刘广

前列腺结石是一个比较常见的现象，在中青年男性中比较多见，大部分没有任何症状，只是在体检做B超的时候，发现前列腺里边有结石或者钙化。 前列腺结石大部分不需处理，对病人的危害很小，只有前列腺结石出现一些并发症，比如继发感染或者尿路梗阻，这种情况下需要医生进行处理，所以大家不用特别担心，不是一发现前列腺结石就需要医疗处理的。 前列腺结石，首先询问病人有没有症状，对身体有没有影响，然后再决定是否需要进行处理。 前列腺结石是男性常见的一个前列腺疾病，早期确实没有什么影响，但是从原理来讲，前列腺结石是由于前列腺导管堵塞，导致前列腺液的排泄不畅，所以如果一旦有前列腺结石，病人出现前列腺炎的风险会增加。 从这个角度来讲，如果病人出现前列腺炎的表现，比如尿频、尿急、尿痛、会阴不适，需要积极的处理。如果没有这些表现，只是单纯在B超上出现前列腺结石的问题，可以不用处理。

前列腺结石又叫前列腺钙化，这个疾病大部分是没有症状的，但是一般也不会出现自然好转的情况。也就是说前列腺结石是终生伴有的，终生存在于病人体内，对身体没有影响。前列腺结石大部分的情况下没有症状，不需要处理，但是这跟自愈是两个概念。从疾病的角度来讲，前列腺结石大部分对患者没有什么影响，在体内长期存在，从这个角度讲它不是自愈。但是因为前列腺结石大部分对病人没有影响，不需要医疗处理，比如用药、用手术等，从这个角度讲，不用考虑是不是能够自愈，或者恶化，只要对身体没有影响，做检查的时候即使发现了前列腺结石，也不用特别关注它。

前列腺结石通俗的法是前列腺钙化，一般来前列腺结石跟钙化的原因是前列腺里边的一些小腺管堵塞，造成排泄不畅，引起继发的结石或者钙化。前列腺结石和钙化大部分人没有什么症状，所以多数情况下不需要处理，但是如果伴有一些其他的症状，比如感染、排尿梗阻，需要进行处理。前列腺结石的证实，往往需要一些检查手段，比如B超或者CT，不主张做核磁检查，因为钙化或者结石在核磁上显示不清楚。前列腺钙化或者结石的好发人群，范围比较广，青年、中年、老年都可以发生。有一些人常规做体检的时候，做B超发现了前列腺里面有结石、钙化，经常来医院咨询这个需要怎么办，其实如果没有任何症状，观察即可，不需要药物或者手术处理。

