刘薇

治咳嗽的中药有杏仁、桔梗、前胡、白前、款冬花、紫菀、百部以及枇杷叶，真正临床使用的时候，不用将所有的药一起使用，经常是取药物各自的特点，常见的止咳药物分析如下：1、杏仁、苏子：有通便和理气的作用，有一定的开宣肺气作用；2、桔梗：有宣肺化痰和排脓的作用，常在肺痈的时候选用；3、旋覆花、白前、前胡、枇杷叶：都有降气化痰、降逆的作用，所以一般在咳嗽往上反的时候，用此类的药润肺止咳，同时还有降逆的作用，对缓解咳嗽的症状非常重要；4、紫菀：紫菀是肺科特别常用的药，润肺止咳，本身还有养肺的作用，所以紫菀在呼吸科是特别常用的药；5、款冬花：款冬花也是呼吸科治咳嗽非常好用的药。

钻地风适用于祛风湿、活血止痛，效果较好，也可治流感。钻地风在治风湿痹痛时用量较大，既可以内服也可以外用，在外用时可以自己调整用量，但是口服时一定要小心。钻地风是一种容易得到的野草，不是珍贵药材，使用较方便。 如果自行应用推荐外用，可以煮水泡脚，甚至全身泡浴。用量不用过高，水液有药的颜色即可，可兑在洗脚水里或者洗澡水里，时间尽可能保持在20-30分钟，以利药物透入，用这种方法祛风湿和止关节痹痛疗效较好。

新雪丸对于急性咽喉炎导致的咽喉肿痛效果较好，急性咽喉炎属于急性炎症，新雪丸属于寒凉药物，含有牛黄、生石膏、栀子、寒水石以及竹叶卷心类成分，治疗急性咽炎同时兼具退烧效果。新雪丸对于热证导致的咽喉肿痛、发烧、烦躁以及急惊风等疾病均具有较好治疗效果。因为药物内含珍珠且兼具六神丸作用，但未采用毒性物质，如蟾酥，而采用中草药，如石膏、寒水石等药物辅助清热，因此药物毒性极小。新雪丸具有清热解毒、清心除烦以及退烧之功效，因此患急性咽喉炎时，使用新雪丸疗效较好。但应尽量避免普通慢性咽喉炎或单纯咽喉不适、有痰时服用。此外，新雪丸属于寒凉药物，不适合长期使用治疗痰湿症状。

糖尿病视网膜病变Ⅰ期主要指微血管瘤，一般早期患者无任何临床症状。早期视网膜病变主要重视血糖、血压以及血脂控制，患者需要遵照医嘱按时服用降糖药物或规律注射胰岛素，定期服用降压和降脂药物。服用药物基础上还要严格控制饮食，例如控制主食以及油、脂肪、盐含量等，把血糖、血压和血脂控制在合理范围内。还可以摄入大量营养物质例如叶黄素以及各类维生素，可以补充身体所需要蛋白质，改善眼睛中的营养循环状况。注意用眼卫生，科学用眼。 建议避免熬夜，平时看书应该在适当光线下进行，不能在强光或昏暗环境看书。如果连续看手机、电脑或电视等电子产品时间尽量避免超过1小时。在昏暗环境中应该少看手机或其它电子设备，平时需要注意劳逸结合，改正不良生活习惯，例如吸烟患者可能选择戒烟，在医生指导下可以选择使用有效促进眼部微循环药物，常用药物主要包括羟苯磺酸钙以及胰激肽原酶等药物，延缓病程进展。糖尿病患者还需要定期进行眼底检查，建议每0.5-1年到医院进行眼底检查评估眼底病变进展。

肺结核在使用中药进行治疗时，与药物不同作用有关，常见情况如下：1、清肺：由于肺结核目前需应用西医抗痨药，按国家传染病法规定传染病必须进行针对性治疗，需应用西药化疗方案，如三联、四联等抗痨药。此时中药配合清肺，可较大程度提高抗痨药作用，减少副作用。此时结核菌可能会分布在肺内痰中，中药清肺有助于将痰液尽可能向外导出，携带细菌尽可能排出。无论结核菌是被杀死或处于冬眠性状态，由于结核菌具有芽孢自我保护且较难进行消灭，若其躲到芽孢内在无活性时应用化痰、清肺方法，可从肺内清导出，从而减少复发概率，促进疾病痊愈；2、补肺、健脾：可防止在进行化疗时出现，如白细胞下降或肝肾损害，通过健脾方法可较大程度缓解药物毒副作用；3、润燥养阴：在西药应用1-1.5年后停用，此时中药还可继续应用，并进行润燥养阴治疗从而提升肺脏免疫力，对防止以后复发存在益处。

