冠心病

讲解医师：国科  （主治医师）
就职单位：遵义医科大学附属医院三级甲等外科
首先，我们需要知道冠心病是什么，冠心病其实就是心脏本身的动脉血管冠状动脉发生了狭窄，甚至堵塞的一种疾病。冠心病常见的原因是由于长期的高血压、高血脂等最终导致自身

讲解医师：郭玉臣  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等神经外科
对于冠心病来说，平常一定要注意一些其它疾病的防治，尤其像高血压、高血脂、糖尿病、平常劳累、熬夜、精神紧张、暴饮暴食都容易引起冠心病。所以从各个方面都要做出相应的调理，才能够防止病情的发生。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
冠心病患者半夜出现呼吸困难，多是心力衰竭出现，可以通过双腿下垂，减少有效的循环血量，而使呼吸困难明显的好转。可以通过强心、利尿、扩血管等药物的应用进行综合治疗，使心力衰竭得到纠正，使冠心病的患者症状能够明显好转。特别是呼吸困难，还有心慌、胸闷以及窒息感都可以纠正。需要配合着低盐、低脂的饮食，以及通过静脉药液的维持，像硝普钠来维持血压，对于高血压患者是很好的保障，患者也可以通过注射低分子肝素钙等方式来维持血液的黏稠度，对于纠正心衰也有好处。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
冠心病、心绞痛患者在饮食上要求低盐、低脂、低热量、高蛋白饮食，所以平时应该注意饮食宜清淡、易消化。首先应该忌食脂肪含量高的食物，比如油炸食品、肥肉。应该忌食含胆固醇高的食物，比如动物内脏、动物大脑、贝壳类海鲜、蛋黄等，经常食用会使血清的胆固醇增高，从而加重冠状动脉粥样硬化的形成。还要忌口浓茶、咖啡以及烟酒，浓茶、咖啡有咖啡因，会使心跳加快，引起心肌缺血、缺氧而诱发心绞痛，吸烟、喝酒是引起冠心病的危险因素，会加重冠状动脉粥样硬化斑块形成。还要忌食辛辣、刺激的食物，比如辣椒、胡椒、大蒜、生姜等，它们也可使心跳增快、心肌缺血，诱发心绞痛。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
冠心病和心脏病的区别，是分支和主干的区别。冠心病是属于心脏病的一种，心脏病是总称。冠心病是由于心脏的供应血管冠状动脉，由于动脉硬化导致血管狭窄，从而导致心脏相对缺血出现的一系列疾病，临床上称之为冠心病。心脏病是大的概念，包括各种原因导致的心脏、心包的疾病，具体可以分为心脏结构性疾病，包括心包炎症、代谢性疾病、心脏传导路引起的疾病、心包问题等，都总称为心脏病。冠心病只不过是心脏病中的小分支，但是，由于冠心病是临床上最常见的心脏疾病，所以，老百姓容易把心脏病勿认为就是冠心病。其实，二者不是一个概念，是大概念和小概念之间的差别，冠心病只是心脏病中的一种。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病的类型分别是：\n1、隐匿性或者可以称为无症状型冠心病，此种类型大多不会引起重视，并不是因为冠状动脉没有病变，而是冠脉有病变，甚至是已经导致心肌梗死，但是患者并没有症状，大多会错过最佳治疗时机；\n2、心绞痛，不同于第一种类型，此类型患者可以感受到明显不适感，心前区、胸骨后会有明显的压榨、憋闷、疼痛感，而且疼痛会伴有放射性疼痛，有时先以放射性部位出现疼痛为首发症状；\n3、心肌梗死型，此种类型是心绞痛进一步加重，冠脉堵塞范围较大，给心脏供血明显不足，造成心肌梗死，此时胸骨后疼痛不会缓解，需要及时手术或者药物干预治疗；\n4、缺血性心肌病；\n5、猝死，严重的冠心病会造成心源性猝死。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
冠心病主要分为五大类：\n第一、无症状型心肌缺血，患者一般平时没有不舒服的症状，通过查体、心电图或者动态心电图发现。\n第二、缺血性心肌病，患者有的也没有症状，做心脏彩超时查出心脏收缩力减低而发现。\n第三、心绞痛，患者在活动时会出现心脏疼痛，做心电图和心脏彩超有助于明确诊断。\n第四、急性心肌梗死，患者表现为剧烈的胸痛，持续的时间都会超过30分钟，伴有大汗、恶心、呕吐等，需要紧急做冠脉造影，必要时冠脉内植入支架。\n第五、猝死，这是最危险的类型，发病的时候表现为突然的死亡，死亡的原因可能是恶性心律失常，或者急性心肌梗死导致的心脏破裂等。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
缺血性冠心病是因为冠状动脉粥样血管狭窄引起的心肌缺血。它的药物治疗包括：第一个，先用扩张冠脉血管的药物，比如硝酸酯类的，常用的硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯之类的药物；第二个，如果有冠脉痉挛存在，可以使用非二氢吡啶类的药物与地尔硫卓类的药物；第三个，要使用双联抗血板的药物，也就是拜阿司匹林和ADP受体拮抗剂，如波立维；第四个，调脂的药物，我们要长期使用他汀类的药物；第五个，要使用β受体阻滞类药物，我们常见的美托洛尔类药物，可以减轻心脏的氧耗；六，如果患者的血压不是很低的情况下，没有禁忌症，可以使用ACEI类的药物，对心室进行重构。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
血脂高、冠心病的人群，口服的药物以降脂、抗血小板为主。降脂的药物一般选择他汀类的药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，而抗血小板的药物一般选择阿司匹林。如果植入支架或者反复发作心绞痛，则可以加用两种抗血小板药物，一般以阿司匹林加氯吡格雷为主。血脂高的人群在平时生活中除了要控制好血脂以外，也要积极的改善其他的不良生活习惯，一定要注意低盐、低脂、清淡饮食为主。如果有的患者合并有甘油三酯非常高，也可以应用非诺贝特。对于血脂升高、冠心病的人群，一定要注意控制好血脂，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果老年人出现冠心病，一般以胸闷、气短、心慌以及心绞痛的症状为主，表现为胸骨后、后背的紧缩、压榨绞痛感，向左肩、左臂甚至左手的小指和无名指进行放射。一旦出现这种情况，要在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状会在短期内快速缓解，还要前往医院通过心电图、心脏彩超以及冠脉CT、冠脉造影检查，明确冠脉狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。有药物的保守治疗、冠脉支架植入手术治疗以及外科开胸搭桥手术治疗，都能够缓解老人冠心病的症状，使老人身体尽快获得康复。