刘薇

气道有拉风箱的声音，医学上称为哮鸣音，一般表示气道不通畅，比如气道痉挛或者有痰，中医认为是痰气交结、痰气搏击的声音，有实邪在肺里或者气道里，需要清肺化痰，通利气机。 如果已经有哮鸣音，化痰药不要过度使用或用较寒凉的药，过度应用化痰药可导致气道里分泌液过多，气道里的分泌液越多，刺激气道引发的气道反应就越大。一旦有哮鸣音，不要过度使用化痰药，要通理气道，用理气药，通畅以后气不受阻碍，再加用化痰药，才能帮助减少哮鸣音，减少呼吸道反应。

肺大疱是肺脏本身病变，是病理结果。肺的功能是呼吸，肺里最小组织叫肺泡。肺泡非常小，成百上千肺泡挤在一起，形成呼吸换气系统。如果小肺泡受到压力，或者病变，肺泡会产生红肿、发炎，甚至最终导致破坏。 很小的肺泡如果破坏后变成相对大一点的泡，叫肺气肿，如果肺气肿区域被破坏融合变成更大的泡，超过1cm，在片子或者CT上把此病变叫肺大疱。肺大疱由于被扩张太大，没有普通肺泡呼吸功能，所以是病理改变。

肺火旺，一般火是属热证，在肺火旺的时候，肺经会有一系列热性的反应，会出现呛咳、燥咳。痰在肺火的时候不一定很多，但是很难出来，甚至咳嗽厉害的时候会有咯血，患者会感觉气道里面嗓子里面都是火烧火燎的疼，甚至部分病人会有发烧或者是低热，会出现大便干、口干、口苦的症状。 要清肺热，因为如果不清肺热，不只是当时有咳血，后续也会咳血。而咳血在呼吸科是很严重的病，因为血是很好的培养基，血里面各种细菌、病原体都容易长。如果血进到肺里，而呼吸的时候空气中有各种的病原体，在肺里面病原体很容易扎根，导致继发的感染。所以肺火旺其实比痰湿咳嗽相对严重，并不是很重，但是也需要积极处理，防止咯血。因为一旦咯血，继发的进一步的感染多数是痰热或者是直接引起肺炎，到后期疾病就很难控制。

对于生活用品消毒，具体操作有以下几点： 1、按照目前新型冠状病毒比较敏感的几个消毒的途径，最推荐的是紫外线。阳光照射最容易获得，可开窗在阳光直射处晾晒衣物； 2、对于桌椅等不好搬动的物体，推荐酒精消毒。酒精挥发以后对身体几乎无害，需注意酒精易燃易爆，不要在有明火和容易起静电的密闭环境里使用； 3、建议尽量蒸煮餐具。餐具耐热，通常在蒸锅里煮沸十分钟以上就可以。新冠病毒需要56℃的时候30分钟的时间杀灭，如果是更高的温度，时间可以适当缩短。保险起见可以煮沸消毒30分钟； 4、对于地面消毒，84消毒液会更好； 5、氧化剂可能造成织物掉色，所以对于容易掉色的衣物或织物要注意尽量小心应用84消毒液，一般滴露消毒液可能会更好。

甲状腺激素抵抗综合征又称为甲状腺激素不敏感综合征，是一种常染色体显性或隐性遗传性疾病。甲状腺激素受体发生基因突变会导致身体组织对甲状腺激素发生抵抗，引发甲状腺激素抵抗综合征的发生，存在家族聚集发病倾向。主要特点是血清中游离T3或游离T4升高，同时伴有TSH不适当升高，也可能是正常，为基本特征的临床症候群。甲状腺激素抵抗综合征临床表现较多，可以表现为甲状腺肿大、心动过速或身材矮小、注意力缺陷或出现多动症、低智商、记忆力差异等症状。 甲状腺激素抵抗综合征变异性较明显，即临床表现各种各样，可能是甲状腺功能正常、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，但发病率较低。目前无特殊治疗方法，由于临床分类不同，治疗反应不同，因此早期诊断较为困难。新生儿如果存在家族史需要进行全面系统检查，尤其对于智力低下、聋哑和体型异常患者需要引起高度注意，基因检测是诊断该病的最重要手段之一。

甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，大部分是由甲状腺细胞合成，偏低主要见于以下情况： 1、自身免疫性疾病例如桥本甲状腺炎或弥漫性甲状腺功能亢进，由于甲状腺滤泡上皮细胞功能降低，体内甲状腺激素含量过少或缺乏自身分泌的甲状腺激素所导致，造成大量球蛋白与球蛋白抗体发生结合导致甲状腺球蛋白偏低； 2、先天性甲状腺组织缺如或者甲状腺发育不全、地方性呆小病、后天性甲状腺被切除或完全切除时会出现甲状腺球蛋白降低； 3、使用药物，例如碘-131放射性治疗后甲状腺球蛋白偏低； 4、饮食中缺碘会导致甲状腺肿大，同时出现甲状腺球蛋白偏低。

复方锌布颗粒剂属于一种儿科感冒用药，多数用于孩子感冒以后治疗头疼解热，同时具有一定补锌作用，多用于小孩在感冒时有发烧症状。 一般孩子对头疼表述不特别确切，但是发烧时家长可以看到，故发烧时可以选用复方锌布颗粒剂。如果能用其它非西药代替会更好，因为布洛芬成分对于小孩胃黏膜有影响，成人选用时也应谨慎。建议患者选用中药退热，如果觉得中药疗效不快，合并西药应用效果较好，因为中药有清热作用。

妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退首先要求助内分泌科医生，化验甲状腺功能以及TSH，如果TSH＞4μU/ml，无论甲状腺过氧化物酶抗体是否是阳性都需要进行甲状腺激素替代治疗。处于2.5-4μU/ml，需要根据甲状腺抗体，即甲状腺过氧化物酶抗体是否为阳性，决定是否需要使用甲状腺激素替代治疗。如果甲状腺过氧化物酶抗体阳性，需要行甲状腺激素替代治疗，抗体阴性无需进行治疗。 研究发现妊娠期甲状腺功能即使正常，但促甲状腺激素(TSH)未达标，即未控制2.5μU/ml以下，对于胎儿以后生长发育，尤其大脑和运动神经会造成一定影响。因此为了优生优育，应在整个孕期做好及时监测，可以每2-4周进行甲状腺功能检查，医生会根据患者甲状腺功能，制定合适的甲状腺激素替代治疗方案。

孕妇出现尿中葡萄糖(+)原因主要包括以下几点： 1、孕妇出现血糖升高，当血液中血糖浓度超过肾脏重吸收浓度，即妊娠糖尿病，此时出现尿糖加号； 2、孕妇本身出现肾糖阈下降，因此妊娠患者肾糖阈下降后在血糖正常情况下尿糖会出现(+)，说明患者肾糖阈下降导致患者尿糖阳性出现。 因此当孕妇出现尿糖(+)时首先需要注意复查血糖，最可靠方法是在妊娠24-28周时进行糖耐量试验，根据服用葡萄糖后的空腹和餐后1小时、2小时静脉血糖判断是否存在妊娠糖尿病。只要血糖正常，尿糖阳性可以暂时不予处理，注意动态观察，监测静脉血糖变化。

湿热感冒通常是指暑湿感冒，暑湿感冒多发生在夏天，暑是热证，湿是寒性，所以并没有湿热感冒一说。暑湿感冒患者往往会出现怕冷、怕风的症状，也会有发热、口干、口渴，喝水也不解渴，或者没有口干，但是口腔里面比较黏，舌苔特别厚腻。还可以伴有湿邪阻碍气机的症状，比如胸闷、恶心、吃不下饭、头重如裹、身体困顿。也会出现嗓子疼、咳嗽，甚至有黄痰、黄鼻涕。在舌苔脉象上，虽然苔厚腻，但舌质发红，尤其是舌前、舌尖会红。因为暑热的时候往往是在夏季，而夏季心火重，所以在暑湿感冒的时候，心火不可忽视，一般治疗表证的时候都加清热解毒药物治疗。通常新加香薷饮比较常用，香薷具有解表作用，还包括清热的银花、连翘，还有化湿和中的药物扁豆，来调理中焦脾胃，让湿气阻碍通开。在中成药里面，经常会在暑湿外感的时候使用藿香正气制剂。但是其属性较热，所以暑湿感冒时不要单用藿香正气化湿，可以配合清热解毒药物，比如蓝芩、银翘解毒丸。