黄精常被用于肺结核的辅助治疗，但不具有杀灭肺结核的作用。黄精味甘性平，入肺、脾、肾经。而肺结核的患者主要存在肺虚的表现，即阴虚肺燥，此时需要补肺阴，单补肺气及益气养阴不易补充，还需进行健脾及益肾治疗，所以使用黄精较为合适。并且在补肺时可使用黄精熬膏，在肺结核患者气阴两虚时使用较为合适。而且黄精较滋润，具有通便作用，所以阴虚肺燥、大便干燥的患者使用黄精也较为合适。肺结核属于长期慢性病，患者会出现虚证，在肺结核前期清肺后或杀灭病原体治疗后也会对身体造成损耗。所以患者在病程后期可使用黄精辅助肺结核治疗，具有补肺、健脾、益肾以及提高免疫的作用。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
痰很臭一般来讲是肺内或支气管内有化脓性的炎症，而往往这种炎症积累的时间可能会比较长，有可能曾经还有慢性感染，这样急性发作的时候排痰也会偏臭。 这种情况多见支气管扩张或者是肺脓疡这样的疾病，里面积的脓痰比较多，而且由于细菌含量和腐败的组织，都可能造成痰比较臭。 在这种情况下要积极的排痰，越是臭的痰，其实它里面毒素越多。如果痰不能及时排出来，被吸收回去，对身体有非常大的害处。 另外，在排痰的时候不要剧烈的咳嗽，因为这样的痰如果在咳嗽的时候被挤压，或者是溅到没有病的肺组织或者是气管里面，可能导致炎症往其他部位传播，所以这个时候要选择好化痰药积极的排痰。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
西瓜霜润喉片不能治疗咳嗽，只能有润湿咽喉、清凉的作用，所以一般在说话比较多，或者环境比较干燥、喝水比较少的时候，如果感觉嗓子不舒服这个时候用西瓜霜润喉片是比较合适的。 但是如果呼吸道有炎症、咳嗽甚至有痰的时候，用西瓜霜润喉片并不合适，西瓜霜润喉片比较凉，所以容易引起气道的反应和气管收缩，这样不利于气道里面炎症产生的痰排出来，气管越窄排痰越费劲。 另外西瓜霜润喉片比较凉，西瓜霜润喉片含完以后咽下的唾液还有很多这种良性的药性，也容易伤到脾胃，这个对呼吸道疾病的好转也不好，因为脾胃是肺的母脏，如果伤到脾胃以后会影响肺病的康复，所以尽量不要在咳嗽的时候用西瓜霜润喉片。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺气肿在用中药治疗的时候，它其实不是用一个药来治肺气肿，而是分成几个阶段。肺气肿其实是肺结构被破坏后而呈现一种病理状态，在中医来讲肺气肿属于肺胀，它是由于肺气虚、气机阻滞、气滞痰阻造成的，所以它有虚证，也有实证的病理过程存在。\n在这时治疗先是应该把里面的湿邪清完，所以大部分肺气肿治疗时都要先清理湿邪，也就是理气、化痰、消胀。在这个清理完后，需要做补肺气的治疗，因为肺气肿毕竟是破坏性的损害。所以在中医，基础治疗还是以虚为主，虽然有湿邪，再湿邪清完后必须要补肺。\n中药的补肺对于实际的肺组织而言，其实是增加肺泡的弹性，而且防止已经破溃的组织的进一步蔓延，另外中药还能很好的缓解形成肺气肿的气道阻塞，所以是需要配方的，具体哪个中药最好，其实没有固定的方剂，比如百令胶囊或者吃补肺活血胶囊，像补肺的药物，或者专用的补肺丸、蛤蚧定喘胶囊，并不是，它还是需要辨证，然后辨证完后你最适合哪种药物，用你最合适的那一种药物来补肺才是最好的。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢阻肺的药物治疗从西医来讲主要是扩张气道，一般呢临床常选用的有茶碱类，还有β2受体激动剂、托品类、激素，但是这几种药或多或少都有副作用。像茶碱类的心脏刺激，还有容易中毒，副作用比较大，这是一个问题。β受体激动剂心脏刺激也不小，而且还可能影响血压，有很多心脑血管病、高血压的药，都是经常会采用β2受体阻滞剂，这两个是截然相反的，而得慢阻肺的病人年龄都比较大，所以在使用药的时候，有时候跟心脏血管药冲突。还有就是托品类的药，也是这个问题，虽然现在这一类药物都是吸入的治疗，但是即使是吸入的量，也有很多人会出现平滑肌松弛的副作用，也就是会出现前列腺的问题，在老年男性是特别不好避免的副作用。然后就是激素类的，免疫抑制的作用可能会导致对一些感染的抵抗能力会下降，尤其是在病毒感染或霉菌感染的时候就更不用说了，除了这个还有其他的副作用，激素的副作用还很多的。在感染的时候还需要应用抗生素，如果要是有的呼吸衰竭还要纠正酸中毒，这些很麻烦，更建议选用中药治疗，因为中药对人体的治疗是综合性的，从疾病初期到后期和后面怎么康复，都有全套的治疗方法，所以还是建议采用。