刘军

假性湿疣的对立面疾病叫尖锐湿疣，也叫生殖器疣。发生在男女性外阴、宫颈、男性龟头，男女性肛门口的周围。尖锐湿疣顾名思义，一般是表面是红色，呈尖锐的表现，有呈鸡冠状的，有呈菜花状的凹凸不平的疣状分布。是一种性病，属于病理性损害，是由人乳头状瘤病毒感染引起。而生理性损害叫假性湿疣，尤其是成年女性，二十岁以后女性往往随着机体成熟，内分泌改变都出现假性湿疣。假性湿疣的主要表现为光滑、粉红色跟皮肤黏膜相一致的疣状分布。这属于正常的不需要治疗。

夏季中痱子是常见的皮肤表现，主要发生于儿童，但是在孕妇和一些成人中发生率也是很高的。对于这种情况，大多数来说根据痱子的面积大小，采取不同的处理方法，首先要判断是湿疹还是痱子，这个判断很重要，因为涉及到以后的治疗和预防问题。成人痱子主要表现为颈部和腋下、大腿内侧一些出汗多的部位，出现大小一致的、红色的水疱状丘疹，叫热痱子，处理方式包括严重的情况下可以采用炉甘石涂抹，甚至抹点含有激素的软膏，像派瑞松、卢米松、艾洛松等；如果轻的话不需要处理，抹点痱子粉或洗个热水澡，保持局部的干燥、清洁即可。

老年斑叫脂溢性角化。一般情况下老年斑是不需要处理的，但一些特殊的情况下，老年斑必须引起警惕。比如出现变大、长的很快、颜色加深、表面感染、出血、破溃，这预示老年斑有可能出现癌变，只能用手术刀切除。手术去除以后，切除的组织做病理检查，看看有没有癌变，需要不需要做全身的进一步检查。一般老年斑是不需要治疗的。为了美容需要，有些老年人也考虑到美的需求，也可以治疗。治疗方法如下： 1、冷冻方法，比如对于扁平的脂溢性角化可以用冷冻的方法； 2、物理方法，比如二氧化碳激光、点阵激光，调Q激光都会用来祛除老年斑。

过敏性休克是临床上的急危重症，如果不及时抢救，患者的死亡率非常高。过敏性休克常突然发生，应就地抢救，不宜搬动或转移患者，并要阻止可疑过敏原继续进入患者体内。具体的治疗方法如下： 1、保持气道通畅和氧供：当患者有明显喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难时，应立即开放气道，包括气管插管、气管切开、机械通气等，同时要给予生命体征的监护； 2、激素治疗：对于过敏性休克患者，肾上腺素可增加外周血管阻力，增加冠脉血流量，使血压回升，并减少血管性水肿和荨麻疹； 3、补充血容量：严重过敏性休克时，患者的血容量丧失可以达到循环血量的50%。现临床上多用晶体和胶体液扩容，一般以10-20ml/kg快速补给； 4、抗过敏药物：如抗组胺药物，一旦发生过敏反应，应用抗组胺药物不能有效阻止细胞释放化学介质，临床上只能作为辅助治疗。糖皮质激素是重要的抢救过敏性休克的药物，常用氢化可的松500-800mg/d。

发生过敏性休克时，由于血液浓缩，患者的血红蛋白和红细胞比容可以增高，血白细胞总数正常或者反应性增高，嗜酸性粒细胞可以增高，尿检可有蛋白出现，像血清IgE可增高。皮肤敏感试验可出现阳性反应。由于患者常伴有喉头水肿和支气管痉挛，动脉血氧饱和度、动脉血氧分压迅速降低。多数过敏性休克患者心电图可有ST-T段改变或者出现心律失常，如并发心肌梗死，则有相应的心肌酶学的变化和心电图的动态变化，可进行相关检查进行确诊。此外，部分患者进行胸部X线检查，可以看到肺部的过度扩张，或出现局限性的肺不张。