后纵隔肿瘤胸腔镜恢复时间不能一概而论，因为肿瘤有大小区分，也有简单与复杂区分，所以要根据具体情况而定。简单的后纵隔肿瘤如常见的神经鞘瘤和神经纤维瘤，因为比较局限，病变比较游离、创伤比较小，术后恢复起来也比较快。一般手术当天可以床上活动，术后第1天可以进行下床活动锻炼，一般3天左右可以出院，进行简单日常活动，2周左右可以进行办公室工作。但如果是后纵隔肿瘤，毗邻重要脏器或肿瘤比较大时，这时手术相对复杂，切除组织较多，涉及器官较多，这时还会涉及到器官重建，如局部肋骨切除、局部胸壁缺损修补，这时恢复时间会相对延长。所以后纵隔肿瘤胸腔镜手术，手术时间和恢复时间不能一概而论，应该具体情况具体分析。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
左肺尖结节是指在左肺上叶靠近肺尖部发现了病灶，此类病灶通常直径小于3cm，性质可以是良性或恶性。良性常见的疾病有结核、感染、出血、炎性假瘤、错构瘤等等，这类结节因为是良性，可以进行随访或进行针对性治疗，来观察病灶的变化。\n还有一类结节为恶性，在CT表现上可以是含有胸膜皱缩、毛刺、分叶、充气支气管征等恶性征象，这类结节恶性可能性偏大，所以要到正规医院进行就诊，让医生评价性质，采取进一步观察或者临床手术等处理。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
胸中间上面的位置疼多数是因为肋软骨炎造成，人们的胸腔在中部有胸骨和两侧肋软骨，以及肋骨相连，再向后延续是胸椎，因此胸骨中间的胸骨、肋骨以及胸椎，围成胸腔的支撑结构。在其内是胸腔的脏器器官，包括肺、心脏、气管、食管等，胸部中间的位置通常是胸骨，两侧与肋骨、肋软骨进行连接。\n肋软骨常常可以发生非细菌炎症，这部分患者通常会表现为在胸部中间靠上的位置有隐痛，间断出现，胸部中间的位置疼痛需要与心脏的疾病相鉴别，比如不稳定型心绞痛，这部分病人常常有心脏基础疾病。部分的消化道溃疡患者，也会有在胸骨中间靠上面的位置疼痛，多数是因为反流造成，所以胸部中间上面位置疼，多数是因为肋软骨的原因造成，偏少见的原因是心脏或者消化道溃疡、反流引起。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
纵隔是指在胸腔中部的一块解剖区域，上界是胸廓入口，下界是膈肌，左右两侧分别是壁层胸膜，前界是胸骨的后缘，后界是脊柱的前缘，包含在以上区域的结构，统称为纵隔。\n纵隔又可分为上下纵隔，下纵隔又可分为前、中、后纵隔。上下纵隔的分界是胸骨角与第四胸椎下缘的连线，而前中后纵隔是以心包前界和后界将下纵隔分为前、中、后纵隔。在纵隔的不同区域常有各种肿瘤发生，在前纵隔常见的是胸腺瘤，在中纵隔常见的是心包的囊肿，气管囊肿和食管囊肿等，而后纵隔常见神经源性肿瘤，在上纵隔常见的是畸胎瘤或者异位的甲状腺等等。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
右肋骨下面疼痛通常与以下几种疾病相关：\n第一、肝炎、胆囊结石、胆管炎，通常是因为胆道或者肝脏被膜受到炎症等刺激之后产生疼痛，通常在体表，反映在右肋骨下面。\n第二、十二指肠溃疡，疼痛通常与进食有关，而且疼痛部位会向后背部放射。\n第三、胸膜炎，尤其是右侧胸膜炎，病人胸膜受到周围炎症的刺激产生疼痛。\n第四、右肋骨下面疼痛还可能有肋软骨炎、岔气等情况。\n需要结合病人疼痛的性质、部位和病史综合评判。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
胸口痛可以是冠心病、心绞痛、消化道溃疡、胃食管反流病，以及胸膜炎等，但是每种疾病的疼痛性质又不完全一样，具体如下：\n第一、心绞痛或者心梗，常表现为心前区的压榨性疼痛，可以向左上臂进行放射，病人含服硝酸甘油一类药物时可以缓解。\n第二、消化性溃疡或者反流性食管炎，这部分病人常有消化道的不适，比如在空腹时常有烧心症状，反流严重者可以造成胸部的疼痛。\n第三、胸膜炎，胸膜炎常可以发生在胸腔的任何位置，当胸膜炎位于胸前区，这时候疼痛就表现为胸口疼，但是胸膜炎常会合并有结核或者胸腔感染的症状，可以结合起来进行诊断和鉴别。

输血具有传播疟疾的风险，传入人体的疟原虫不仅寄生在红细胞中，还存在于浓缩血小板、红细胞悬液和冷沉淀中。疟原虫在冰冻血浆中可以存活数年，经输血传播的疟疾，潜伏期长短与血中疟原虫的数量有关，3-41天不等，一般为7-14天。输血传播的疟疾通常于输血后1周至1个月内发病，或短至1日，长至2个月，临床有周期性寒颤发作，临床症状发作时可有贫血、肝脾肿大。 如果贫血患者输血后未被纠正，并且更加恶化，伴有症状者考虑有此病可能。输血疟疾的预防主要是严格审查献血员的疟疾病史，疟疾患者3年内不要献血。此外，尽可能不输新鲜血，因为2℃-6℃储存2周的血液传播疟疾的可能性很小。