冻伤

断指再植术后的护理方法如下： 1、患者术后应卧床休息6-10天； 2、患者在卧床期间应清淡饮食，忌食辛辣食物； 3、护理人员应指导患者在床上进行下肢屈伸活动； 4、护理人员应鼓励患者多饮水； 5、护理人员应与患者谈心，减轻其焦虑情绪； 6、患者应戒烟； 7、由于手的感觉功能尚未恢复，所以患者应注意避免手指冻伤或烫伤。

讲解医师：贾晓明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等烧伤科
冻伤在医院没有专门的冻伤专科，一般都是挂靠在烧伤外科和创面修复外科的这个领域中进行诊治。所以，冻伤跟烧伤在同一个专业科室下进行治疗，处理方法一般也是类似或接近相同。因为致伤原因是不一样，一个是高温造成的组织损伤、坏死、毛细血管扩张，而且充血、表皮和真皮分离。

冰敷时间过长可出现红斑、冻伤、痒、疼、肿胀，故而冰敷需适度。因此冰箱里拿出来的东西需放在室温下，变成室温再冷敷。当面部皮肤出现炎症时，皮温高于正常室温，皮肤发红、发热，建议使用冷敷治疗。冷敷即室温下的温度，皮肤有凉感即可，这样不会对皮肤造成损伤。建议患者避免自行使用冰敷治疗，以免冰敷过久造成短暂冻伤，进而加重病情。

冻疮分为冻伤和冻疮两种，虽然差了一个字，但是两者不一样，冻伤是突然发生的，比如像一些安装空调的人，突然被氟利昂给伤了一下，因为不会出现第二次；冻疮有个习惯性反复发作，比如北方地区或者长江流域的冬天，尤其是南方冬天没有暖气，突然下雪了就容易出现冻疮，然后第二年这个季节又出现了冻疮，因为具有习惯性、有季节性，有一个特殊的每次都发生同一个部位，所以要保暖，要预防性治疗，也就是每年到这个季节来临前，提前做好防护，不让它出现，只要达到2年不发生同一个部位冻疮，第3年后也就不得了，所以有个习惯性。一旦出现冻疮要及时到医院治疗，到医院里可以用中医的中药治疗，如果没有破溃推荐大家用中药叫十滴水，每天晚上用棉签蘸一点十滴水给抹在冻疮部位，没有破溃的可以，抹几天自然就好了，因为十滴水具有温通的作用，可以促进局部血液循环。

当脚崴之后还能走路，证明没有伤到骨头，即使出现肿胀，也只是由于扭伤部位的组织液渗出引起。随着时间推移，组织液会逐渐吸收，肿胀也会逐渐消退，其次可通过以下措施进行消肿止痛，有助于疾病的恢复，具体如下： 1、急性期：在脚扭伤的前24小时，称为急性期，处理方法是用冷毛巾，或是冰水毛巾冷敷扭伤部位。因为冷敷后局部的毛细血管、局部小血管会收缩，收缩之后渗出的组织液就会减少，不会进一步渗出，脚部肿的情况会有所改善。但冷敷的时候不要直接用冰块，以免局部出现冻伤，在冷敷的同时，最好采用弹力绑带加压包扎，从而缓解局部肿胀； 2、稳定期：如果受伤已几日，并不是在急性期，但脚依然很肿痛，提示局部渗出已经处于稳定期，此时最科学的处理方法是用绑带继续包扎，或者支具保护脚踝，不让脚踝进行过多运动，会加速韧带恢复。平时睡觉时可以垫高脚，有助于静脉回流，促进肿胀消退。 总之，当有脚踝扭伤的情况，如果不能走路，则提示可能已经伤到骨头，必须到医院检查。如果还能走路，只是局部出现肿胀，通常随着时间推移，情况会逐渐改善。可在急性期采取冷敷，慢性期减少活动或者用适当热敷等措施，促进肿胀消退。

