刘薇

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
抗纤维化的药物现在比较新的是吡非尼酮和尼达尼布，这一类的药虽然是针对肺纤维化的治疗，但这个药物是新出的，价格比较贵，另外由于副作用和适应症都选择的比较窄，在使用上并不能完全推广开。其实中医对于纤维化的治疗具有很大的优势，但是中药需要辨证论治，不同病人的情况有不同的治疗方法，所以并没有某个药肯定对纤维化有效，而是需要综合对病人进行辨证以后来选药、组方、组成方剂，要根据纤维化的不同期、不同证型选用不同的方剂。所以需要由中医大夫来诊病，辨别它的症型来决定用药，而且在治疗过程中要不断的去调整用药，才能真正达到治疗纤维化的效果。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺脓肿的保守治疗，指的是只采用内科的方法做消炎、排痰的处理，来控制肺脓肿的病情，而不采取像手术或者穿刺排脓的方法。在这种情况下，恢复期的治疗一定要注意把脓排尽，一定要把脓排彻底，因为既没有采取物理的方法去穿刺排脓，也没有采取手术的方法切掉病灶。尤其要注意把痰排干净，这是一个最关键的点。因为痰尽可能的排干净，肺脓肿甚至有可能炎性的病灶脓肿壁能变薄。如果能尽可能的让它变薄，在做呼吸锻炼的时候，肺泡的挤压力甚至能把脓肿闭合，真的就不需要任何的手术方法来治疗。\n在脓肿的康复期，排脓特别重要，而且由于需要进一步的排脓、排痰，所以一定记着不要过早的补益和用收敛止咳的药。因为一旦用这些药，可能脓就排的到此为止了，剩下的以后可能就会激化在里面，脓肿的壁就永远厚在那。如果时间长了以后，脓腔里面容易继发霉菌的感染，或者在剧烈咳嗽的时候震动出血，最终逃不了要手术切除的命运。如果想彻底的用保守方法治疗肺脓肿，一定要特别注重康复期的排痰。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
如果一开空调就咳嗽要考虑几个因素：\n一、空调过滤的网子该清洗了，上面可能积累了过多的灰尘。\n二、要是哪种空调都会有这个反应的话，要注意可能是冷空气过敏，因为空调都是在暑热的季节用，外界比较热，突然进比较凉的房间，对凉的东西过敏。\n三、空调本身也是一个电扇，容易把一些污染的杂志给吹到空气中，所以有过敏的时候，可以去查一下过敏原，及时清理空调的过滤器都是能有用的。\n四、真正肺虚的患者，比如近期得过大病或者平常气血就不足的人，对空调的冷空气不耐受，这个时候需要做一些活血的治疗。运动上面可以选择体育锻炼，来帮助身体循环能到位、比较好一点，这样身体就不怕凉。还有如果要是运动不到位可以辅助泡脚的经络治疗，或者是泡脚、穴位贴敷这些，都能缓解一开空调就引起咳嗽的情况。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
没有痰的咳嗽要区分两种情况，不是咳嗽的时候没有痰，肺里就真的没有痰。这个时候要注意，如果已经确定了呼吸道感染，而且有肺影像学的检查，发现肺内有炎症，一般这种情况不是没有痰，是痰没有出来，随着消炎药起效，细菌对身体的侵犯得到抑制的时候，痰慢慢会脓以后就出来了。这个时候需要用化痰药帮助出痰，一定要鉴别这个情况。如果正好是炎症，要出痰的时候，当成干咳，用了止咳药，至少会出现慢性的咳嗽，延续很长时间不好的情况，可能导致肺里面的炎症吸收不良，残留肺部的慢性病灶，或者残留索条、结节这些，就特别得不偿失。如果肺里面检查没有炎症的问题，而且使劲做几下深呼吸或大声说话的时候并没有出痰，有可能肺里确实没有痰，在这种情况下要注意，可能是一种阴虚肺燥的咳嗽，像这种咳嗽，即使当时没有阴虚，长期咳，也会导致伤肺。所以一般来讲，这种咳嗽可以用润肺止咳、清解余热的药物，这样就能让咳嗽得到根本的缓解。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
咳嗽揪嗓子得看是哪一种，如果要是风热、热毒、温病引发的咳嗽，不断揪提喉结前面的皮肤其实起到的作用类似刮痧，在揪一段时间以后大概十分钟左右就会出痧点，对缓解咽喉的热毒有作用，等于诱导热毒发到皮肤上来，来减缓在里面发炎的热性，有一定的缓和作用。\n但对其他的咳嗽揪嗓子没有用，因为起的是去热的作用，而很多排痰不利的咳嗽、过敏的咳嗽，揪嗓子就没有用，还不如按揉天突穴效果可能会更好，甚至在天突穴到膻中穴之间，其实有很多穴位都对气道痒或者气道不适，感觉里面有痰引发的咳嗽都有很好的效果，揪嗓子只是对热毒的这种才有效。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
