冻伤

当病人手腕摔伤时，应首先做如下检查。首先，判断伤口是否有出血、肿胀、畸形并伴有不能活动等表现；然后，触摸手指远端，看有无皮肤颜色改变及感觉减退或消失等情况。 完成以上判断后，请按照以下步骤对病人进行施救：如果手腕有伤口，立即用纱布块或干净的毛巾压迫伤口止血。无论是否有伤口，都按以下步骤进行操作：首先，用绷带进行“8”字包扎，包扎时，注意不要过紧，以能插入一根手指为宜；然后，用毛巾包裹冰袋冷敷伤处。冷敷时需注意：冰袋不能直接接触皮肤，以免造成皮肤冻伤。 如果伤处有畸形并伴有不能活动时，用一块长约30cm的木板或硬纸板固定在前臂外侧；再用绷带将其悬吊于胸前，并使肘关节屈曲。完成包扎及固定后，要及时检查病人手指血运及感觉，如果未恢复红润及感觉减退，请重新包扎。 对病人施救时，请注意：禁止自行复位。 完成上述操作后，立即前往医院就诊。 专家总结：手腕摔伤是生活中非常常见的一种损伤，尤其是摔倒后手扶地，造成的腕关节骨折，是人体发生率最高的骨折之一，及时进行现场处理，能够有效避免二次损伤，同时为后期到医院以后医生的治疗创造良好的条件。

打耳洞的时候要注意： 1、选择的位置非常重要，一般选择耳垂，这个位置相对来说容易打不容易感染。但是有些人容易打到软骨上，因为耳廓上面是软骨，表面附有皮肤，如果打到软骨上容易导致感染； 2、选的时间也要注意，一般常选在春天和秋天，夏天特别热的时候不要打耳洞，湿度大，温度高，出汗比较多，容易感染。冬天冷，出去容易冻伤也容易感染，所以选的时间一般选择春秋，温度不是太冷也不是太热的时候打比较好； 3、打完之后要注意不要使劲摁、揉、刺激它，容易感染造成耳朵疼； 4、不能沾水，要保持局部干燥，如果沾水也容易感染。躺下时候不要压住耳朵，如果压住耳朵造成疼痛； 5、不能吃辛辣刺激东西，还有一些发物，就是牛、羊肉、鱼虾，这些吃完也容易造成感染； 6、打耳洞以后发现局部流水、痒、疼痛，一定要到医院就诊，有可能会感染，如果感染不控制，容易加重、堵塞，耳孔就白打了； 7、有戴的耳钉有过敏问题，戴上以后也可以造成耳朵痒、流水，要注意及时把它摘下来，防止加重病情。

耳廓缺损其实也是畸形的一种，耳廓缺损有两种原因，具体如下： 1、先天性缺损：先天性耳廓畸形，缺损一块或者不完整，或者较小，临床上较常见的缺损是此类型； 2、外伤引起，比如各种工伤事故中出现耳廓意外损伤，某一块缺损，修复后但最终发生缺损、坏死，会导致耳廓缺损一块；冻伤、甚至烧伤等都可以导致耳廓缺损。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于临床上冰敷所导致的冻伤，首先应当暂时停止冰敷，立刻给予复温。大多数冰敷所致的冻伤都是较为轻症的患者，如一度或者二度的冻伤。对于一度的冻伤，应当保持创面的清洁、干燥，防止压迫，数日内可以自愈。对于二度冻伤的患者，创面干燥、清洁时可以应用软纱布进行包扎，避免局部的摩擦以及压迫。如果出现较大的水泡，应当应用碘伏进行消毒，在无菌的条件下吸尽其内的水泡液，保留水泡皮，同时应用无菌纱布进行包扎。当创面感染时，可以应用浸有抗菌药物的纱布进行湿敷，再用冻伤膏，通过包扎或者半裸露的方法进行治疗。此外，对于二度冻伤的患者，还可以考虑运用局部的改善微循环的药物以及抗凝药物，如低分子右旋糖酐等等。如果疼痛比较明显时，还可以口服非甾体类的消炎药，严重患者还可以给予痛点封闭治疗等等。

热烧伤指所有热力性损伤，主要损伤部位为皮肤、黏膜、皮下组织，严重者可损伤肌肉、骨骼。常见原因是热液伤、蒸气伤、火焰伤，甚至热的金属固体或者液体，同样可造成人体损伤。由于化学能、电能与放射线对人体损伤过程与热烧伤相似，所以日常中对于电流伤、化学伤及放射性损伤，甚至冻伤，均属于烧伤治疗范围之内。

