刘彦

股骨头坏死是由于股骨头血液循环中断，导致股骨头营养功能障碍而引发的股骨头变平、坏死。 股骨头坏死的症状与大多数髋关节疾病类似，均表现为髋部疼痛，包括走路痛、下蹲痛或者无法下蹲等，并无其确切的特有症状或体征。 因此，对于股骨头坏死，需要辅助X光、磁共振或者CT检查进行确诊，其中磁共振对于诊断股骨头缺血性坏死更为敏感。

宫颈癌前病变，现代医学称为宫颈上皮内瘤变，根据严重程度，分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，级别不同，治疗手段不同。具体治疗方法如下： 1、CINⅠ级，甚至Ⅱ级属于上皮内微小病变，可密切观察； 2、CINⅡ级，甚至Ⅲ级病变，多采取宫颈锥形切除，联合干扰素控制病毒，必要时切除子宫； 3、CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病变合并病毒感染者，采取微波、微创式手术将病变清除，结合辅助治疗手段，清除病毒，效果较好。

尖锐湿疣的潜伏期在教科书或指南上说的是3-9个月，是指如果有高危性行为长出疣体的大概时间范围。但现在看来这个时间范围没有太多实际意义。 如果担心尖锐湿疣感染，临床可进行病毒检查，现在的实验室对于无论是低危型HPV病毒还是高危型HPV病毒都可检测出。所以现在临床已经不谈论尖锐湿疣的潜伏期这个问题。如果一定要讨论HPV感染后多长时间会长出疣体，不同个体间的差别非常大。 虽然指南上是3-9个月的时间范围，但实际临床中有的患者潜伏期时间很长，有的患者则很短。曾经有位患者，10年前在他的阴茎根部一直有一个小丘疹状病灶，然后经过10年病灶慢慢长大，现在已经有黄豆粒大小了。 通过这个例子大家就知道，这个疣体长了10年才长成黄豆粒大小，所以病程很长，但这10年过程中它也没脱落，所以对于每个个体的疾病状态其实是不一样的。如果担心有病毒潜伏的问题，建议直接到医院进行HPV病毒检查。

根管治疗是牙体牙髓科临床应用非常广泛的一种治疗方法，是现在治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。它的适用人群中最大的一类是牙髓疾病和根尖周病患者，也就是平常说的牙髓炎、根尖周炎患者。 除了牙髓病和根尖周病之外，还有一些朋友也适合做根管治疗，比如重度牙周病引起牙周牙髓联合病变，因为外伤等原因造成牙髓暴露或牙根吸收，因为修复或者正畸需要，需要把牙齿磨除一部分，磨除的时候可能就伤到了牙髓，这种可能也需要提前进行牙髓治疗，还有一些牙齿比如折裂或其它的非龋性疾病影响到牙髓也要给它做根管治疗。同时临床上还有一些其它工作，比如治疗肿瘤、囊肿可能伤到牙齿，也需要提前做根管治疗。 总而言之，是否适合做根管治疗，大家一定要到医院去请医生做判断和治疗计划，根据牙齿的情况来进行正确治疗。

牙髓钙化跟牙髓坏死是两个概念，也就是治疗中发现牙髓钙化时，并不表示牙髓都坏死了。牙齿钙化是牙髓组织对于外界刺激的保护性的反应，会在牙髓中间有一些小结石，它其实和牙髓是同时存在的，所以在钙化根管疏通中刺激到正常的牙髓组织会出现出血的情况，因为正常牙髓组织里面有血管。如果不出血，说明牙髓可能有坏死，血管已无法工作，所以才会出现不出血情况。所以如果在临床治疗的时候碰见疏通钙化根管发生了出血，说明在钙化根管中有存活的牙髓。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺癌跟消化系统没有任何关系，对饮食没有特殊的要求，无论是在手术之前，或者手术、围手术期，还是远期。饮食是大家比较关心的问题，好多人会问，得了肺癌有什么忌口的，或者应该怎样从饮食上加强。从现有的科学证据来讲，还没有证明哪一类饮食能够防癌、治癌，也没有说肺癌患者不能吃什么食物。所以大家不要相信一些保健或者粗略的常识，应该科学的认识这件事情，就是肺癌患者在饮食上没有特殊的要求。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
一旦发生了自发性气胸，因为它是机械因素导致。什么叫机械因素？它与车胎破裂相同，它是肺表面有破口切入到胸腔里面，这时候不是说吃药就能够治好的。第一、我们要想办法把胸腔里的气排出来。第二、把肺的破口想办法处理好。有时候肺的破口会自己就长好，气排出来以后破口漏气量不多，恢复几天肺膨胀起来就长好了，也就恢复好了。有时候需要做手术，把肺表面的肺大疱破口缝上或者切除。所以整体来讲，没有一种药物能够治疗自发性气胸，它往往需要引流，或者做胸腔镜的肺大疱切除手术。

骨折过早走路即下肢骨折外固定石膏或者内固定钢板、髓内钉，患者无明显的疼痛感时，带石膏、钢板或者髓内钉下床行走。由于患者的行走力并非通过骨骼传递，而是由外固定或者内固定提供，可能造成石膏松动或者钢板和髓内钉断裂，不利于患者固定骨折端。因此，在固定早期，不建议下床行走，当复查X片有骨痂生长，则可部分负重下地功能锻炼。

股骨头坏死在骨科类似于不死的癌症，要想根治非常困难，仅能缓解症状或者延迟其进一步发展，其治疗方法包括保髋治疗及人工髋关节置换治疗。保髋治疗，包括植骨和股骨头表面血小板注射，均可有效减轻患者症状，延缓疾病发展；人工髋关节置换治疗，多用于晚期股骨头坏死，以减轻症状。因此，若患者确诊为股骨头坏死，应积极到医院经专科医生行分期诊断，进而采取相应的治疗方式。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅢ级原称为癌前病变，严重者称为原位癌。病因为宫颈上皮高危型HPV感染，病毒感染造成宫颈炎症，宫颈上皮发生CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病变，甚至引起宫颈癌。反复宫颈炎、阴道炎，可促进病毒生长，易发生癌变。建议宫颈炎、阴道炎患者积极治疗，提升宫颈抵抗力，预防宫颈癌的发生。