很多人都应该发现真正的咳嗽，越咳有时候痰反而倒不容易出来，因为咳嗽反射是专门用于肺里面进脏东西，而一下能把脏东西排出去，这是用咳嗽的方法。有些异物掉进气道里面，比如呛饭粒或呛点水，这时候咳嗽直接把饭粒和水排出去，这是最简单的方法。如果一旦肺里发炎，引发的炎症排痰位置比造成咳嗽的位置要深，在这种情况下咳嗽能把已经在气道里面的痰，尤其是大气道或咽部痰能直接通过气流排出，但对更细小的气管和肺里面痰不是咳嗽的过程，可能反而有一股往里的压力，造成痰更不好出来。\n如果要是肺里发炎出痰，不要使劲咳，咳一下能出来当然很好，如果出不来就不要再去咳嗽，用化痰药或者热水，吸入热蒸气，然后轻轻的哈气，往外哈气帮助排痰，如果出来就出来，不出来说明比深。可以适当的做些呼吸运动或者大声说话，大声喊叫两声、唱歌，用呼吸来帮助从深出地方到浅地方，到了大气管的时候再咳一声就出来了。如果出现痰不好排，注意不要硬咳。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
咳嗽有痰总是不好，要具体看痰的样子。如果咳嗽咳出的痰是黄绿或黑灰色成团的痰，有可能是肺里炎症分泌物没有完全排干净。此时要注意使用化痰药帮助剩余痰排出。如果有灰黑色痰，有可能是以前污染时在肺内沉积的痰。该种痰的排出，因为比较黏稠，质量相对比较大，相对比较困难，故一定要用化痰药。同时若能辅助呼吸锻炼帮助排痰更好，痰排出来对肺非常好。\n如果是稀白痰或白沫痰，没有什么实质东西，比较清水样的痰，往往是由于气道过敏或受刺激以后引发。还有一种情况是脾虚，怎么出现脾虚，在呼吸道感染时，都会应用抗生素或感冒发烧时应用退烧药。上述药寒性都比较大，容易伤到脾胃。如果脾胃虚了以后，会有好长一段时间咳嗽稀白痰，这时需要健脾和胃、化痰治疗。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
茄子蒂止咳只是针对某种热性咳嗽，可能有一定清热作用，但并没有真正压制咳嗽，或者里面有可待因、鸦片等东西，所以不要指望喝茄子蒂能直接止咳。茄子蒂止咳只是一个民间方法，因为茄子性寒，一般热性咳嗽、感染性咳嗽，大多数都有热证，能帮助清热。另外，用茄子蒂煮水，本身水分进去以后，对咳嗽也是润滑气道作用，包括在喝热水、热汤时，水蒸气都有对气道舒缓作用，故不要迷信茄子蒂止咳作用。\n如果吃了清热药，想从饮食上面再帮助清热药起上更多作用，可以煮一些茄子蒂水喝，没有什么太大坏处。但如果是寒性咳嗽，如痰湿咳嗽，用茄子蒂煮水可能就有不合适。因为茄子本身属寒性，还用寒性东西煮水，可能会增加脾胃损害，反而帮了倒忙。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
桃子属于润肺水果，甚至可以帮助脾胃，因桃子比较好消化，故还有一定滋润脾胃作用。大部分桃子吃多了不会咳嗽，但如果有的人吃了桃子出现咳嗽，要注意有部分人会过敏，尤其是带毛的桃，在不小心碰到时皮肤上会起疹子。所以吃桃时正好是过敏体质，有可能吃了桃子会引起咳嗽。正常人没有过敏体质，吃桃子一般不会有问题。\n桃子本身可以代替餐食，没有饭吃时，一顿光吃桃都没有问题。虽然缺少一些蛋白质，但桃子营养价值非常高，除了含糖分以外，还有果胶、纤维素等，也会造成饱腹感，可以用来充饥。在古人时吃桃子认为能成仙，其实这是迷信，但也变相说明在古时，祖先用桃子可以当饭吃。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
咳嗽吐黄痰属于肺热表现，在西医来讲经常是呼吸道感染，往往有黄痰时感染深度都比较偏深，感染深至下呼吸道会经常出现，在支气管炎或肺炎时都可以出现咳黄痰。从治疗来讲，如果确定是什么病原体，直接针对病因用抗生素或抗病毒的药，都可以减少炎症侵犯，而且能达到治疗目的，但在治疗同时一定要用化痰药。\n中药就比较简单，因为中药清肺热药基本上都有化痰作用。也可以专门配一些复方鲜竹沥液等化痰药，帮助痰比较好排出来。在出现黄痰的时候，如果咳痰不利，很容易导致咯血，所以在有黄痰时一定不要剧烈咳嗽。如果发现咳嗽比较频繁，要多用化痰药或多喝热水。