刘畅

位置性眩晕包括中枢性位置性眩晕和周围性位置性眩晕。周围性位置性眩晕即常见的一类眩晕叫良性阵发性位置性眩晕，也称耳石症，是耳朵内部小石头掉到非正常的位置后，耳石由于重力的作用随体位的变化而滚动造成一些刺激，让患者产生眩晕感觉。易误诊为脑血栓，脑供血不足等，此类眩晕治疗以手法复位为主，耳石复位症状即缓解。其次配合促进前庭功能恢复的药物，如倍他司汀等。

位置性眩晕症状的出现于患者体位变化有关，呈阵发性，可影响睡眠，给患者的生活带来极大不便。位置性眩晕特点为患者平躺或左右翻转身体时会出现暂性不超过一分钟的眩晕，导致患者无法睡眠，甚至对睡眠产生恐惧，增加患者精神负担，长时间的影响危害患者身体健康。位置性眩晕在耳石复位后症状立刻有所改善，应及时就诊治疗。

中医治疗疾病辨证尤为重要，无论推拿的手法还是针灸的补泄都需循经论治。耳石症可用中医方法治疗。部分患者患耳石症后选择手法复位，也有部分患者选择用中医方法治疗，中医针灸可明显改善患者眩晕症状，对患者施针后可立刻翻身坐起，针灸治疗需反复多次进行，一般需一周左右。耳石症也可不通过手法复位，中医治疗后逐渐恢复。

慢性非萎缩性胃炎的用药如下： 1、若主要表现为上腹部疼痛，如餐后痛或空腹痛，考虑胃黏膜屏障受到破坏，胃酸刺激胃黏膜所致，应给予抑酸剂（奥美拉唑）、中和胃酸药（硫糖铝、铝碳酸镁），以迅速改善症状； 2、若主要表现为反复嗳气，考虑胃动力不足，应给予促胃动力药物，如多潘立酮；可适当使用山楂或陈皮等，以刺激食欲，增强胃动力； 3、若主要表现为早饱感，应联合消化酶类药物或健胃健脾的中成药，减轻胃肠负荷，调整胃肠功能。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，主要表现为季节性、周期性、节律性的上腹痛，检查方法如下： 1、胃镜：是确诊消化性溃疡的主要方法，可直接观察胃黏膜的变化及溃疡的形态、大小等，对可疑组织取活检送病理检查，明确溃疡性质； 2、上消化道钡餐：吞食一定量钡剂后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程，了解是否有胃、十二指肠，甚至食道黏膜的缺损，适用于合并心脑血管疾病，不适合或者拒绝接受胃镜检查的高龄患者； 3、CT检查：可发现深大的溃疡或发生恶变的溃疡； 4、实验室检查：如血常规、大便常规等。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡两类，其临床症状如下： 1、上腹部疼痛：胃溃疡表现为餐后痛；十二指肠溃疡表现为空腹痛，餐后疼痛可缓解； 2、上消化道出血：为消化道溃疡最常见的并发症，表现为呕血或便血、黑便，严重者可出现全身乏力、头晕等症状； 3、幽门梗阻：表现为进食后恶心、呕吐； 4、穿孔：表现为上腹部急性剧烈疼痛，X线检查可发现膈下游离气体； 5、癌变：反复发作的胃溃疡，具有一定的癌变风险。

精神分裂症与多重人格完全不同，因为精神分裂症与多重人格属于不同类型的疾病。精神分裂症属于一种重性精神障碍，患者一般表现为情感、思维活动的分裂，通常指患者伴有一些不协调的行为，以及思维内容，比如患者可出现幻觉、妄想，甚至会无缘无故地出现发笑、自言自语等怪异行为。多重人格通常指一种严重的人格障碍，多重人格患者于无意识的情况下，可出现多重人格之间的转换，但是患者并不会出现幻觉、妄想等精神病性症状的表现。 相对于多重人格患者而言，精神分裂症患者经过系统、专业的抗精神病治疗之后，其症状可以得到临床缓解，甚至可以恢复到病前的正常状态。但是多重人格患者，其治疗相对比较困难，患者可能无法得到较佳的治疗效果，大部分患者仍会保持原状。

精神分裂症的强迫思维主要见于精神分裂症患者发病早期。部分精神分裂症患者可能会反复地在脑海中思考一些问题，或者某些思维内容会于患者的脑海中反复出现，患者亦感觉这些内容没有必要，甚至觉得这些内容比较荒谬、离奇，但是患者无法控制这些内容的出现，亦因此感到烦恼，临床上称之为精神分裂症的强迫思维。 一般情况下，精神分裂症的强迫思维出现于患者发病早期，而患者于发病后期可能会出现强制性思维。强制性思维与强迫思维具有不同之处，强制性思维可能为外界干扰所引起的不寻常的思维内容，因此其治疗，可能在于早期。对于精神分裂症的强迫思维的治疗，临床上主要选用一些抗焦虑、抗抑郁的药物进行改善。出现强制性思维的患者可能需要运用抗精神病药物，以阻断自身的异常思维。部分精神分裂症患者可能会反复觉得自己身体中生长有肿瘤，或者脑袋中出现炎症，但是较多检查均未发现患者想象中异常，患者亦清楚自己的想象可能多余，但是患者无法控制，而且每当患者出现此类异常思维，则可能会感到很痛苦、烦恼。

精神分裂症与普通的糖尿病、高血压相同，均为一类慢性疾病，患者甚至可能终身患病。因此，国内外的各大治疗指南上均提出精神分裂症患者需要足量、足疗程的全病程治疗。全病程治疗包括三个阶段： 1、急性治疗期：此阶段通常于患者住院期间完成，大约需要3-4周的时间，部分患者的急性治疗期可能较长，需要8-10周； 2、巩固治疗期：经过有效的急性治疗期之后，患者的症状得到控制，则进入巩固治疗期。巩固治疗期指患者的大部分精神症状已经得以控制，甚至已经完全控制，但是患者仍然需要维持以往的治疗剂量，继续治疗半年，甚至半年以上。半年的时间主要针对于首次发作的患者，而复发的患者，其巩固治疗期可能需要大于半年；3、维持治疗期：经过巩固治疗期之后，患者进入维持治疗期，而且维持治疗期的时间亦不相同。首次发作的患者，一般指南上建议其维持治疗期为2年，但是对于多次发作，比如发作＞2次的患者，可能需要终身服药。每位精神分裂症患者的服药周期均不相同，临床上需要根据患者的病情严重程度、发作次数，以及疾病的临床表现进行区分。

如果精神分裂症患者想要生育，其注意事项如下： 1、患者需考虑目前自身病情的恢复程度，以及躯体状况； 2、需要对患者是否能够承担生育孩子所带来的精神，以及经济方面的压力进行评估； 3、从优生优育的角度而言，建议患者于病情稳定之后，停药3个月，再进行备孕。部分患者停药之后，其病情可立即复发，所以此类患者可能需要终身服药。如果此类患者想要生育，则可能需要服用致畸作用，以及副作用较小的药物，而且患者的用药剂量越小越好。每位精神分裂症患者的具体注意事项可能需要与其主管医生当面沟通，由主管医生给予一些积极的建议，进而由患者及患者的家属家属做出最终的决定。