刘百舸

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
早期肝硬化控制的好，可以做到基本不影响生活质量，基本不影响预期寿命。如果仅仅是肝功能异常，B超或者CT发现肝脏表面不光滑，有硬化的现象，而没有出现肝硬化中后期的症状，像肝腹水，上消化道大出血，肝昏迷，肝性脑病，没有出现这些肝硬化中后期的症状，控制的好是不影响寿命的。酒精肝肝硬化，需要戒酒；乙肝肝硬化，需要长期使用抗病毒药物；丙肝肝硬化，需要使用抗病毒药物，把病毒清除掉，可以不让肝硬化进一步发展，停留在早期，不向中后期发展，这样就不影响预期寿命，也基本不影响生活质量。如果控制不好，向下发展，从早期发展到了中后期，出现了肝腹水、上消化道出血、肝昏迷这些症状，即使还活着，还有寿命，生活质量也会很差，每出一次血就受一次罪，生活质量就比较差，而且影响预期寿命。所以，控制的好，寿命是基本上不受影响的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
支原体肺炎，99%的都咳嗽，只有极个别的支原体肺炎不咳嗽。出现支原体感染以后，建议使用大环内酯类抗生素进行治疗。大环内酯类抗生素，对支原体感染效果非常好，可以说是特效药。临床上常用的大环内酯类抗生素，比较常见的几种：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，这些药物基本上有一个特点，就是说有胃肠道副作用，使用以后有相当多的人会出现恶心、干呕等不适，但是也没有大的妨碍。建议使用罗红霉素或者阿奇霉素，因为它们的副作用相对较小一点。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝炎大三阳需要治疗，已经发展到肝炎阶段不治疗，会对肝脏造成损伤，肝功能异常会影响生活，反复发作的肝炎有可能发展为肝硬化。肝炎大三阳患者建议抗病毒治疗，抗病毒治疗分为两大类方案：第一、注射干扰素。进口的长效干扰素每周注射一次；国产的短效干扰素，每两天注射一次，疗程为两年。这个方案操作比较麻烦，有一定的副作用，有效率大约是70%-80%，但是疗程固定，两年可以停药。第二、口服核苷类药物，目前主流的药物是恩替卡韦和替诺福韦，都是每天一次，每次一粒，但是疗程不固定，需要长期治疗。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝炎是肝脏炎症的统称，各种原因使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损伤，引起身体一系列的不适症状。这些症状包括：食欲减退，腹胀，厌食油腻食物，恶心、呕吐、乏力，容易疲劳，少数肝炎患者还会有发热等等。这些症状都不是肝炎特有的症状，肝炎可以有，其他疾病也可以有。而黄疸是肝炎特有的症状，包括尿黄、皮肤黄染、巩膜黄染等。其他症状还有肝区隐痛，就是右上腹部隐隐作痛，部分患者会出现蜘蛛痣、肝掌；重型肝炎患者还可以出现腹水、少尿、出血倾向、意识障碍、肝昏迷等等。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
绝大部分（80%-90%）小三阳不需要治疗，作为一个携带者，他就是带着，带一辈子，到100岁人没了，病毒也就没了。只有少数，也就是大约10%-20的患者，发病了需要治疗，即乙肝病毒对肝脏造成损伤了需要治疗，这个时候需要抗病毒治疗。抗病毒治疗有很严格的操作规程，有一些需要打干扰素，有一些需要口服抗病毒药物。这个选择很复杂、很专业，建议带上所有的检查结果，包括肝功、乙肝两对半、肝脏B超等等所有的检查结果，还有乙肝病毒定量，找专业的肝病科的医生，在他的指导下进行治疗。不要自己去看网上的资料，自己买药治疗，尤其不能去所有的做广告的肝病医院，这些地方都不要去，要到国家开的正规医院去治疗。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
脂肪肝的治疗有3点：1、控制饮食；2、增加活动量，控制体重、3、用药效果不好。控制饮食，首先要戒酒，因为酒精会在肝脏合成为脂肪，并且存在那里。少吃糖，包括淀粉，淀粉会在体内水解成糖原，这些糖会在肝脏合成脂肪，然后存在那里。少吃油，少吃大肥肉。增加活动量，控制体重，是把已经合成的脂肪消耗掉。最后是不要用药，药物对脂肪肝几乎是无效的。

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就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
大约80%-90%的乙肝小三阳没有发生免疫激活，也就是俗称的乙肝携带者，没有发病也就不需要治疗，绝大部分乙肝小三阳是不需要治疗的。如果化验检查发现肝功能异常，或者做B超发现肝脏异常，说明乙肝病毒对肝脏造成损伤，也就是俗称的发病，需要治疗的建议抗病毒治疗。 乙肝抗病毒治疗分为两大类治疗方案： 一、注射干扰素，长效干扰素每周注射一次，短效干扰素每两天注射一次，疗程两年。这个方案副作用明显，操作也比较麻烦，但是疗程固定，两年可以停药。 二、口服核苷类药物，目前主流的是恩替卡韦和替诺福韦两种，但是疗程不固定，需要长期服用。如果乙肝小三阳发现的时候比较晚，已经是乙肝肝硬化，就需要终生服用核苷类药物。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化喝金线葛没有用。已经证实中药里对肝脏有护肝作用的药物，有且只有一种是茵陈。目前在临床上应用的护肝中成药，全部都是以茵陈为主药组方而成。目前也证实对肝纤维化有用的中药，有且只有一种就是鳖甲。现在在临床上应用的抗纤维化药物，中成药全部都是以茵陈和鳖甲为主药组方而成，这些中成药都是经过多年临床应用确认有效的药物。金线葛不是对肝脏有保护作用的中药，也不是有抗纤维化作用的中药。

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就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化失代偿期，可以出现非常多的并发症，表现为以下几大类症状：第一、水肿。水肿的原因是肝脏合成白蛋白的能力下降，低白蛋白血症导致全身水肿，但是腹腔积液也就是俗称的肝腹水最常见。第二、出血。肝脏合成凝血因子的能力下降以及脾功能亢进，血小板被大量破坏，导致全身所有的部位都更容易出血。凝血因子低到一定程度，出现内脏的自发性出血。而出血症状中最常见的是上消化道出血，因为除了上述原因之外，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张。第三、肝脏灭活雌激素能力下降，雌激素在体内蓄积，刺激毛细血管扩张，出现肝掌、蜘蛛痣等症状。第四、肝脏解毒能力下降，出现肝性脑病、肝昏迷症状。第五、肝肾综合症以后出现少尿、无尿、氮质血症等症状。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化发展到肝癌的比例并不高，绝大部分肝硬化一辈子也到不了肝癌，只有少数肝硬化会发生癌变，出现肝癌。其中病毒性肝硬化，包括乙肝肝硬化和丙肝肝硬化，出现癌变的几率大一点，以前有报道说大约有1/4的乙肝肝硬化和丙肝肝硬化可能发生癌变。自从有了抗病毒治疗以后，乙肝肝硬化和丙肝肝硬化发生癌变的几率极大降低。自身免疫性肝硬化以及酒精性肝硬化发生癌变的可能性本来就很小，如果戒酒的话，酒精性肝硬化癌变的几率就更低了。在少数发生癌变的肝硬化里面，发展到肝癌的时间也是不确定的，可以是1年，也可以是2年，还可能是8年、10年，甚至是20年、30年，给人的感觉就像是随机发生的。