刘军

酒精性肝硬化与普通肝硬化症状一致，主要为门静脉高压。因为所有脾脏来源的血和消化道来源的血都需通过门静脉流入肝脏，而肝硬化之后，肝脏体积缩小，门静脉压力升高，从而导致血液淤积在各个器官，最终导致脾脏增大以及其他各类症状。肝硬化分为失代偿期跟代偿期，主要如下： 1、代偿期：此时患者虽然有肝硬化，但肝功能完好，因此腹水较少、脾肿大程度相对较轻、血小板与凝血功能正常，同时出现消化道出血的情况也相对较少； 2、失代偿期：此时肝功能受到严重影响，大部分血液不能流入肝脏，而是淤积在脾脏，导致脾脏肿大、脾功能亢进，而脾脏能消化老化的红细胞，当老化红细胞消化完成后脾脏就开始消化正常红细胞，最终导致正常细胞减少，从而造成消化道出血，此类患者建议积极的通过手术进行治疗。

讲解医师：刘军连  （主任医师）
就职单位：北京市垂杨柳医院皮肤科
过敏经过系统治疗，一般1-2周能好。过敏在临床上非常常见，恢复的时间与根据病情的严重程度、患者的过敏体质，以及治疗的选择等一系列的因素都有关系。对于比较轻的过敏反应，比如局部出现红斑、丘疹这些皮损，可以单纯使用外用含有激素的软膏，一般一周左右能够消退，瘙痒症状能够明显的缓解。\n对于全身性的过敏，比如躯干、四肢出现大面积的红斑、丘疹等症状，这种情况治疗起来就比较麻烦，需要系统治疗，需要口服抗过敏药物、外用药膏，同时还要积极寻找病因，避免诱因。同时饮食上进行控制，避免辛辣、刺激性食物的摄入，这种治疗需要1-2周的系统治疗能够治愈。

讲解医师：刘军  （副主任医师）
就职单位：徐州市中心医院骨科
乳房一个大一个小，如果差异不是太大，临床上无需特殊处理，在发育时个体有乳房大小的轻度差异不算异常。女性在青春期发育的时候，也是一个乳房先发育，在喂奶时有一个乳房乳汁量大，也是优势乳房可以理解。但哺乳时应注意两侧均衡喂养，如果侧重于一个乳房容易导致双侧大小不对称，且很难纠正。\n但是临床上需要注意，有些比较罕见的病，比如说发生于女性的Poland综合征，指胸大肌缺损、并指综合征，这种综合症的大部分发生于男性。如果发生在女性的情况下，可以表现为乳房小或乳房缺失。Poland综合征可以做假体植入，正常情况下生理性的不对称无需特殊处理，如果要求比较高，可考虑双侧同时放假体。但双侧假体体积可以不一样，通过计算能够能获得比较良好的美学效果。

胰腺炎与胰腺癌有一定联系，慢性胰腺炎有可能转化为胰腺癌。胰腺是人体很重要的器官，肩负着内分泌和外分泌的功能，是人体重要的消化器官。胰腺癌对人体的危害性很强，胰腺癌恶性度非常高，患者的总体预后很差。目前胰腺癌的具体病因不清楚，可能与多种因素有关，如遗传因素、环境因素、炎症因素或内分泌功能紊乱等。胰腺炎是胰腺的常见疾病，通常急性胰腺炎患者，无论是轻型胰腺炎或重症胰腺炎，通过积极治疗，病人可以达到治愈。急性胰腺炎与胰腺癌，目前的理论方面二者没有直接联系。目前慢性胰腺炎的具体原因尚不清楚，主要是可能造成胰管结石、胰管梗阻，及胰腺的全部炎症反应，所以慢性胰腺炎有可能对胰腺癌产生一定影响。对于肿瘤性疾病的观点，认为慢性炎症是主要的致病因素，但具体机理尚未明确，只是临床观察方面，二者存在一定联系。很多肿瘤性疾病在前期存在慢性炎症，所以胰腺炎与胰腺癌有关。所以应该重视胰腺炎，积极防治该疾病，尽量避免胰腺炎的发生。无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，病人都很痛苦且生活质量很差，存在一定的危险性，远期可能产生恶变的倾向。