在临床上，将5分钟内发生的过敏性休克称为急性型，5分钟以上发病的过敏性休克称为延缓型。具体症状有以下方面： 1、患者发病早期通常出现焦虑不安、轻度的头痛和感觉异常，可以出现血管性水肿； 2、皮肤症状：可以出现皮疹、荨麻疹，伴有瘙痒感、皮温下降、冷汗； 3、呼吸道症状：可以发生腭垂、喉头水肿、支气管痉挛等，患者可以出现胸闷、窒息感； 4、消化道症状：可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 5、泌尿生殖系统症状：可出现平滑肌收缩导致的尿失禁，女性可以发生阴道流血； 6、中枢神经症状：患者可以发生抽搐、意识不清； 7、心血管症状：常可以导致低血压、休克伴循环衰竭等。

过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体以后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。可突然发生且较为剧烈，若不及时处理，常可危及生命。药物、造影剂、食物、蜂叮咬等是疾病发生的主要病因。临床多通过实验室检查、心电图检查、影像学检查等进行确诊。出现过敏性休克后，应立即进行抢救，使患者保持气道通畅并给予激素治疗。日常生活中应该避免滥用药物，在应用易过敏药物时，应仔细询问患者过敏史，进行皮肤过敏试验等，在注射后应观察20-30分钟，以预防过敏性休克的发生。

氯雷他定是药物名称，主要用于治疗过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎，过敏性皮炎包括荨麻疹、湿疹及过敏性皮肤病，主要是抗过敏的作用。 它有不同的剂型，比如适合大人用的氯雷他定片、氯雷他定胶囊，适合儿童用的氯雷他定糖浆等，不同的剂型适合不同年龄的人群使用，根据年龄的不同用的剂量也不一样。 氯雷他定有一定的副作用，其中一个主要的副作用也是所有抗过敏药物中的共同的副作用，就是有嗜睡作用，吃了以后用老百姓的话说就是打瞌睡，尤其开车的朋友一定要注意，尽量白天开车之前不要吃这个药，尽量晚上吃。 第二氯雷他定糖浆也好，氯雷他定片也好，适合一岁以上的儿童使用，一岁以下的儿童尽量不要用。

肝硬化总想睡觉通常比较严重，建议患者首先明确原因，主要如下： 1、肝脏的功能包括生产蛋白和解毒，肝脏硬化会导致机体生产蛋白的能力减退，从而导致人体出现营养不良、食欲不振、恶心、呕吐等表现，因此患者会感到乏力以及想睡觉，此类患者多补充蛋白等物质即可，必要时可以前往医院补液； 2、解毒功能造成的嗜睡相对严重。肝脏解毒功能减退之后，大量毒素进入血液循环，通过血脑屏障进入脑，此时患者会出现肝性脑病，严重时会导致死亡。此类患者开始表现为兴奋的状态，进入第二期后则表现嗜睡、疲倦，抽血检查时会发现患者的肝功能较差，同时转氨酶、黄疸较高，其中最主要的表现为血氨升高，一旦出现血氨升高即可诊断为肝性脑病，并进行相对应的治疗。

轻度的肝腹水肝硬化可以治愈，但重度患者的治愈比较困难，但通常可以控制。肝硬化腹水为肝硬化晚期的表现，主要是因为肝脏生产蛋白的能力下降，同时门脉压力升高，从而导致大量血管内的液体进入腹部造成腹水，如果肝硬化不能得到控制，那么患者很难治愈。腹水的控制方法主要如下： 1、轻度腹水：补充蛋白即可，机体会自行吸收腹水； 2、中度腹水：需要进行利尿并补充白蛋白，同时补充血浆等胶体； 3、大量腹水：需要前往外科或介入科治疗，如穿刺引流，即通过管子将腹水引流至体外，但每天不能引流太多，否则会导致水分和电解质丢失过多。另外Tips，即肝内的门体静脉分流术也可以达到控制肝硬化顽固性腹水的目的。