眼袋属于微创手术且术后效果较好，但若术后护理不当也会造成不必要的麻烦，需注意以下事项： 1、早期间歇性冰敷：患者在术后前3天内，需多用冰毛巾或冰袋进行创口处间歇性冰敷，例如敷十几分钟后拿掉几个小时，然后再敷十几分钟再拿掉，如此间歇性进行，避免创口处冻伤； 2、创口处清洁：建议患者在术后第二天拆除纱布，然后用棉签和温水将伤口处血痂和分泌物轻轻擦拭掉，且在清理后涂抹抗生素眼膏，每天两次且无需口服抗生素； 3、拆除缝线后热敷：如果患者为外切口眼袋，建议一周左右及时拆掉缝线，进行热敷操作，可以促进血液循环和伤口水肿消退，从而减小疤痕； 4、注意饮食：在术后饮食方面需尽量避免烟酒和辛辣刺激食物，多进食些富含维生素和优质蛋白质食物，促进伤口愈合； 5、其他：还需注意休息，避免熬夜。

讲解医师：贾晓明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等烧伤科
冻伤也是一种皮肤的损伤，原因是因为寒冷的温度，造成局部的皮肤表皮和真皮层的分离，会造成一种皮肤损伤的表现。但冻伤是寒冷的原因所致，所以使血管收缩、血管缺血，引起皮肤的损伤。但中度冻伤以后，经过处理自愈，往往都会形成黑印。这种黑印往往是预示着伤情不是太深也不是太重。所以自己能够在2~3周能够达到自愈。愈合以后这种黑印叫黑色素沉着，是黑色素细胞残留在皮肤表面。但是这种情况如果不经过处理，有的时候很难完全恢复。

耳朵发红、发热是耳朵皮肤充血的表现，耳朵皮肤非常薄，皮下组织很少，因此耳部稍有充血，就会出现明显发红的特征。而耳朵充血可见于以下几个方面： 1、皮肤温度升高，导致血管扩张皮肤充血，引起耳部发红； 2、炎症表现，外耳炎症会导致局部出现红、肿、热、痛，称为皮肤炎症，会导致局部皮肤充血、皮温升高，即发红和发热； 3、特殊感染，如丹毒，皮肤炎症更加明显，日常需特别注意； 4、冻伤、创伤也会引起局部短暂皮肤充血，一般可自然消退。

小脑扁桃体下疝脊髓空洞症，是一种缓慢进行性发展的疾病，一般不会在短时间内危及患者生命。大部分小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的患者，可以存活达几年，乃至几十年之久。主要取决于小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症的严重程度，以及患者神经功能障碍的程度。对于一般的小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的患者，主要表现为颈枕部的疼痛，在咳嗽、打喷嚏、用力大便时常会出现疼痛，同时随着脊髓空洞的进展，可能会出现脊髓空洞阶段对应的肢体、躯干部位的疼痛觉和温度觉消失，在此基础上患者比较容易发生冻伤和烫伤。由于脊髓空洞累及脊髓前角的运动神经元，患者常会出现肢体萎缩、肌肉萎缩，比如手掌的骨间肌、大鱼际、小鱼际肌肉的明显萎缩。同时出现关节特征性的改变，手掌可以形成类似爪形手样的改变，同时可以出现肩关节和肘关节的夏科氏关节炎。随着病情的进展，部分患者可能会出现肢体瘫痪的状态，甚至会有大小便完全失禁的情况发生，这时常会对患者的预期寿命，和生活质量造成明显影响。一些比较严重的脊髓空洞症的患者，可能会在几年之内危及生命。处于缓慢进展的小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的患者，生存期可以达到几十年之久。

小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔疝。由于小脑扁桃体直接压迫脑干，患者可能出现突发心跳、呼吸骤停，甚至数分钟内便可危及生命；2、慢性小脑扁桃体下疝：即先天性小脑扁桃体下疝。由于小脑扁桃体下疝会造成第四脑室出口的脑脊液循环受梗阻，患者会出现颈髓、胸髓乃至腰骶髓的脊髓空洞，突出表现为分离性感觉障碍，主要包括肩背部、上肢、胸、背部的痛觉、温度觉消失，在此基础上患者可发生上述部位的烫伤，甚至冻伤，皮肤表面出现瘢痕。手部大鱼际肌、小鱼际肌萎缩，也可发生骨间肌肌肉萎缩，手掌可表现为肌肉萎缩、手指无法伸直，呈爪形的特殊表现。若病情继续发展，患者还可能出现下肢运动障碍、走路困难的症状。部分患者由于脊髓空洞范围过于广泛，累及脊髓圆锥，还可能出现排便、排尿功能障碍。