烫伤后的紧急处理，可简单总结为冲、脱、泡、盖、送，具体方法如下：1、冲：即使用大量自来水冲洗半个小时左右，凉水冲洗能够较快降低温度，起到减轻损伤作用。同时注意不能用冰块进行冰敷，冰敷容易导致皮肤冻伤；2、脱：尽快把热液烫伤、弄脏衣服脱掉，可以减轻热力对皮肤的持续损伤，脱的时候要注意不要使劲用蛮力撕扯衣服，否则容易导致皮肤二次损伤，如果皮肤贴衣服贴得比较紧，可以用剪刀将衣服剪开再轻轻去掉；3、泡：可以在凉水中浸泡1小时左右，可以较好地减轻创面疼痛；4、盖：可以用干净的毛巾、床单包裹覆盖创面，起到简单保护作用；5、送：需根据创面严重程度，及时到医院就诊。

手被烫伤，快速缓解疼痛的方法主要如下：1、冷疗：可以减轻创面疼痛，避免创面疼痛进一步加深、加重，有明显止痛作用，甚至部分患者经过冷疗后，创面疼痛可以完全缓解。冷疗时可用冷水或冰块，用冰块时注意用毛巾或无菌敷料包裹，避免二次损伤如冻伤。经过基础冷疗，多数患者疼痛可以缓解；2、药物治疗：部分患者冷疗后疼痛缓解不明显，也可以口服止痛药物，如布洛芬胶囊等。除口服药物外，也可以肌注止痛类药物，可局部应用麻醉类药物止痛，如利多卡因乳膏，可以达到止痛效果。一般临床上应用较多的是冷疗，多数患者经过冷疗后，可以缓解疼痛，而局部止痛药物如利多卡因乳膏等，较少应用。

早产儿比较娇嫩，所以护理更为重要，护理要点如下： 首先，要注意早产儿的保温，因为早产儿皮肤及皮下脂肪较薄，肌肉相对不足，所以自身的保温能力相对较差。所以一定要注意保温，一般家里的室内温度要在25℃左右。然后要给予舒适、温暖的衣服，防止冻伤。此外有的孩子会有硬肿症，但是在注意防寒保暖的同时，要注意不能捂得太厉害。因为保温能力差的时候，散热的能力也差，所以穿了很多的时候，体温会随着外界温度的升高而升高。在家庭环境中，要通风、换气，保证在比较清新的环境中生活； 其次，还有喂养的问题，早产儿涉及到喂养的问题也较复杂，要根据胎龄来判断。一般尽量鼓励母乳喂养，一天的奶量约为150-180ml/kg体重。其次还要注意补充一些其他营养素，比如维生素A、维生素D及补铁等； 然后，还要按照早产儿的管理要定期去医院进行体检，就出现问题的由专业人士指导进行护理。

疣体变黑是局部疣体组织坏死的临床征象，是疾病治愈或治好的象征。各种疣的治疗，都是以局部治疗为主，常用的有冷冻方法、激光方法、局部外涂药物的方法或光动力治疗等。冷冻方法是用-196℃的液体氮，局部将含有病毒的细胞冻死或冻伤，反复多次而导致疣体的脱落或消失。激光方法是用二氧化碳激光消除疣体，局部也可形成1个黑痂。外用药物，如抗病毒剂，以及鬼臼毒素等腐蚀剂可以使局部组织坏死，导致局部疣体消失。疣可以发生在人体的皮肤黏膜任何部位，常由于局部皮肤或黏膜破损，人乳头瘤病毒发生局部感染，而导致局部的病毒性皮肤损害。疣可以发生在人体任何部位，不同部位的疣有不同的命名。发生在手部的称为寻常疣，发生在指甲周围称为甲周疣，发生在足底称为跖疣，发生在外生殖器部位称为尖锐湿疣。各种疣由于不同亚型的人乳头瘤病毒感染，而表现为不同类型。

婴儿脸部出现冻疮，通常进行两种护理，具体如下：1、脸部保暖：婴儿脸部出现冻疮，通常由于冷空气刺激所致，使得肤黏膜受损，出现红肿症状，因此保暖较重要。无论后期使用何种药物，若保暖无法跟进，还会继续出现冻伤，建议解决环境温度问题，给予适当保暖；2、皮肤处理：使用维生素E乳、冻疮膏、促进表皮生长因子药膏，对于症状较严重婴儿，可以涂抹10%樟脑软膏，缓解皮肤破溃、冻伤。同时预防较重要，需要进行颜面部和全身保暖处理，避免冻疮反复发作。