肝癌初期患者大多没有症状。肝脏属于大器官，因此肝脏内部出现肿瘤时，肝脏表面一般没有表现，因此患者通常没有症状。部分早期患者，如肿瘤直径1-2cm的患者可能存在消化系统的常规表现，包括胃部不舒服、恶心、呕吐以及消化不良等表现，临床一般不会首先怀疑肝癌。 患者出现肝区、右上腹疼痛、肝肿大以及肿瘤相关的发烧等症状时，肝癌大多已经偏晚期，此时进行诊断治疗则可能失去最好的治疗机会，因此建议人们平时注意体检，尤其是有肝炎病史、肝癌家族史的高危人群或有疾病基础的患者，早期通过B超即可发现早期病变。

肿瘤发展到晚期之后，患者进食减少，同时营养较差，相对衰弱，如果患者有糖尿病还会出现低血糖的表现，此时应明确患者以前控制血糖的方法，主要如下： 1、通过胰岛素或吃药控制血糖的患者，此时应调整药物与胰岛素的用量，否则会有生命危险； 2、对于没有糖尿病的患者，晚期发生低血糖的可能更大。因为肿瘤发展到晚期后，患者食欲减退，因此糖类的补充也相对减少。 综上，建议患者家里有监测血糖的器械，同时备一些甜食，当患者出现大汗淋漓、头晕等低血糖症状时及时补充糖分。低血糖通常发生在夜间或早晨，因此患者家属也应注意，及早发现。

风疹是由风疹病毒引起的传染性疾病，主要表现为红斑、斑丘、轻度瘙痒。按照面部、耳后、颈部、躯干、上肢、下肢的发病顺序迅速蔓延。需特别注意的是，孕妇妊娠前四个月内，若患有风疹，可能会造成流产、死胎、早产、胎儿畸形，所以孕妇需尽可能避免感染风疹病毒。对一般人群而言，感染风疹病毒首先需隔离，隔离期通常为五天，其次尽可能卧床休息，保充足够睡眠，适当增加饮水量，进食易消化食物，可服用一些疏风清热的中药，如加味消毒饮。及时接种风疹疫苗是预防风疹的最佳方式。

肝癌初期患者大多没有症状。肝脏属于大器官，因此肝脏内部出现肿瘤时，肝脏表面一般没有表现，因此患者通常没有症状。部分早期患者，如肿瘤直径1-2cm的患者可能存在消化系统的常规表现，包括胃部不舒服、恶心、呕吐以及消化不良等表现，临床一般不会首先怀疑肝癌。 患者出现肝区、右上腹疼痛、肝肿大以及肿瘤相关的发烧等症状时，肝癌大多已经偏晚期，此时进行诊断治疗则可能失去最好的治疗机会，因此建议人们平时注意体检，尤其是有肝炎病史、肝癌家族史的高危人群或有疾病基础的患者，早期通过B超即可发现早期病变。

肝癌晚期患者一旦出现黄疸则应进行积极治疗，否则会出现生命危险。在病情允许的情况下，患者首先应对肿瘤进行治疗，否则黄疸不能治愈。治疗肿瘤时，能手术尽量手术，不能手术则选择放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗。另外，梗阻性黄疸的患者还可以通过穿刺引流的方法对胆汁进行引流，从而减轻黄疸的症状。 肝癌晚期的黄疸主要包括以下两种： 1、肝细胞性黄疸：即肿瘤导致正常的肝细胞受损而出现黄疸，如血液逆流导致的肝细胞性黄疸； 2、梗阻性黄疸：肿瘤增大后会压迫胆管，从而导致胆汁排泄困难，因此胆汁会逆流入血。 人体的胆道就像一棵树，而胆汁需要从树的上方排泄，因此任何地方出现堵塞或肿瘤都可能导致黄疸。

原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下： 1、临床诊断：首先应询问患者是否存在肝炎病史，包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等病史。另外，临床表现为肝区疼痛、肝肿大的患者可以通过实验室检查甲胎蛋白来检测原发性的肝细胞性肝癌，近年研究发现，异常凝血酶原PIVKA的升高对肝癌的诊断具有一定意义；实验室检查包括B超、CT、磁共振等方法，建议患者先通过超声观察肝脏的占位，然后通过CT平扫或增强观察患者肝脏占位的性质、部位。还可以通过PET-CT观察肿瘤是否存在肝内其它部位转移； 2、病理诊断：主要依靠组织活检，即通过穿刺取出肿块标本，使用显微镜观察确定，且病理诊断为确诊肝癌的金标准。