刘宏

由于白塞氏病的临床表现多种多样，所以就诊的科室应根据患者的具体临床症状而定，具体情况如下： 1、口腔溃疡：应及时去口腔黏膜科诊治； 2、眼部病变：应及时去眼科诊治； 3、生殖器溃疡及皮肤病变：应及时去皮肤科诊治； 4、关节病变：以类风湿性关节炎为主，应及时去风湿免疫科诊治； 5、内脏病变：应及时去内科诊治； 6、中医科。

导致口苦口臭的原因较多，具体有以下几方面： 1、口苦：一般是由于更年期唾液减少所致； 2、口臭：可能与牙垢过多且清理不彻底、牙龈炎、牙周炎、糖尿病、过度减肥、严重内科疾病等有关，严重影响患者的社交和个人形象。 一旦出现口苦口臭，建议及时去医院就诊，在医生的指导下进行清理牙垢、治疗牙龈炎及牙周炎、控制血糖等。

舌根有疙瘩很可能是正常的情况，舌背是由很多很多疙瘩组成的，它不是平的，舌背的下面才是光滑的，柔软的，比较薄的黏膜。 舌背上面和舌侧缘以及舌根一共分布着成百上千的疙瘩，叫它舌乳头，大家稍稍伸舌能够看到的这一部分舌背，其实是舌背的前2/3部分，仔细看可以看到很多密密麻麻的针尖大小的舌乳头排列在一起，叫丝状乳头，这就是疙瘩了。 在舌背的后1/3，一般人都看不到，像那些牙齿掉了很多的人，才能很容易地把舌头伸的很长，才能够看到舌根部。 舌根部也就是舌背的后1/3，排列着一个人字形的勾，这个勾的前面有一排乳头，每个乳头都有针头大，甚至直径是5mm左右那么大的圆的乳头，我们叫它轮廓乳头。 这个人字形尖儿是冲后的，所以我们正面看上去就像个人字一样，这是正常的舌乳头，上面有很多味蕾，味觉就靠乳头来实现。在舌的两侧缘根部就有纵形的疙瘩，甚至突出来的疙瘩，这个叫它叶状乳头。 叶状乳头可不是肿瘤，不是病，它是正常的组织结构，相当于我们人的扁桃体，但是它不在扁桃体的位置，而在舌根部位，其实是小扁桃体，又叫它舌扁桃体，是淋巴组织，对人的健康起着至关重要的作用。

菌状乳头是舌乳头的一种，属于人体的正常结构，由于其分布具有头大颈小的特点，犹如蘑菇一样，故称为菌状乳头。菌状乳头大小如帽针头，直径约1.5-2mm，散在分布于丝状乳头之间，色泽较红。当多个乳头发炎时，乳头呈鲜红色，肿大较明显，舌头表面似草莓状，称草莓舌，当患者感觉到明显疼痛，应及时去医院进行治疗；若患者无明显临床症状，可定期观察。

一般来说，口腔溃疡在综合性医院应就诊于口腔科，在口腔专科医院应就诊于口腔黏膜科。口腔黏膜科除了可以诊治口腔溃疡外，还可以诊治扁平苔藓、白斑、红斑、黏膜下纤维化、盘状红斑狼疮等疾病。临床上很多内科疾病（白血病、贫血，血小板减少性紫癜）、感染性疾病（结核、梅毒、艾滋病）、皮肤病（天疱疮、类天疱疮、多形红斑、扁平苔藓）也是在就诊于口腔黏膜科偶然发现而得到治疗的。

口腔溃疡贴片是一种含有糖皮质激素的药物，具有促进溃疡愈合、减轻和消除炎症的作用，所以对于口腔溃疡的愈合具有一定作用，但是长期使用可能导致激素依赖性及其他副作用。因此，临床上不主张首选含有糖皮质激素的药物治疗口腔溃疡，可以使用中药及具有抗炎作用的漱口水进行治疗。若上述治疗效果不佳，可在医生指导下使用糖皮质激素，但应避免长期使用，以免产生依赖性。

临床上只有创伤性溃疡可以快速被治疗，治疗前明确创伤因素进行对症治疗，才能使溃疡快速愈合。除创伤性溃疡以外，其他溃疡均属于慢性疾病，治疗时间相对较长，口腔溃疡也不例外。复发性口腔溃疡具有自限性和复发性的特点，即发病后7-10天可自愈，间隔一段时间后可再次复发。因此，口腔溃疡应给予局部用药联合全身用药治疗，且连续治疗1-2个月才能治愈。因此，口腔溃疡一般不能快速治疗。

引起口腔溃疡经久不愈的原因如下： 1、复发性口腔溃疡：包括轻型口疮、口炎型口疮和重型口疮三类。口炎型口疮分布广泛，数目较多，病情相对较重；重型口疮又称为复发性坏死性黏膜腺周围炎，溃疡较大，病程可达数月，愈合后容易遗留瘢痕； 2、结核性溃疡； 3、癌性溃疡：对于初次发作、经久不愈、大而深且疼痛较明显的口腔溃疡，应高度警惕癌性溃疡的可能。

临床上口腔溃疡患者补充维生素的种类应根据其发病原因而定。对于只爱吃肉，不爱吃水果和蔬菜的患者，由于膳食不均衡可导致维生素缺乏，从而引起口腔溃疡，建议适当增加蔬菜和水果的摄入，以补充各种维生素，临床不主张单独补充维生素类药物。目前尚无检测体内维生素水平的项目，所以无法单独补充某一种维生素。

口腔溃疡，如复发性口腔溃疡的愈合时间因人而异： 1、轻型口疮：多为米粒、绿豆或黄豆大小的溃疡，数目一般为2-5个，不超过10个，发病后3-7天可自愈，严重者可在10-14天愈合； 2、口炎型口疮：溃疡大小与轻型口疮相似，数量为数十个，一般在2周内愈合； 3、重型口疮：溃疡形状不规则，局部有剧烈疼痛，可持续2-3个月，甚至4-6个月才能愈合，愈合后容易遗留瘢痕。