食味重：肺气肿时肺受损坏，饮食味重会导致肺部损害产生痰液，痰积累后变得黏稠，越黏稠越排出不畅，导致咳嗽加剧，加重肺气肿，所以要注意饮食清淡；2、不纯素饮食：因为肺是需要营养的脏腑，且肺有病变时，排痰需要消耗大量的蛋白质和黏液，在蔬菜这种素食中较难得到有效补充，但在肉制品里面含量丰富。此外，肺泡破坏不是指单个肺泡只有完好和破的两种状态，多数肺泡处于半损伤状态，这时应保护肺的弹性，增加营养，补充蛋白质和油脂类食物，对肺泡的破坏有保护和缓解的作用。

肺气肿时可以吃补肺丸，因为肺气肿在中医称为肺胀，由于气机阻塞后造成肺呼吸功能衰退，属于肺气虚的一部分，所以即使是肺胀，但是在真正治疗时补肺也占较大成分。补肺丸主要靠熟地、党参、黄芪、紫菀、五味子等，润肺下气和补充肺气的药，所以可以在肺气肿时应用。肺气肿应用补肺时一定要注重前期治疗，因为肺气肿本身有成因，可能以前吸过烟或者接触过污染物质，肺里面的毒素和垃圾物质比较多，造成肺泡破坏，如果不把垃圾清出去或者不改变阻塞气流的原因，肺气肿会持续加重。补气时可能越补肺胀越厉害，所以一定要做前期铺垫。首先要清肺，把脏东西从肺里面清出，因为肺气肿的肺没有挤压能力，自己很难把垃圾排出，所以可以用药帮助清肺化痰，尽可能清除脏痰、黄痰、黑痰等垃圾，清得越多越好。还要通利气道，因为肺气肿属于阻塞的肺病，想办法把阻塞通开，可以做呼吸锻炼，然后再去补肺，可能取得更好的效果。

多数补肺、肺部支持或者增加呼吸的药物都能应用于肺气肿。中成药中的虫草制剂，比如金水宝、百令、至灵，还有补肺活血胶囊、补肺丸，这类药物都可以应用于肺气肿，但是单用效果不佳，因为中药用药主要针对病人的辨证，同样是肺气肿，可能部分以气虚为主或者以阴虚为主，也有可能以瘀血为主，所以辨证不同，选用的中成药不同。有时中成药也并不能完全涵盖肺气肿的辨证，就需要应用中草药或者中药的其他配方，来针对肺气肿治疗。在肺气肿治疗时，除应用中药、中成药外，另外也要注意肺部的营养状态，因为肺气肿是肺破坏性改变，肺部营养状态越差，肺气肿的病情就越不稳定，通常偏瘦的病人肺气肿康复较慢，还要注意远离吸烟等空气污染。