刘会星

麻木是神经系统损伤的一种典型表现，分为麻和木。麻就是肢体受刺激的一种症状；木就是神经受损的一种表现。视神经脊髓炎患者具有广泛的中枢神经系统损伤，典型特点就是脱髓鞘疾病。神经的传导是通过髓鞘来进行，如果髓鞘脱失以后会出现很明确的神经损伤，长期病变后还可出现轴索的损伤，从而导致更严重的神经功能障碍，同时视神经脊髓炎也会损伤到大脑皮层的感觉区，也会损伤脑和脊髓的感觉传导通路。 这些部位损伤以后，临床上会出现头面部，肢体和躯干的麻木。而且这种麻木的症状会随着病情的加重而加重，随着病情的缓解而减轻。视神经脊髓炎的最有效的治疗方式为激素治疗。通过激素治疗，应用一些神经营养药物、活血化瘀的药物可以有效的改善肢体麻木的症状。如果无法改善，可以配合针灸和物理治疗，最终使麻木症状得到改善。

视神经脊髓炎从临床上与多发性硬化有很多特点相同，以前都认为其属于多发性硬化的一种亚型。目前都认为视神经脊髓炎是一种独立的疾病，但是发病原因和发病机制目前尚不十分明确，有一个突破性的进展就是2004年，在视神经脊髓炎的患者血清中发现了称为水通道蛋白-4的标记物。 目前通常认为视神经脊髓炎可能的发病机制就是水通道蛋白-4与其抗体的特异性结合，导致在补体参与下，激活了补体依赖和抗体依赖的细胞毒途径，进而造成星形胶质细胞的坏死，炎性介质释放和炎性细胞浸润，最终导致少突胶质细胞的损伤及髓鞘脱失。所以目前大部分学者认为视神经脊髓炎是不同于多发性硬化的一种独立疾病，与多发硬化的发病机制、临床特点、影像学特点均不相同。

视神经脊髓炎与多发性硬化一样，都是一种比较容易复发的疾病，因为从诊断标准而言，指的就是视神经与脊髓同时或者相继受累的一种急性或者亚急性脱髓鞘病变。这种特点就决定了该病具有复发型。视神经脊髓炎复发的原因通常考虑为原有的病灶没有完全消除，在人体抵抗力降低的时候会出现新的复发；或由于外部因素导致新的病灶产生。复发症状通常包括以下几种： 1、视神经损伤：如视力下降甚至失明、视野的缺损、眼眶的疼痛，可以出现单眼、双眼间隔或者同样式的发病； 2、脊髓损伤：如出现横贯性脊髓炎，可以出现双下肢的瘫痪、双侧肢体的麻木、疼痛、尿便的潴留； 3、神经根性疼痛：出现痛性肌痉挛，肢体的束带感等； 4、最后区综合征、急性脑干综合征、急性间脑综合征、大脑综合征：这些症状比较复杂，可以出现眩晕、复视、顽固性的呃逆、呕吐。 总之，出现复发的时候要及时到医院进行检查，确定有无病灶的复发，以免贻误治疗。

国内外的研究表明，视神经脊髓炎是一种可治性的疾病，具有复发缓解的特点。缓解期即恢复期，症状会达到相对减轻，比如视神经损伤的症状会逐渐减轻，视力下降的病人视力可以达到部分恢复，视野缺损的情况可以得到改善，眼眶疼痛的症状可以逐渐减轻；脊髓损伤也逐渐减轻，比如完全瘫痪的患者，肢体的肌力会得到一定的恢复，同时他的麻木疼痛的症状也会逐渐减轻。 脊髓损伤的症状，经过治疗以后会逐渐减轻，得到改善。比如刚开始肢体完全瘫痪的病人，经过药物治疗或者针灸康复治疗以后，瘫痪肢体会逐渐的有所改善，逐渐能够下床坐轮椅，慢慢的会逐渐达到行走，尤其是麻木和疼痛的症状，经过治疗以后能够明显减轻，肢体的束带感亦会逐渐减轻，尿便障碍会得到改善。 一开始可能需要下尿管，后来能够拿出尿管，还有神经根的刺激性疼痛会逐渐减轻，痛性肌痉挛的症状也会得到改善。脑干小脑症状、前庭的症状会得到改善，比如眩晕、复视会逐渐减轻。自主神经功能紊乱的症状也会得到改善，比如恶心、呕吐，治疗以后会逐渐减轻。经过治疗以后，整个人生活自理能力会得到提高，各种评分会逐渐提高，逐渐恢复正常的日常生活。

通常所说的神经炎指远端的周围神经受损的引起的一种病变。有很多原因可以导致神经炎，服用药物需要根据症状来进行判断。如果神经受损以后导致患者疼痛，比如腕管综合征，疼痛很难忍，严重影响生活质量。这个时候要注意休息，同时服用消炎镇痛的药物，或一些中成药的止痛药，可以做局部的按摩、理疗； 如果症状表现为麻木，需服用一些B族维生素，甲钴胺等，此外还可服用活血化瘀的药物，营养神经，帮助神经恢复；如果是由病毒或者细菌感染，要查找病因，完善相关检查，根据病因情况选择服用抗病毒或者消炎药物；还有一些是因为不良的姿势，比如喝酒以后躺在床上，肢体受压，可以出现神经炎的症状。这时则需尽量减少饮酒量，避免醉酒造成神经损伤。

根据目前国内外的研究，视神经脊髓炎属于一种免疫介导的疾病，主要特点是中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病，但是这种炎症不是一种传染性疾病。 目前研究发现，视神经脊髓炎的发病机制主要为主体和抗体依赖的细胞毒性反应，这种毒性反应造成细胞的坏死，炎性介质释放，炎性细胞浸润，最终导致中枢神经系统的细胞损伤及髓鞘脱失，从而出现一系列中枢神经系统受损的临床症状。 因此视神经脊髓炎属于免疫介导的一种无菌性炎症反应，不属于一种传染性疾病，也不是一种感染性疾病，所以不具有传染性。