分泌性中耳炎

引起分泌性中耳炎的原因如下： 1、咽鼓管堵塞：腺样体肥大、上呼吸道感染、扁桃体肥大等均可引起的咽鼓管的阻塞； 2、咽鼓管本身功能障碍：咽鼓管排出功能障碍可引起中耳腔积液，进而引起分泌性中耳炎；病毒、细菌及支原体可引起咽鼓管功能障碍，进而引起分泌性的中耳炎以及中耳负压； 3、变态反应：外耳的物质引起鼻腔过敏，咽部黏膜水肿，导致咽鼓管堵塞，进而引起中耳腔的负压，引起积液。

急性中耳炎临床分急性分泌性中耳炎，以及急性化脓性中耳炎，急性分泌性中耳炎是急性非化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎多是细菌感染，主要由感冒、急性鼻窦炎、急性咽喉炎等原因引起。 从医疗角度来看，化脓性中耳炎多合并细菌感染，治疗时需先找到病因，明确是化脓性扁桃体炎还是上呼吸道感染引起。对于上呼吸道感染、细菌或者是病毒感染，针对病因治疗。另外辅助引流、保持通畅，局部可用耳外道滴药，包括消炎，可局部用药，有流脓时必须进行外科清理。

多种耳病可有耳朵闷堵的表现，并非只是耳部癌症表现，耳部癌症患者也会出现耳闷感。耳朵闷堵几乎出现在所有耳病中，如外耳道炎、耳道肿胀、外耳道耵聍栓塞等，这些都会出现耳朵闷堵。 此外，急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等，也会出现耳朵闷堵表现。中耳癌症表现涉及一系列疾病，不能单纯依靠耳朵闷堵，确定为癌症表现。具体如何区分，应到专业医疗机构，由专业医生给予建议，做相应检查排除是否为癌症表现。

耳朵像被堵住的处理措施如下： 1、耵聍栓塞堵塞外耳道，所以会出现耳朵发闷、发堵。这种情况需要去医院就诊，把耳朵里面的耵聍取出可以有效缓解闷堵的情况； 2、中耳炎：比如分泌性中耳炎，或者是感冒受凉、乘坐飞机以后出现耳朵发闷、发堵的情况，这种情况需要去医院就诊。如果是分泌性中耳炎或是咽鼓管功能不好，可能需要口服药物或者局部使用喷鼻的药物，耳朵与鼻子之间的管道通畅以后能有效缓堵闷堵； 3、部分低频突发性耳聋的患者，容易出现耳朵发闷、发堵的情况，在闷堵的同时还会出现听力下降。出现这种情况必须要及时到医院就诊，可能需要通过输液治疗及时纠正这种情况，使耳朵发闷、发堵的症状得到有效的缓解。

耳朵有一层膜堵住的处理方法如下： 1、多见耳朵里面有耳屎，对于油性耵聍的病人，耳屎容易结成硬块，叫耵聍栓塞，有堵塞的感觉。病人觉得耳朵堵会拿棉签抠，反倒把耳屎塞到耳道深部、贴近耳膜，自己处理不了，需要到耳鼻喉科找医生根据情况清理出来。对于硬的耵聍栓塞，可能需要药水先泡，泡2-3天后再吸出； 2、耳朵进水，对于耳道特别窄的病人耳道进水不容易出来，拿棉签蘸出不来也需要到医院清理出来； 3、分泌性中耳炎、渗出性中耳炎，因为鼓室积液也会有耳朵堵住的感觉，并不是耳道里有东西，自己清理不出来，需要让医生做相应的辅助检查。如果确定鼓室积液，建议做鼓膜穿刺和药物治疗。

耳堵症状最常见的是几大类疾病导致，具体如下： 1、从解剖部位来讲，外耳出现问题，如常见的外耳道耵聍栓塞，是由于外耳道耳屎过多没有及时处理形成结石块，完全堵塞外耳道，导致声音传导出现下降，出现耳朵堵症状。可采用耵聍水泡处理方式将其变软，找专业大夫取出即可； 2、若出现中耳类疾病，如常见分泌性中耳炎，症状就是耳朵发堵、发塞，像进了水或者塞棉花的感觉，听声音非常遥远，主要继发于上呼吸道感染或者坐飞机以后出现问题； 3、内耳性疾病，若前面两大类检查时都没有发现任何问题，也有可能是内耳微循环出现障碍所导致的耳堵情况出现，较常见的是突发性耳聋疾病。

