冠心病

贫血是临床上较为常见的血液系统疾病，多发于女性，其对身体的危害，主要是使机体缺血、缺氧。吸入体内的氧气通过血红蛋白，运输至脏器和组织提供氧供，而贫血时，血红蛋白无法运送足够氧气到组织器官，将发生缺血、缺氧改变，其比较明显的危害如下：1、大脑缺氧时，患者会出现乏力、嗜睡、注意力不集中、孩子上课打瞌睡，甚至影响成长和发育。贫血亦可造成心脏缺血、缺氧，例如贫血性心脏病，可发展成心力衰竭；2、对于冠心病患者，贫血会导致心肌细胞的供血、供氧减少，轻则诱发心绞痛，重则导致急性心肌梗死发生，危及患者生命。贫血患者一般较乏力，轻体力劳动即可感觉十分疲劳，部分患者出现性格改变，活泼好动而因为贫血，变得懒言、少语、不爱活动。因此要定期体检，特别需重视血常规检查，可明确诊断是否发生贫血，从而及时治疗。

根据再生障碍性贫血这个名称，我们就知道是由于骨髓造血出现问题，主要原因是因为T细胞活化造成T细胞功能亢进，引起骨髓造血的异常。外周血可以看到患者有白细胞减少，白细胞中淋巴细胞比例呈升高趋势，血色素血红蛋白呈下降趋势，血小板降低。根据白细胞减少，这个患者有可能会出现感染，血红蛋白降低，患者会出现乏力、活动后心慌，老年患者红细胞减少，血红蛋白降低，还会引起心脏供血的减少，出现心前区类似冠心病表现。血小板减少可以造成患者出血倾向增加，可以出现牙龈出血、鼻子出血及严重的患者可以出现便血、尿血。在皮肤上可以看到出血点和出血瘀斑，这些都是再生障碍性贫血的临床表现。另外，可以看到这类患者的骨髓增生低下，他的红系统及各个系统的增生都受到抑制，巨核细胞计数会减少，甚至缺如可以看到一些非造血细胞出现。在骨髓活检时候可以看到骨髓小粒内比较空乏，造血组织减少，脂肪组织增生。所以再生障碍性贫血可以通过临床表现，如出现贫血、感染、乏力、出血倾向，骨髓增生低下。另外，还要对这类患者进行染色体和基因检测，需要与其他继发引起骨髓造血减低的疾病进行鉴别。

动脉硬化是一种动脉壁增厚、动脉弹性减退、动脉管腔狭窄的疾病，常引起动脉硬化性疾病的原因是动脉粥样硬化，主要与血脂升高有关系，具体如下：1、如果病人饮食不当，经常摄入油腻的食品，比如动物内脏、肥肉和火锅，以及用动物油炒菜，会引起血液当中胆固醇水平升高。胆固醇水平升高，会通过血管的内皮渗入到内皮下，引起炎症反应。炎症反应最终的结果不仅是吸引炎症细胞浸润，同时还刺激平滑肌细胞的增生，进而导致管壁增厚，管壁增厚之后弹性下降、扩张能力下降，管腔也会变窄；2、严重动脉粥样硬化会引起冠心病、心绞痛和心肌梗死，因为动脉粥样硬化斑块可能破裂，一旦破裂会继发血栓形成，将血流完全堵塞，导致心肌梗死。此时病情较重、发病较急，需要紧急救助，以免发生大面积的心肌坏死。

心跳加快应该就诊于心脏科，心脏加快可能存在恶性疾病，包括房颤、室上性心动过速，甚至是室速等严重心律失常，还有其它的器质性心脏病，包括冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。若不及时处理，可能会发生严重的并发症，甚至出现猝死。 若不属于心脏科的范畴，需要考虑到内分泌科就诊，最常见的甲亢可以引起心跳过快。此外，还有心理科，现在社会普遍感受到生活、工作压力大，通过自身调解比较困难的情况下，可以去找心理科医生，通过心理疏导或者服用药物把心情平复下来，缓解心跳过快。但是还是强调在就诊其它科之前，首先推荐去心脏科，排除潜在的恶性疾病。

成年人正常静息心率范围是60-100次/分。一般新生儿心率较快，可超过100次/分，经常锻炼身体会导致心率较慢。心率与体温变动、运动、睡眠、饮食状态、情绪等因素影响较大。若不存在心血管疾病的中青年人群如果心率规整，无论是65次/分还是80次/分在临床都是正常心率，没有任何区别，所以很难一概而论哪一种心率更好。 但是如果患者存在冠心病或其它心血管疾病，通常建议患者应当把心率控制较慢，因为心率减慢会减少心肌耗氧量，进而间接改善心肌缺血的症状，因此相对而言此类患者心率65次/分要比80次/分更好。

