刘彤

白带的黏稠度跟雌孕激素分泌相关。排卵期、月经前期常会出现白带较多的情况，如果没有外阴瘙痒、异味等症状，可以暂时观察。但有些情况下白带黏稠、颜色发黄，需要考虑是否有生殖道感染所致，包括以下几种可能： 1、滴虫性阴道炎：白带稀脓样、发黄、黏稠有泡沫，或米泔水样、色白、味臭； 2、外阴阴道假丝酵母菌病：即霉菌性阴道炎，白带发黄、黏稠，典型者可呈豆腐渣或乳凝块状； 3、细菌性阴道病：分泌物增多，白带鱼腥味、灰黄色、较稀薄； 4、淋病：白带黄脓样； 5、慢性宫颈炎：白带发黄、质稠如脓涕、多无味； 6、盆腔炎性疾病：如子宫内膜炎等，可有白带增多、发黄、多伴腹痛。 如果出现白带异常，最好到医院进行化验，综合查找病因，给予对症治疗。

黄体功能不全可与垂体促黄体生成素、卵泡雌激素分泌不足，泌乳素分泌过高或过少等有关。临床表现为月经频发、月经周期缩短、不孕或孕早期流产。黄体功能不全需通过体温测定、孕酮检测及子宫内膜活检等一系列的检查诊断。黄体功能不全的女性体温上升较慢，持续时间9-10天，体温升高8天以上时血清孕酮﹤10ug或取出的子宫内膜较正常子宫内膜晚于两天，可诊断为黄体功能不全。

避孕药一般指短效口服避孕药和紧急避孕药。短效口服避孕药常用的有妈富隆、优思明、达英-35、优思悦等因配方不同，价钱也不一样。一般妈富隆40-50元左右，优思明约110元，优思悦200元左右，达英-35约50元左右，地区不同，价格也有所差别。紧急避孕药是无防护性生活的一种补救措施，常用的左炔诺孕酮约20元左右。

口服避孕药主要指短效口服避孕药和紧急避孕药，短效口服避孕药一般从月经的第一天开始服用，连服21天，多在停药2-3天后出现月经来潮。正确使用短效口服避孕药有效率可达99%，意外妊娠者较少见。如患者口服紧急避孕药后没有采取其他避孕措施，月经推迟超过一周以上需尽快到医院就诊，除外妊娠可能，如口服紧急避孕药后月经来潮，月经的量、颜色都与以往相同通常可认为避孕成功。

输卵管堵塞分近端、中部和远端堵塞。近端的堵塞可通过宫腔镜用导管选择性的进行输卵管造影，导管的扩张和液体的冲击对轻度的输卵管近端堵塞可以进行疏通，重度的输卵管阻塞需输卵管吻合治疗。输卵管中部阻塞多为做绝育术或异位妊娠胚胎清除术后造成，可进行输卵管吻合术将堵塞部分切除后进行吻合。输卵管伞端堵塞轻度粘连者可通过腹腔镜进行分离，远端输卵管阻塞占输卵管阻塞不孕的85%左右，子宫内膜移位症或轻度的粘连通过手术治疗受孕机率较大，如损伤输卵管内膜疗效较差。

同房后5天女性感觉胸胀，如在排卵期后5天且本身为预备妊娠的状态，患者可再过几天到医院或自测是否怀孕。同房后5天部分正常的女性也可因孕激素的作用造成胸胀。一般在受精卵受精7天后，尿HCG或血HCG即可检查是否怀孕。患者如该来月经时没有来需进一步检查。同房后5天感觉胸胀不一定是妊娠，不可单凭胸胀断定是否怀孕。

避孕环指放置在宫腔内的一个器具，可起到避孕的作用。目前多采用活性节育器，活性节育器中含有药物和铜，宫内节育器避孕的原理主要是可杀灭精子和囊胚，同时阻止受精卵着床，起到避孕的作用。一般有孩子且近期不打算妊娠者可用宫内节育器，宫内节育器年限约5-10年，因为材质不同有所差别，含铜节育器最多10年，含药物的一般有效期为5年。

白带增多有时为生理性的，以下5种情况下白带增多属于正常现象： 1、排卵期前白带最易受到女性体内雌激素水平的影响。由于雌激素水平升高，使宫颈腺体的上皮细胞增生，黏液分泌量增多，黏液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使得白带增多、质稀、色清、外观呈蛋清状，这属于正常现象； 2、怀孕：因受激素水平的影响，也会分泌较多稠浓的黏液。此外随着子宫的增大，盆腔和阴道受到压迫，促使邻近血管扩张、充血，也会造成阴道黏膜渗出液增加，故无需治疗； 3、正常夫妻性生活：刺激阴道分泌物产生，造成白带增多； 4、服用雌激素类药物：如服用避孕药后白带增多，与体内雌孕激素水平变化有关； 5、压力导致内分泌紊乱。精神状态对身体的健康状况有重大的影响，如果压力过大会造成神经功能的紊乱，易造成白带增多。 有些白带增多是妇科病的信号，如果出现血性或者水样白带，且症状较为严重的情况下，最好马上就诊，到医院进行检查，然后对症治疗。

排卵障碍是造成女性不孕的主要原因，约占女性不孕的30%-40%。排卵功能障碍主要有中枢神经系统性的排卵功能障碍、下丘脑性的排卵功能障碍、垂体性的排卵功能障碍、卵巢的排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征的排卵障碍。此外，还包括甲状腺、肾上腺功能的排卵功能障碍及全身性的疾病、重度的营养不良等造成的排卵功能障碍。

人流手术只适用于怀孕70天以内的女性，一般怀孕45-55天做人流是最佳时间。选择最佳时间做手术，相对手术过程比较安全，手术效果也比较满意，术后相对恢复的也比较快。如果妊娠期超过70天，胎盘逐渐长大、胚胎长大，子宫也会随着增大，这时候人工流产就不是简单的做吸宫的方法了，而需要做钳刮甚至引产，这样对人体损伤较大。做人流时时间过短，有可能造成漏吸或者人流不全。怀孕超过14周就不能做上述无痛人流，需要住院做引产手术，可增加妊娠女性的痛苦和手术的风险性。所以如果女性朋友打算终止妊娠，尽量的在孕10周之内到医院进行检查，及时手术。