冠心病

心动过缓有生理性还有病理性，心动过缓原因如下： 1、生理性心动过缓：包括体力劳动者、运动员、老年人，心率基本是50-60次/分钟，是正常的现象； 2、口服药物：包括地高辛、β受体阻滞剂等等，吃完以后会出现心动过缓，因为药物引起，只要不过低，就不用太多关注； 3、与起源点频率有关：包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏，和起源、发作中频率有关； 4、传导异常：包括房室传导阻滞、窦房传导阻滞、冠心病、心肌缺血、心梗、心肌炎、心力心衰等均可引起。 5、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退，也都可以引起心动过缓。 因此除生理性以外，往往都是病理性改变。对于这种病人，需要加以关注，查找原因。

突发心脏病的前兆症状主要包括胸闷、胸痛、气短等各种不适，这类症状在最初发作时比较轻微，但随着病情进展和演变，会逐渐加重，而且发作频率增加，比如冠心病会在运动、劳力的过程中，出现胸疼、胸闷和气短。最初活动耐量大时出现，随着病情进展，活动耐量小时也会发生，并且频率发作较高，缓解时间也延长。当有心脏不适症状后，应当及时去医院就诊，通过心电图、心脏超声、心肌酶等检查明确病因，并且及早干预治疗，防止心血管疾病不断发展，而造成严重后果。在治疗过程中应遵从医嘱，规律应用药物。

肺部感染一般不会引起心脏扩大，除非是极端例子，如重症肺部感染引起感染中毒性休克、感染中毒性肝损伤、感染中毒性肾损伤、感染中毒性心肌损伤，甚至出现应激性心肌病可出现心脏扩大。但此情况非常少见，患者不必过度担心。 所以一般情况下肺部感染不会引起心脏扩大，但是有高血压、冠心病、风心病、本身有心脏病病人，本身有心脏扩大，合并感染，所以临床表现或医生告知结果，有肺部感染和心脏扩大。但是肺部感染容易使高血压、冠心病、心衰患者加重，同样有冠心病、心衰、高血压、心脏扩大患者，由于肺部的淤血、心衰，容易加重肺部感染。所以肺部感染和心脏扩大是两个概念，但是两个之间可能相互影响，造成恶性循环。

窦性停搏是窦房结无法发放冲动，心电图上表现为突然出现长间隙，在长间隙之间无P、QRS、T波群，而且此长间隙与前面的PP间期或者窦性节律无明显的倍数关系。窦性停搏主要由于窦房结本身功能减退或者病窦综合征引起，部分窦性停搏由药物因素导致，如冠心病患者服用倍他乐克可以导致窦性停搏。 窦性停搏是否需要治疗主要取决停搏时间长短，窦性停搏如果停搏时间较短，可以无症状；如果停搏时间＞3秒，可以表现为短暂性意识丧失、眼前发黑甚至抽搐，严重会导致心脏骤停。所以一旦出现窦性停搏，建议及时到心血管专科进行诊治。

具体脑梗死能否治愈，需要根据梗塞的部位和面积而定。脑梗塞是常见的脑血管疾病，如果危险因素不根除，容易复发。如果梗塞的部位和面积较小，可以完全治愈。如果梗塞面积和部位较大，可能遗留致残的症状，比如活动障碍或感觉障碍，严重时会出现危及患者生命。总之需要强调脑梗塞是脑血管常见疾病，并且有很多危险因素。常见危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟、过量饮酒等不健康的生活方式和慢性疾病并发症。所以治疗根源即将慢性疾病和生活方式给改变，避免反复出现梗塞，如果反复出现梗塞，神经症状会逐渐加重，治愈的可能性会逐渐减小，致死、致残的可能性会逐渐增大。所以脑梗死本身是生活化疾病，所以要给予标准的二级预防，避免再次复发脑梗死。比如应用阿司匹林、他汀，以及控制血压、控制血糖、控制血脂的药物，需要长期要应用。生活方式的改变为戒烟、限酒，注意运动。

心脏搭桥手术的目的有两个，包括使缺血心脏得到充分血供，以及减少由于冠心病而导致患者较正常人寿命缩短的情况。通常情况下，需进行搭桥手术的患者，临床症状表现为活动后胸痛，患者进行心脏搭桥手术后，胸痛症状即可得到缓解。此外，若仅为心肌缺血，尚未发生梗死，进行搭桥手术后，可通过搭桥为心肌供血，恢复心肌活力。

心脏搭桥以后，建议患者特别关注以下几点： 1、观察症状有无缓解，如果与术前相比，症状有明显缓解，则不必过于担心。如果有活动后的胸闷、气急或胸痛，甚至会突然感到心前区压榨性的疼痛，要当心冠心病是否复发，及是否存在桥血管堵塞； 2、保障冠状动脉搭桥术后桥血管通畅最重要的一点是患者要控制好血压、血糖和血脂。搭好的桥需要长期保养，需按照医嘱认真服药，控制好血糖、血脂，规律服用抗血小板药物。 3、吸烟是冠心病一个独立危险因素，患者应做到绝对戒烟。如果患者术前抽烟，术后一定要戒掉； 4、长期保持清淡饮食，低盐、少油，尽量少吃红肉和四个脚动物的肉，可以多吃鱼和虾，尽量不要吃蛋黄、动物肝脏等高胆固醇的食物。少喝酒，可以适量喝一点红酒，能够起到比较好的控制血糖和血脂的作用； 5、适当运动，保持体重； 做好以上几点，患者的远期预后较好，冠脉搭桥术后患者通常可以恢复正常的工作和生活。

颈动脉斑块的形成，是全身动脉硬化过程中的表现，动脉硬化可能是全身的，也可能是颈动脉有斑块，可能有动脉硬化狭窄，可能是冠状动脉硬化，也可能有下肢动脉硬化，也可能有肾动脉硬化，原因都是同样的，血管的老化、内膜的损伤、脂质沉积到血管壁，日积月累慢慢形成斑块，斑块越来越厚，可能就会导致颈动脉的狭窄。比如过去用壶烧水，慢慢形成水碱，水碱会越来越多。因为里面有钙化样物质，所以也称为动脉粥样硬化，所以颈动脉的狭窄，跟所有的动脉硬化引起的冠心病，下肢动脉硬化闭塞症原因一样。

左心衰竭主要引起肺水肿。左心衰竭是由于左心结构功能改变引起左心衰竭，常见疾病，如高血压、冠心病、心脏瓣膜病。由于长期疾病作用使得左心室扩大，造成左心室收缩力减低，最直接的影响是射血减低，造成周围组织灌注不良，同时射血减低时左心存留血液增多，使得肺循环血液不能回流至左心，出现肺水肿，表现为呼吸困难。 急性左心衰可表现为极度呼吸困难，患者端坐不能平卧。慢性左心衰竭通常表现为劳力性呼吸困难，患者活动时表现为胸闷、气短、活动能力下降，可表现为夜间阵发性呼吸困难，即夜间睡眠情况下出现胸闷、憋气，需要坐起才能缓解。

子宫内膜癌晚期治疗效果不如早期，具体存活时间需根据个人身体状况而定，并非晚期无法长期存活。子宫内膜癌晚期即使为Ⅲ期和Ⅳ期，病人只要积极治疗，同时对治疗较为敏感，亦可能达到长期存活。靶向治疗结合免疫治疗的双重治疗状态下，许多晚期患者也能长期存活，但需通过长期服用药物维持。晚期患者治疗过程相对困难，用药时间相对较长，老年妇女居多，且可能存在多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，存活时间无法准确判断，但其生活质量能得到初步改观。