晕厥和抽搐是两个不同的概念，晕厥通常是指一过性的意识丧失，晕厥的发病机制是由于大脑或者是脑干的血液低灌注所导致，其常见的发病原因有反射性晕厥，如排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥以及直立性低血压所导致的晕厥。还可见于心脏的疾病，如心动过缓、心律失常、心脏瓣膜病，以及冠心病、左房黏液瘤等均可导致晕厥发作。一过性的脑缺血发作以及高血压脑病、基底动脉型偏头痛，也可以产生脑源性晕厥。抽搐的原因较多，临床上常见癫痫发作所导致。颅脑血管畸形、脑外伤或者脑卒中的后遗症，以及系统性疾病，如高热、低血糖，明显的离子紊乱等，均可以导致抽搐的发作。 发生突然晕厥抽搐后患者本身没有意识，即使有少许意识，也控制不了自身的行为，因此身边的人帮助非常大。要及时拨打120，辅助患者让他平卧，防止跌伤或伤人，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，在关节部位垫上软物。不可强行压迫患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。抽搐发作停止后要将患者的头部转向一侧，让口腔里头的分泌物自行流出，防止出现误吸所致的窒息。 大家需要了解有关急救的知识，以便身边有人发生突然晕厥的时候，不至于手忙脚乱或者采取不当的行为。另外，对于有癫痫或心脑血管疾病的患者，要注意遵照医嘱服药，尽量减少出现突然晕厥、抽搐的几率。

如果出现胸闷、喘不上气，在临床中有以下几个疾病可以导致：1、冠心病：比较常见，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是负责给心脏供血、供氧的重要血管，即冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄，甚至是闭塞病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、发怒或受到惊吓时心肌耗氧会显著增加，在剧烈运动过程中也会出现心肌耗氧增加，由于冠状动脉存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分供应，可能会导致心肌缺血，就会出现胸闷、气短、喘不上气等临床表现；2、心功能不全、心力衰竭：因为心功能不全、心力衰竭一旦发作就会导致动脉血不能及时、有效的被心脏泵出，从而引起肺淤血，而肺淤血就会导致患者出现胸闷、喘不上气等临床表现。

提前闭经或提前绝经是因为卵巢功能过早衰退所致，会引发体内雌激素水平明显下降，引起一系列问题，具体如下： 1、短期内患者可能会出现潮热、盗汗、烦躁、胸闷等症状，属于女性围绝经期综合征的表现； 2、部分女性会出现阴道干涩、性交困难、反复阴道炎、尿道炎发作等泌尿生殖综合征的表现； 3、长期如此可能会发生骨质疏松等问题，严重时会发生病理性骨折； 4、卵巢过早衰退女性由于雌激素水平降低，动脉硬化、冠心病等心血管疾病的发生几率较正常女性增高。 提前绝经为卵巢早衰，指40岁以前女性由于卵巢功能衰竭而出现闭经现象。

临床上因为胸口刺痛去看病的人很多，年轻人更常见有时反而是胸口刺痛就像针扎一样，一次时间很短，有时候1-2秒钟，过一阵又来这么一次一阵阵的。胸口刺痛大多数情况下不是冠心病、心绞痛的表现，不是心脏缺血。 冠心病心绞痛一般时间会长一点胸疼一般要半分钟以上。这种刺疼一般从胸壁如皮肤、肌肉、神经、骨骼包括胸膜、肺、纵隔、食道，这些胸部器官组织都可能会引起胸口有点疼。但具体的到医院查一查，来检查一下排除那些严重疾病。 一般来说问题不大，就是有点神经性呲一下疼一下，或肌肉受刺激，或有点胸膜受到刺激都可以疼1-2秒钟。这是个小问题但要排除严重的疾病，还要到医院去看一看。

心功能降低是临床常见现象，评价心功能指标有以下方面： 1、医生看诊时候询问病人，查体。如果病人有心脏病，活动受限，比如轻微活动则胸闷憋气，可能有心功能降低；水肿，部分病人可能有下肢水肿，可能有心功能降低；部分病人血压急性降低，可能有心功能降低； 2、诊断心功能降低也需要检查辅助，检查主要有心脏B超，可以看左心室射血分数。左心室射血分数正常值为50%-70%，如果射血分数低于50%为心功能降低；如果低于40%为非常严重心功能不全，是比较常见疾病。心功能降低病人大部分有心脏病，比如冠心病、高血压病、心脏瓣膜病等，如果心功能降低伴有严重症状称为心力衰竭。