冠心病

造成猝死的主要原因是心源性猝死，大约占猝死总原因的80%，其他20%称之为非心源性猝死，是由于其他系统疾病、中毒、应激、药物等原因引起，具体内容如下：1、心源性猝死：主要是心脏器质性疾病，包括先天性心脏病、恶性心律失常，中老年患者中常见的是冠心病、急性心肌梗死，尤其是急性心肌梗死早期。肥厚型心肌病也是一类猝死性疾病，基本有猝死家族史，另外包括先天性冠脉异常、心肌顿抑等；2、非心源性猝死：多系统都可能会引起，包括呼吸系统气道梗阻、重度支气管哮喘、张力性气胸、急性肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等，尤其是急性肺栓塞是比较重要的猝死原因。急性脑血管病、急性脑出血、蛛网膜下腔出血等都有可能引起脑疝，导致患者死亡。其他系统包括主动脉夹层、动脉瘤破裂、重度主动脉狭窄都是猝死原因，药物中毒、酸中毒等也可能会引起猝死。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
得了冠心病以后，平时要注意以下几点：\n1、改善生活方式：吃饭时不宜吃得过饱，以七成饱、八成饱为合适，另外要注意平稳情绪，不要平时过于激动以及生气。\n2、避免剧烈运动：应该注意，不要进行剧烈的运动，否则也会导致心肌的耗氧量增加，会加重疾病。\n3、及时就医：一旦得了冠心病，还应该及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查来明确冠心病的严重程度，再决定下一步治疗。\n在治疗上，有药物治疗、冠脉支架植入手术的治疗，以及冠脉搭桥手术的治疗，这些治疗的方式都能够有效缓解患者的症状。

讲解医师：王晓莉  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/心内科
冠心病的早期症状主要表现为胸闷、胸痛等，尤其在活动后症状比较明显，部分患者会出现后背呈放射性疼痛，严重的情况下会出现心慌、心绞痛的现象，可以持续几秒至半小时以上

冠心病中医辨证论治，是指根据患者体质、症状、舌象、脉象进行综合辨证，将冠心病分为以下几类证型，再选用适当的药物治疗，具体如下： 1、气滞血瘀型：可将三七、丹参打粉后服用，以活血化瘀，保护心血管； 2、痰浊阻滞型：可选用薏米、冬瓜仁、玉米须等食材化痰祛湿； 3、心阳不足型：可选用桂甘龙牡汤温心阳； 4、心阴亏虚型：可选用天王补心丹滋养心阴。

当心室肌某一局部存在异位起搏点，则可诱发期前收缩，可见于器质性心脏病患者，也可见于部分无器质性心脏病的正常人。正常生理状态下，若紧张、熬夜、进食辛辣性食物、情绪激动等均可导致室性期前收缩，一般无需特殊处理。但室性期前收缩更常见于心肌病、冠心病等器质性心脏病患者，应针对其原发病进行规范治疗，才能缓解症状。

任何病均具有从轻到重的发展过程,冠心病为高发病、常见病。在发达国家如美国，心血管疾病死亡率为第一位。在发展中国家，心血管疾病死亡率为第二位，仅次于恶性肿瘤。心血管疾病为富贵病，随着饮食习惯、生活习惯改变，高热量、高脂肪的摄入，近10-20年，其发病率可能有赶超恶性肿瘤的趋势。冠心病为动脉粥样硬化相关疾病的一个表现，与脑血管病、外周动脉疾病发病机制相同，是危害较大，较严重的疾病。

冠心病无法根治，但可控制。冠心病为动脉粥样硬化相关疾病，而动脉粥样硬化是机体老化、血管老化的过程，在危险因素推动下，如高血压、高血糖、高血脂，使动脉老化过程提早发生。虽然冠心病不可根治，通过控制危险因素及使用药物等治疗手段，可延缓冠心病进展。患者需做好一级预防，即没有得冠心病前控制相关危险因素，如血压、血糖、血脂，延缓冠心病出现，推迟发病，延长并发症出现时间。

从冠脉造影角度讲，冠状动脉狭窄到50%以上称之为冠心病，50%以下并非冠心病。刚超过50%以上狭窄即早期冠心病。冠心病主要治疗如下： 1、治疗相关危险因素，控制推动冠心病发生、发展的疾病，如高血压、高血糖、高胆固醇血症； 2、非药物治疗：包括饮食习惯调整、生活习惯改善，戒烟、戒酒、改善作息方式； 3、药物治疗：如含化硝酸甘油改善症状、口服降低心肌耗氧药物改善疾病症状。

多囊卵巢综合征常伴随月经紊乱，需在医生指导下规律性的使用口服避孕药进行调整月经，但需避免漏服、乱服甚至停服。多囊卵巢综合征的患者常伴随脂质代谢异常以及糖代谢异常，因此需注意饮食多样化并适当控制摄取总热量，以及进行适量的体育锻炼，从而促进代谢和减少肥胖及不孕率。多囊卵巢综合征不仅能引起生殖异常，而且具有较多远期并发症如糖尿病、高血脂症、冠心病和子宫内膜癌等。因此，患者治愈生育障碍疾病后，还需进行长期治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床应根据患者具体情况判断是否适合进行种植牙手术。若患者有严重冠心病、严重高血压、严重糖尿病等全身性基础疾病时，身体状况不能耐受手术，则不能做种植牙；临床中有部分患者牙槽嵴萎缩较严重，应用植骨的方法也不能恢复其丰满度时，也不能做种植牙；若患者局部有恶性肿瘤或有急性炎症等情况，也不建议进行种植牙手术。