冠心病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病一旦出现急性发作，会有胸骨后及后背的紧缩、压榨、绞痛感，有时疼痛会放射至左肩、左臂，甚至左手的小指和无名指，如果疼痛持续不能缓解，患者还会出现濒死感、大汗淋漓、面色苍白、肢体湿冷，甚至出现低血压、休克的情况。\n一旦出现这种不适的表现，应该及时前往医院，通过各种辅助检查来明确导致冠心病急性发作的原因，以及冠脉管腔狭窄的程度后，再决定下一步的治疗。治疗上有药物治疗、冠脉支架植入手术的治疗，以及外科开胸搭桥手术的治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病缓解期治疗药物主要包括以下几种：\n第一、改善冠心病症状的药物：例如扩张冠状动脉的药物，如硝酸甘油或速效救心丸、单硝酸异山梨酯缓释片或平片等，增加心肌供血，缓解心绞痛。\n第二、调脂稳定斑块药物：例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，研究发现，他汀类药物具有多效性，可调脂、稳定斑块、抗炎、抑制血小板聚集、增加纤溶酶原活性、预防血栓、辅助扩冠、缓解心绞痛等。\n第三、抑制血小板聚集，预防血栓形成药物：包括阿司匹林或氯吡格雷等。\n第四、其他类药物：控制冠心病及其它危险因素的药物，可降压、治疗糖尿病等，包括ACEI类药物、普利类药物。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者放支架后还有痛感，首先考虑心肌缺血引起的痛感，建议按心绞痛症状治疗。此时需进一步检查心电图，或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检测心肌酶，做冠脉CTA或行冠状动脉造影检查，明确诊断后指导治疗。\n冠心病支架治疗主要解决了局部血管狭窄问题，术后继续冠心病治疗，包括加强扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块，积极、有效的治疗高血压、糖尿病，维持血脂、血糖、血压稳定，持续永久达标，对于缓解心肌缺血，以及预防心绞痛发作都非常重要。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病一旦发作，胸痛特点是以胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感为主的症状，有时疼痛会放射至左肩、左臂，甚至左手的小指和无名指。\n一旦发作，应该立即在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状往往会在短期内迅速的缓解，此外，还应该及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影、心肌核素显像等检查，明确冠心病的严重程度，并给予及时的治疗。在治疗上有药物治疗、冠脉支架植入手术的治疗以及冠脉搭桥手术的治疗，都能够有效缓解症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病主要的危险因素主要有吃饭吃的过饱、情绪激动、寒冷，以及过度体力运动，这些都会加快心肌的耗氧，使本身已经狭窄的冠状动脉出现痉挛，甚至加重狭窄，从而引起心肌的供血不足。\n冠心病发作时，会出现胸骨后以及后背的紧缩、压胀、绞痛感，有时这种不适的感觉还会放射至耳根、下颌，甚至左侧的肩膀、手臂、小指等。所以一旦出现这种不适的症状，应该及时前往医院，通过各种辅助检查来明确病因，并给予及时的治疗，这样才能更快的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病影响寿命，冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于长期的不良的生活方式，比如高油、高盐、高脂、高胆固醇的饮食或者吸烟、酗酒、熬夜、肥胖、缺乏运动、遗传因素等，导致脂质沉积在冠脉管腔内，引起管腔的狭窄。\n管腔一旦狭窄，心肌会出现供血不足，患者会有以胸骨后以及后背的紧缩感、压榨感、绞痛感为主的症状，所以一旦出现这种不适的感觉，应该及时的前往医院，通过各种辅助检查明确导致这种不适感的原因以及冠脉管腔的狭窄程度，再决定下一步的治疗。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌缺血和冠心病都属于心脏类疾病，但在病因和症状上有一定的区别。心肌缺血的原因有很多，比如主动脉供血减少、血液黏稠度比较高、心肌本身的疾病等，都会引起心肌缺血，而冠心病主要是由于三高、肥胖等引起。冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉的血管发生动脉粥样硬化，引起血液流通不畅。当堵塞比较严重的时候，会引起心肌缺血，因此冠心病是心肌缺血的主要原因。无论是心肌缺血还是冠心病，在平时生活中都要保持良好的心情，饮食尽量以清淡为主，积极控制原发疾病。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现冠心病心肌缺血，首先要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像，来明确心肌缺血的部位以及范围。根据冠脉造影可以明确冠脉管腔狭窄的程度，如果狭窄程度小于70%，可以给予药物的保守治疗，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等。如果冠脉管腔狭窄的程度大于70%以上，需要进入冠脉支架植入手术、外科开胸搭桥手术的处理，这些都能够明显的改善心肌缺血的症状。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无症状的心肌缺血与管腔狭窄是冠心病的一种类型，冠心病的患者可以表现为典型的心绞痛或心肌梗死，但也可以存在无症状心肌缺血的情况。因为做心电图或者是动态心电图检查，发现了心肌缺血的存在而诊断为冠心病。\n对于这样情况的患者来说，对于心脏的危害更加不容易发现，因此对于无症状心肌缺血患者应该积极引起重视，进行冠状动脉的血管造影检查，明确血管狭窄的程度，选择相应的治疗方案。如果存在严重的管腔狭窄，同样需要进行冠状动脉的介入治疗，避免心脏功能衰竭或心肌梗死等严重并发症的出现。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌缺血是冠心病的一种，心肌缺血的原因有很多，其中最常见原因就是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉由于动脉粥样硬化，在冠状动脉血管内形成动脉粥样硬化斑块，引起冠状动脉血管狭窄，狭窄程度超过50%的时候就定为冠心病。如果狭窄程度在50%以下，诊断为冠状动脉粥样硬化症，不能诊断为冠心病。冠状血管狭窄会引起心肌需氧量和供氧量的矛盾，当运动、情绪激动等心肌需氧量增加时，由于冠状动脉血管狭窄，冠脉对心肌供氧量不能满足心肌需氧量，就会发生心肌缺血的症状，如心绞痛。引起心肌缺血的其他情况，还有主动脉瓣狭窄、各种类型的心肌病引起的心脏扩大等。