刘志奇

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
第一、加强体育锻炼，达到增强体质的作用。第二、合理的饮食，各种营养要充分搭配，少吃脂肪之类的食物，因为脂肪可以堆积，不光是看上去形体发肥，而且会使整个呼吸道的黏膜组织下面堆积很多脂肪，导致气道狭窄，引起打鼾。第三、必要的时候可以适当的调整，改善睡眠，也可以进行中药的调理。第四、如果没有改善，最根本的还是该看医生就要就医。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
简单来讲，小儿鼾症有以下几方面的危害。第一、它会影响睡眠质量，睡眠质量不好对第二天的活动、精神、学习都有一定的不良影响。第二、长期鼾症会影响小孩的生长发育。这主要表现在身高方面，很多小孩子长不高，但是做了鼾症手术半年以后，就发现这个小孩子吃得好，睡得好，完全变样了，很多家长在手术之后把孩子带给我看，我都认不出来。第三、它可以影响大脑的发育、智力的发育。久而久之，它不仅影响发育，还可以合并其它并发症，一些比较严重的合并症，比如中耳炎，影响听力；引起鼻窦炎，经久不愈；还可以带来过敏、哮喘、支气管炎，甚至喉炎、急性喉炎等。

白血病淤青与普通淤青的区别主要表现在发生部位。普通淤青多发生在和外界容易发生摩擦的部位，比如膝盖、肘关节、臀部、背部等，发生原因主要是和外界的摩擦、挤压等。白血病淤青的发病原理是因为患者体内血小板减少导致，所以可以发生在大腿、小腿、胸部、腹部等没有与外界摩擦的部位。白血病淤青的发生部位不固定，全身各处都有可能发生。所以白血病淤青和普通淤青的区别主要是发生部位不同。 至于淤青的形状、形态，白血病淤青与普通淤青没有特殊的差别。白血病淤青最开始表现为红色出血点或者紫色出血点。如果病情没有得到及时的控制，点状出血会逐步融合成簇、成块，就是平常看到的淤青。而普通的淤青最开始就是成片的出现，没有点出血状的发生过程。如果体表出现点状出血，然后慢慢融合成块的淤青，则要考虑是不是白血病淤青。

白血病的患者可以表现为流鼻血，也可能不流鼻血。白血病患者流鼻血是因为出现血小板的减少，而血小板是帮助身体凝固血液的细胞，如果血小板严重减少就可能导致自发性出血，最常见的就是流鼻血。流鼻血既可以是单侧，也可以是双侧。 单侧和双侧流鼻血对于白血病并没有很大的意义，只是与鼻腔黏膜出血的部位相关。如果是单侧的鼻腔黏膜出血，就出现单侧流鼻血。如果双侧的鼻腔黏膜有破损，就会表现为双侧鼻腔出血。白血病是单侧还是双侧流鼻血，并不代表白血病的严重程度，只是白血病常见的临床表现。

目前慢性粒细胞白血病的治疗主要以靶向药物治疗为主，其中最重要的就是甲磺酸伊马替尼，这是比较经典的治疗用药，对很多慢性粒细胞白血病患者带来较好的疗效。 甲磺酸伊马替尼的治疗可能也会带来不良反应，比如骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损伤、食欲的下降、乏力等。总体来说，甲磺酸伊马替尼的治疗效果较好。如果患者对甲磺酸伊马替尼出现了耐药，还可有下一代药物进行代替，即苹果酸舒尼替尼，或者也可以补充化疗和骨髓移植等其它的治疗方法。

血癌是民间的说法，其实血癌就是白血病。较多癌症并非以癌命名，如白血病、淋巴瘤是用病或者瘤来命名。白血病通常表现为红细胞减少或增多；白细胞减少或增多；也有血小板的减少或异常增生，有时可伴有白细胞、红细胞、血小板等三系细胞均增多或减少的情况。所以白血病的分类较多，在民间统称为血癌，在临床称为白血病。 白血病的检查包括较多方面，主要是检查血常规和骨髓的功能，如骨髓活检检查。白血病的分类种类较多，不同白血病的检查指标有很大的差别，不一定白细胞升高就是白血病，也不一定白细胞减少就是白血病。白血病可伴随白细胞增多，也可伴随白细胞减少，并且红细胞、血小板均有可能增多或者减少。如果做骨髓涂片或者骨髓活检，可有骨髓的异常增殖改变。

白血病患者的血小板可以正常、升高、偏低或很低。因为白血病的种类比较多，不同白血病的血小板表现有差别。某些白血病的血小板会明显升高；某些白血病的血小板可能会很低或者正常。所以不能单纯凭血小板的高低来判别患者是否患有白血病，血小板的升高或减少仅为白血病其中一个表现而已。 不同分型的白血病有不同的指标，主要依据患者的骨髓功能进行诊断。所以在判断患者是否患有白血病时，建议进行骨髓穿刺检查、骨髓涂片。目前更建议患者进行骨髓活检，因为骨髓活检能够进一步提高白血病的诊断率。另外，还有血常规等其它指标可以辅助诊断白血病。

急性淋巴细胞白血病是较常见的白血病类型，曾经急性淋巴细胞白血病的治疗效果相对较差。现在科技在逐步发展，儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已经较高，预期可达到90%。所以急性淋巴细胞白血病的预后比较好。 急性淋巴细胞白血病的治疗方法主要采用化疗，现在还可以采用免疫治疗和中医中药治疗，这些都是治疗急性淋巴细胞白血病的手段。对于某个患者的治疗，需要临床医生根据患者不同病情分期等具体病情制定个体化的治疗方案。每个患者的病情不同，根据不同的特点制定个体化的化疗方案，才可能获得比较好的疗效。

小B细胞淋巴瘤的去除主要以化疗为主。小B细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤，几乎所有恶性淋巴瘤的治疗都是以化疗为主、辅助放疗，部分恶性淋巴瘤也可以配合抗感染治疗。如胃黏膜相关恶性淋巴瘤，它与幽门螺杆菌的感染相关，在化疗的同时可以配合抗感染治疗。若小B细胞恶性淋巴瘤化疗之后局部病灶还未消除，可以做局部的放疗，效果也较好。所以恶性淋巴瘤的治疗主要是早治疗、早诊断，规范治疗最重要。 对于恶性淋巴瘤的预防，目前还没有固定的成熟方案。从恶性淋巴瘤的发病机理进行分析，可以做相关的预防。因为恶性淋巴瘤主要是人体的免疫功能低下所致，所以生活工作中要注意提高免疫功能、增强锻炼，合理饮食、合理起居，避免过度劳累、熬夜等。

恶性淋巴瘤的发病原因目前在医学界还没有明确的定论，但是可能与以下几个方面的因素相关： 1、感染：比如恶性淋巴瘤中的伯基特恶性淋巴瘤，考虑和EB病毒的感染有关。EB病毒感染的患者患伯基特恶性淋巴瘤的比例会明显升高。另外，恶性淋巴瘤还可能与幽门螺杆菌感染相关，特别是胃的恶性淋巴瘤； 2、环境因素：环境的辐射、化学药品的受侵可能导致淋巴瘤的发生； 3、遗传因素：部分恶性淋巴瘤可能和遗传相关，就是有家庭的高危人群或者某个地区的高危人群出现； 4、免疫功能：特别是进行器官移植或者艾滋病患者，免疫功能非常低下。对于做过器官移植的患者，发生的恶性肿瘤的情况中有1/3是恶性淋巴瘤。所以恶性淋巴瘤是一种免疫系统的疾病，且存在免疫缺陷的患者患恶性淋巴瘤的几率相对比较高。