睡觉醒来，耳朵闷堵的原因如下： 1、外耳道出现问题，最常见的问题是外耳道耵聍栓塞。这种情况下要及时就医，首先明确是不是该问题，医生可根据情况开滴耳液，帮助把比较硬的耵聍组织进行软化，方便把它取出； 2、分泌性中耳炎，该疾病多半继发于上呼吸道感染，和最近有乘坐飞机的患者，最容易导致分泌性中耳炎，分泌性中炎发生时的最主要症状是耳朵出现堵的症状，不一定很疼，但一定很堵。这种堵的感觉就像耳朵里进水，像塞着棉花，听东西很遥远又很真实的感觉。出现这种情况其实很痛苦，一定要及时就医，千万不要等，病情发展较快，需尽早解决疾病； 3、内耳疾病导致耳堵，最常见的可能是突发性耳聋，需及时就医进行检查、诊断、治疗。

鼻孔有干痂、血痂，一般患者会高度怀疑有没有鼻咽癌，鼻咽癌不是以鼻腔有干血痂为主要症状，鼻咽癌是在鼻子后面、嗓子上面交角的位置，我们叫鼻咽部，如果有肿瘤，首先反应出来的是涕中带血或痰中带血；另外，颈部、耳朵下方会出现颈部淋巴结转移，就是颈部包块，耳朵下面就有一个大包块；另外，耳朵会出现分泌性中耳炎、听力下降，这都是鼻咽癌转移和早期症状，有些鼻咽癌患者有很小的鼻咽癌原发灶，但是颈部包块就很大。鼻腔的血痂在鼻中隔前份，我们叫犁氏区这块，有黏膜糜烂会造成不定期出血，这种出血是手抠鼻腔、鼻腔有过敏反应、干燥造成的；有的患者有一些别的问题，比如高血压会造成鼻腔前份，犁氏区这块血压高，造成毛细血管破裂、出血，所以它跟鼻咽癌明显不同。

小儿腺样体肥大打鼾症状轻，时打时不打，鼻内镜检查或者鼻咽部CT提示轻度后鼻孔阻塞，占据后鼻孔1/2以下的可试行保守治疗。保守治疗方法有： 1、鼻内激素局部喷药，常用内舒拿或者辅舒良，还有雷诺考特； 2、口服抗白三烯拮抗剂，常用孟鲁司特片剂； 3、合并上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎，需要口服抗生素治疗； 4、严重腺样体肥大，堵塞后鼻孔1/2以上，甚至达到4/5，建议早期手术，以免出现严重并发症。 腺样体肥大并发症包括腺样体面容、鼻窦炎、分泌性中耳炎，甚至出现听力下降，严重腺样体肥大，出现睡眠打鼾、张口呼吸、睡觉翻来覆去、缺氧、白天嗜睡、记忆力下降，儿童学习注意力不集中。建议家长早期手术治疗，以免延误最佳治疗时机。

通常在10-14岁，多数小孩的腺样体都会逐渐萎缩，只有少数人腺样体萎缩不明显。如果小孩腺样体肥大不引起临床症状，通常不予干预。如果引起临床症状，如压迫咽鼓管，导致咽鼓管狭窄、阻塞，导致耳闷、耳鸣、听力下降，即分泌性中耳炎；腺样体肥大阻塞后鼻孔，导致小孩长期鼻塞，可以引起鼻炎、鼻窦炎，同时由于长期经口呼吸，导致颌面部发育异常，会引起腺样体面容；部分小孩因为长期鼻塞可以导致打鼾，打鼾时呼吸暂停，长期缺氧会形成睡眠呼吸暂停综合征，患儿出现以上症状时，一定要早期到医院就诊。医生经过鼻内镜检查，确诊腺样体肥大，一定要进行手术切除。