刘军

鱼鳞病是一种遗传性疾病，从本质上无法根治，目前达不到根治的目的，只能预防。预防就是保持皮肤的完整性，保持皮肤湿润。鱼鳞病主要是皮肤干燥，保持皮肤湿润主要有以下几点： 1、少洗澡，尤其是冬天，一周洗上2-3次澡，鱼鳞病患者不能多洗。本身鱼鳞病患者油脂保护层就会消失，洗的越多油脂越干燥，油脂分泌越少，皮肤越干燥。把油脂保护层洗没了，所以一定要少洗澡，尤其冬天一定要少洗澡； 2、不要用肥皂，香皂，碱性强的东西洗。用酸性沐浴液，或用清水冲洗； 3、不要用盐水、花椒水、酒精抹在患者皮肤上，造成皮肤的损害，皮肤鱼鳞病症状会越来越重，所以鱼鳞病无法根治，只能通过保湿的方法达到暂时缓解的目的。

手上长瘊子最常见的原因是寻常疣，是手部的HPV病毒即人乳头状瘤病毒引起的，人乳头状瘤病毒有将近200个亚型，其中引起有手部瘊子是Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型病毒，可引起面部的扁平疣、手部的寻常疣，病毒有传染性，所以一定要注意预防，即不要抠，长了瘊子以后及时治疗，目前常用的方法有冷冻、激光，根据发病的部位、瘊子大小，来决定采用哪种方法治疗。对于手部寻常疣的治疗，目前常用的方法有三类： 1、第一类也是最常用的方法，就是液体氮气冷冻，-196℃液氮冷冻，一般一次不一定全能冻掉，需要间隔三周以后冻第二次，适合比较大的顽固性的瘊子； 2、第二类方法就是激光治疗，即二氧化碳激光治疗，只适合小的、疼痛感比较轻的部位，对人生活影响不太大的部位； 3、第三类就是局部封闭治疗，主要用平阳霉素治疗，三周打一次，就把平阳霉素打在疣体内，让疣体坏死脱落，这种方法适合顽固性的、治疗好多次效果不好的或甲旁疣的治疗。

鸡眼就是反复摩擦以后形成一种角质增生疾病。好发于脚底，当然手上也有一定的发生率。出现在手部或脚部的鸡眼，目前主要有三种方法来去除： 1、比较大的可以用手术切除； 2、可以用物理的方法去除。物理方法有激光，或者是冷冻这种方法去除； 3、用化学方法去除，采用化学有腐蚀性的药水或药膏抹上去以后，使表面达到剥脱。新的皮肤长出来以后，达到鸡眼的治疗目的。最常用的化学剥脱药物属于鸡眼膏，学名叫水杨酸苯酚软膏。不建议所有的患者都采用鸡眼膏来治疗，要根据鸡眼的大小、部位，严重程度，采用这三种不同的方法来治疗。

每天都接到大量的患者来询问：脸上的黑痣是否要清除、是否为黑色素瘤、会不会癌变之类的问题。告诉广大朋友黑痣每个人都有，但有些黑痣容易转化成黑色素瘤： 1、发生在摩擦部位的黑痣，尽可能早期去除，比如脚底、手指部位、摩擦部位等黑痣容易转化成黑色素瘤； 2、有些部位的黑痣近期忽然长大变黑，表面出现破溃、感染、出血等症状，这种黑痣要小心点，提示有可能转化成黑色素瘤，所以尽可能的早期的切除、进行病理检查。

单纯糠疹又称为白色糠疹，表现为面部、面颊处的圆形、椭圆形、不规则形的白斑，尤其好发于口周、下巴等处。表面可伴有细薄的鳞屑，老百姓常将此类皮疹称之为虫斑。目前并无证据表明，该病发病原因与蛔虫等肠道寄生虫感染有关，所以也并无依据表明民间采用驱虫治疗的方式是可行有效的。该病病因可能与日晒、风吹、营养不良、维生素缺乏、使用碱性洗涤剂有关，出现单纯糠疹时首先要明确病因并作出相应的处理。避免过度日晒、避免碱性洗涤剂过度清洗、可使用润肤霜等方式缓解症状。需要引起注意的是，单纯糠疹可能是部分特应性皮炎患者的一个表现，需要专科医生进行诊断，并做相应的治疗。

