冻伤

冻伤后应按以下流程进行处理： 1、迅速带患者脱离寒冷环境，防止继续受冻； 2、将患者移到暖和的地方，祛潮湿衣服、鞋袜，采取全身保暖措施； 3、通过温水浸泡快速复温； 4、对于全身重度冻伤，要注意伤员呼吸心跳，如果发现脉搏呼吸变慢，需要进行人工呼吸和心肺复苏，同时要快速复温； 5、当患者身体复温后，需将其迅速送到医院进行治疗。

皮肤晒伤后通红、疼痛，主要处理措施如下： 1、应用乳液护理晒伤部位，可用1%氢化可的松乳液涂抹疼痛部位； 2、涂抹芦荟汁，将芦荟内啫喱状汁液涂在被晒伤皮肤部位，让汁液自然干透。芦荟除可以帮助受伤皮肤更快康复外，当皮肤晒伤出现灼热痛时涂上芦荟液汁，具有立即降热、清凉的功效； 3、晒伤后要注意避免摩擦肌肤，因为角质已经受伤，洗澡时避免用淋浴剂； 4、避免直接用冰块冰敷，因为有可能会导致冻伤，冰块要用毛巾包好后冰敷。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
冻伤后起水泡的患者大多是二度的冻伤，首先应当脱离寒冷的环境，快速的进行复温。如果衣服等和肢体冻结在一起，不能够勉强的脱卸，应当在温水使其溶化后再剪开。对于冻伤复温后的二度水泡患者，创面干燥清洁，可以用软干纱布进行包扎，避免摩擦皮肤，防止压迫。较大的水泡应当在无菌的条件下，如用碘伏消毒后，应用无菌空针吸出其内的水泡液体，然后继续用无菌纱布进行包扎。如果出现感染时，还应当用抗菌药物的纱布进行湿敷，在用冻疮膏采用包扎或者半暴露的疗法，如果疼痛明显时，还可以局部进行封闭治疗，以减轻血管的痉挛和进行性加重。另外，应用低分子右旋糖酐可以进行抗凝，加强局部的营养，给予高热量高蛋白以及高维生素食物。

颈部的急性扭伤之后，首先应该立即停止所进行的任何使颈部损伤加重的动作，比如低头、摇头、后仰头，这些动作不能做，需端正颈部的姿势，在受伤后的24-48小时之内进行的间断性的冰敷，用干毛巾将冰袋包起来，放在颈部最痛的部位，不能直接将冰块放在皮肤上面，以免冻伤皮肤。 这个时候还可以使用颈托固定，能够有效减轻颈部肌肉的收缩力量以及对头部的承重。一般在48小时之后可以适当的进行热敷，能够有效的促进血液循环，促进损伤组织的恢复。当然也可以服用非甾体类的抗炎止痛药物，比如双氯芬酸钠、芬必得，也可以服用缓解肌肉痉挛的药物，比如乙哌立松，还可以局部使用中药的消炎贴、西药的氟比洛芬凝胶膏。也可以用传统医学的针灸治疗，往往能够取得较好临床效果。这时候要避免长期使用手机、电脑以及搓麻将，长期伏案工作，还要避免枕头睡太高、太软。

面部冻疮的处理方法，具体如下：1、轻度：表现为红斑，可能有轻度瘙痒，涂抹保湿成分如润肤霜、尿素霜，可以缓解症状；2、中度：冻疮比较重，导致皮肤发紫且伴有痒、痛，需要涂冻疮膏。冻疮膏中主要是活血、抗凝以及消炎滋养的成分，如肝素、地塞米松等，涂抹在冻伤表面可以减轻红、肿、痒，还可促进血液循环；3、重度：冻疮疼痛的症状较重，可能冻疮表面皮肤的水泡出现破溃，需要口服活血药物。冻疮后血管闭塞，血流不通畅，活血药物可促进冻疮部位的血流循环以及冻疮愈合。水泡破裂时需要口服抗生素药物，可在破溃处涂抹抗生素药膏，防止继发感染。

