刘岩

腰椎滑脱的原因比较复杂，也比较多，包括椎间盘退变、椎弓根峡部发育不良、外伤劳累出现断裂等，这些因素实际上跟患者的成长有关系，即跟人的年龄逐渐增长、逐渐老化有关系，这是无法抗拒的。显然还有一些因素，能够通过自身的努力来改变，患者要注意尽量减少腰部的外伤；尽量减少腰部的受凉、受寒；尽量注意，如果得了糖尿病尽量调控好自己的血糖。吸烟产生的尼古丁对于腰椎内部的血液循环也会有很重要的影响，其不但影响腰椎本身，也更容易影响腰椎做手术，术后切口愈合的问题，以及神经功能恢复的问题。尽量减少吸烟或者停止吸烟，这是能够改变和预防腰椎滑脱的因素。

乳腺增生早期，由于乳腺导管上皮正处理充血水肿的状态，此时给予热敷或推拿，会适得其反，加重疼痛症状，严重影响到患者生活质量。且乳腺增生实则是一种全身性疾病，故应以全身性调理为主，以改善乳腺增生的局部症状。即使患者需要热敷，也应在专业医生指导下，在月经过后的乳腺复旧期，进行适当热增或按摩，从而在一定程度上改善不适的症状。

乳腺增生的局部按摩，必须在医院的专业医生指导下，方能操作。因乳腺增生是乳腺导管上皮处于充血水肿，导致的导管阻塞、小叶导管终末单位膨胀，从而引起较为复杂的一种生理性或病理性的变化，并不像日常老百姓所理解的，仅靠疏通导管就能使通路顺畅。该病应以全身调理为主，以改善增生症状，延缓病情的进一步发展。自行按摩疏通，可导致不良后果，有百害而无一利。

乳腺囊性增生是乳腺增生的一种类型，其主要表现为乳腺正常结构的紊乱，呈或软或硬的结节，及在超声检查中可出现囊性回声。临床上以改善增生症状为目的，避免病情进一步发展。一般囊性增生并不会产生严重后遗症，不必过于担心，应做好定期复查工作。但如果在影像学检查中，发现有钙化存在时，应引起警惕，需到专业医生处寻求进一步的处理。

乳腺癌在临床中可通过三级预防，消除和减少可能的病因，改善症状，延长生存期，提高生活质量。乳腺癌的预防具体如下： 1、一级预防：即预防和乳腺癌发病有关的一切因素； 2、二级预防：为目前乳腺癌的防治中较为重要的一个步骤，即早发现、早诊断、早治疗。建议有乳腺癌家族史或乳腺相关良性疾病的患者，如乳腺增生、乳腺良性肿瘤等的患者，至少一年到医院做一次正规的乳房检查； 3、三级预防：患者已发现有病变的情况，且已到医院就诊，则涉及不到预防的问题。

乳腺导管扩张症，应根据病情不同的级别，进行不一样的处理。单纯的乳腺导管扩张，或合并有增生性疾病症状时，可采取药物治疗。而如果影像学检查中出现了导管内的占位，乳头分泌有淡黄色或血性溢液时，应警惕是否有肿瘤的存在，应由医生进一步诊断，再进行相应治疗。因导管扩张而形成的囊肿，如不伴发感染，对生活质量无影响情况下，可定期复查，无需进行过激处理。

腰椎滑脱分度临床上主要以Meyerding分类为主，是一个学者以他的名字命名的，实际上这个学者提出的分度方法，广为骨科学界所采用。大致是以上一位滑脱的椎体，在下一位椎体上前移的程度，把下一位椎体平分为四部分，每一部分占25%，如果滑脱在25%以内称之为Ⅰ度滑脱，滑脱在50%-25%之间我们称为Ⅱ度滑脱；滑脱在75%-50%之间称为Ⅲ度滑脱；如果超过了75%我们称作为Ⅳ度滑脱；若上一位椎体的后缘跑到下一位椎体前缘，称为完全脱位。

骨盆骨折手术指征主要是根据骨盆环的稳定性，骨盆之后的并发症决定。如果出血量很大影响到血液循环，就可能要采取手术干预抢救生命，抢救生命要减少出血，减少出血最直接的办法就是使骨盆骨折之后，由于骨盆的稳定性丧失，骨盆处于活动状态，活动状态不利于止血的机制的进行，需要采取措施来进行止血。止血措施包括切开手术，盆腔切开后进行纱布填塞，即直接内部压迫止血；或者栓塞止血，通过血管造影找到出血的动脉，比如髂内动脉的分支出血，把一侧的髂内动脉给栓塞，注意不能进行两侧髂内动脉都栓塞。如果骨折本身影响整体的骨折，骨盆的稳定性好也需要给患者进行手术治疗，即使是A型骨折，对骨盆整体的问题性没有影响。但是局部的骨块比较大，影响患者的活动，也需要进行手术内固定，经过手术固定之后，患者的功能能够得到更好的康复。

骨盆骨折的护理要点在急性期要尽量减少过度的搬动，因为骨盆骨折后稳定性下降，骨折会移位，会影响局部的出血，而局部的出血后，需要通过自身的凝血机制进行止血，而活动后局部的血管就会破裂、出血，所以在早期尽量减少患者过度的搬动。比如患者到急诊科尽量减少因为过多的检查而引起过度的搬动，防止在已经出了很多血的情况下，再度继发出血危及生命，即为早期尽量减少过度搬动。骨盆骨折晚期，尤其术后，在活动的时候要尽量注意防止患者出现卧床并发症，比如防止出现褥疮，因为一个姿势待时间长了有可能会因局部受压而出现压疮。病人长时间卧床，下肢血液循环受到影响，尤其骨盆骨折对于整个双下肢血液循环都会有严重的影响，极容易出现血栓，为了防止血栓要进行下肢肌肉主动及被动的收缩活动锻炼，促进血液循环。骨盆骨折后由于患者卧床时间比较长，病人容易出现肺部的炎症、并发症，为防止肺部的痰液积聚而引发的坠积性肺炎，要鼓励患者咳嗽，把气管里积聚的痰液咳出来。

乳腺增生是一种临床多发病。既往也被称为小叶增生、导管上皮增生、囊性增生等。该病主要由于女性体内激素水平的变化，造成乳腺上皮充血水肿，继而产生乳腺增生的现象。临床以周期性乳房疼痛为主要症状，在月经前双侧乳房胀痛明显，月经过后即见减轻并逐渐停止，随时间进展，乳房可有弥漫性结节感，或者局部乳房呈片状增厚，并伴有触痛。