脸上过敏通常有四种可能性： 1、太阳光照射； 2、新换的化妆品、洗面奶，擦脸油，或者是面膜，或者去美容院以后引起的面部接触性过敏。这种过敏可以根据是否去过美容院，是否使用过新的化妆品，来判断过敏； 3、吃特殊的水果，比如芒果，以后出现嘴周围为中心过敏反应； 4、空气中的灰尘，粉尘，花粉。不管哪种原因出现的过敏，首先最主要是找到过敏的原因，去除原因，避免再一次过敏。所以明确过敏原，避免过敏。可以采取相应的方法抗过敏，采用抗过敏的治疗。 对已经出现面部过敏的情况，除了去除病因以外，还根据症状的轻重缓急程度采取不同的治疗方案来治疗。

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血症状的有无及轻重主要取决于贫血的程度及其发生的速度，同时也和患者的代偿能力有关。皮肤黏膜苍白是贫血最常见的表现，其余的表现有呼吸急促、心慌甚至心力衰竭、食欲不振、恶心呕吐、腹胀甚至腹泻、蛋白尿、月经失调、性欲减退等。

不同肝癌在CT中的表现不同。肝癌在细胞学方面可以分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及混合性肝癌，另外还包括继发性肝癌，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤向肝脏转移，因此不同肿瘤的CT表现也不一样。另外，CT将肿瘤分为平扫期、动脉期、静脉期、延迟期，其影像表现主要如下： 1、原发性肝癌：多为肝细胞性来源，在CT平扫期表现为结节。因为肿瘤由动脉供血，因此造影剂在动脉期容易进入肿瘤，在静脉期时容易排泄，临床将其称为快进快出，为原发性肝癌的典型表现； 2、胆管细胞性肝癌：常表现为不均匀强化，在增强CT上表现不明显； 3、转移性肝癌：原发性肝癌表现为快进快出，而转移性肝癌常表现为牛眼征，即外围一圈强化，而内心为低密度影。

继发性肝癌即转移性肝癌，多为消化道来源，如胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌等肿瘤转移到肝脏，其常见症状与原发灶症状大多相同，包括肝脏本身的症状与原发灶的症状。转移灶在CT上的表现相对明显，即牛眼征，外围增强，内圈为低密度影，此类患者大部分已经丧失手术机会，即使进行手术，其复发率也可能达到90%，此时患者需要先做新辅助化疗，待新辅助化疗有效果或转化治疗有效果后，再进行手术治疗。 结肠癌肝转移患者如果能够一期手术，同时肝脏转移灶也位于同一边肝脏时可以一起切除，即肝脏手术与结石肠癌手术一起进行，其治疗效果相对较好，复发率也相对较低。

肝癌晚期患者均存在腹水，其原因主要如下： 1、肿瘤增大后患者会出现癌性腹水，另外，如果肿瘤破溃，患者腹腔里会有血； 2、营养不良、低蛋白血症：肝脏为生产蛋白的器官，出现肿瘤之后，肝脏的生产功能会减退。 另外，肿瘤晚期的恶病质会导致患者营养不良，从而出现腹水。此类患者的腹水大多比较顽固，开始时腹水量较少，可以通过利尿的方法让腹水通过小便排出。如果利尿不能缓解腹水则应通过外部方法进行抽取，抽腹水时量不能过多，否则会导致患者液体丢失过多，一般建议每天抽取800-1000mL，具体情况取决于患者病情。另外，还可以通过Tips手术，即通过肝内门体静脉分流的手术方式治疗顽固性腹水。