患者冻伤后需加强局部保暖，使局部皮温尽快恢复正常。根据冻伤程度采取不同的治疗方法，具体如下：1、冻伤较轻：局部组织或皮肤处于红肿阶段，局部需加强保暖以恢复体表温度。同时局部可外涂冻疮膏，促进局部血液循环，改善局部组织的损伤和炎症；2、冻伤较深：局部组织出现坏死，应在积极保暖的前提下对症治疗。冻伤程度较深时，患者局部组织处于坏死阶段或有全身症状，应就近去正规医院就诊，在专科医生指导下给予急救处理，应局部保暖，清除坏死组织，外涂抗菌素药膏，再配合口服抗菌素避免继发感染。冻伤是由寒冷刺激导致全身或局部炎症性皮肤损害，因寒冷刺激可导致局部血液血管收缩，局部血液循环不良可引起局部组织缺氧坏死，最终导致炎症性皮肤病。

冻伤和烫伤一样，均会导致局部软组织广泛损伤，如果是比较轻微的冻伤，随着冻伤因素的去除，局部组织会进行自身修复，可能仅在局部出现水泡等表面较轻的冻伤症状，只要保证局部不感染，伤口会逐渐的自然愈合。如果冻伤较为严重，尤其是损伤肌肉、肌腱、关节等重要部位时，除预防局部感染之外，对这些功能的缺失，大多也不会有很好的治疗方法，有时还需要截肢，才能缓解局部的严重坏死。在出现冻伤以后，要注意保持伤口周围环境的清洁，甚至需要进入无菌病房，才能保持患者不被外界细菌侵扰。同时要应用抗生素，控制继发的肺部和腹腔感染。冻伤和烧伤一样，治疗上是根据冻伤范围以及冻伤深度，采取不同的治疗手段和措施。

轻微烫伤可以先用凉水把伤处冲洗干净，然后把伤处放入凉水浸泡半个小时。浸泡时间越早、水温越低，效果会越好。但是不建议水温低于5℃，以免冻伤。伤处已经起泡并且破皮，一般不建议浸泡，以免感染。 严重烫伤都会有衣服之类的东西粘在皮肤上，这时候需要先用剪刀等工具，轻柔缓慢地沿着细缝剪开。衣服粘连不是很紧时，可以呈片剪下。 烫伤伤口边缘沿途擦消毒水，进行简单消毒，以防止出现伤口感染。消毒后可以在外表涂擦治疗烫伤类的药物，如湿润烫伤膏。 创面干净后可外喷表皮生长因子。如果烫伤水泡很久没有消去，可以用消过毒针或者其它尖锐物刺破。放出水后，需涂上药膏，用纱布包扎好。尽量避免碰水，防止细菌感染。严重烫伤，建议立即送往医院。

断的手指如何保存是非常关注的一个问题，最正确方法是用一个干净塑料袋装起来之后，放入保温杯里保温杯里放冰块，把它盖起来断指不要用任何东西清洗包括生理盐水、络合碘、还有农村的一些土方法都是不行的，不要用任何东西清洗。 把能够用手去掉的东西或非常脏的东西去掉之后用塑料袋装起来，然后装入有冰块的保温杯里边，或者是盒子里面封盖起来急诊送入医院这才是最好的。 要保持断指干燥、低温，还要防止冻伤最好用东西稍微隔开用毛巾或干净布料，先包一下之后再接触冰块这样最好。

运动之后肌肉酸痛是因为平时本身缺乏运动，缺乏重体力劳动，突然长时间或者长距离剧烈运动以后，容易导致肌肉乳酸堆积过多，从而出现疼痛。针对大量运动以后出现的肌肉酸痛，早期可以用冰袋冷敷酸痛的肌肉，一般冷敷10-15分钟。冰袋和皮肤之间需要隔着衣物或者毛巾，以免冻伤皮肤。也可以用按摩球或者泡沫滚轴按摩，放松酸痛的肌肉，甚至包括一些理疗，比如中频、微波都可以达到缓解酸痛的作用。 如果肌肉酸痛长时间得不到缓解，建议患者尽快去医院进行检查，以免误诊，延误治疗。同时在运动时应注意运动量应该由小到大，循序渐进的增大。在每次运动前都要做好充分的准备活动，在运动结束以后，建议做一些肌肉放松的拉伸或者整理运动。