冠心病

心脏不好这个范围说的比较大，关键是怎么不好，心脏是疾病状态，心脏不好指的是心脏病，要看是什么类型的疾病，心脏病分为很多种，不同疾病吃什么保健也是不一样的。比如说冠心病、心衰、心律失常，要求吃什么是不一样，先天性心脏病估计吃什么对它的帮助都不会特别大。如果心脏不好指的是功能性疾病，比如常感觉到心慌、胸闷、憋气，又查不出器质性原因是功能性疾病，建议找中医判断到底吃什么更好。药食同源，从中医的角度上来讲也会分，气虚吃黄芪更好，痰湿吃陈皮更好，不同情况要具体分析。

有时候睡眠中出现胸疼，部分人可能表现为左侧，部分人出现右侧。心源性疾病都出现在左侧，因为冠心病人心绞痛多出现在左侧、胸骨后或者心尖部位，一般心疼时间会比较长，30秒钟以上，甚至可以疼10分钟或者20分钟。非心源性心脏疼，比如纵隔疾病，心脏在纵隔偏靠左，左侧卧位时候左肺会轻微受压，胸膜轻微改变可以刺激神经出现疼痛。重点要观察疼痛持续时间、疼痛严重程度，如果左侧卧位疼痛程度较轻，时间较短，一般不严重。

轻症左室舒张功能减低可以不用治疗，严重左室功能减低即左室弹性低、舒张差，需要治疗，但目前缺乏特异治疗办法，没有药物特别有效，但左心室舒张功能减低用药和临床治疗收缩功能不全药物类似，如ACEI、ARB类和利尿剂，可能效果比较好。 舒张功能是心脏收缩以后心脏回弹快慢，如篮球从地下一碰马上弹起来，弹性与弹起来快慢相关，其实心脏心肌恢复快慢与弹性相关。舒张功能轻微减低的人很多，特别是心脏病病人、高血压病、冠心病、风湿性心脏病、心室肥厚等，绝大多数都有左室功能减低。部分病人没有心脏病，但年龄大，如心脏老化也可以表现左室舒张功能减低。

胸闷的原因较多，不同的情况的相应处理并不相同，常见的原因如下： 1、对于年轻人，工作压力大、情绪波动、睡眠不佳、精神因素等会引起胸闷的症状； 2、对于老年人，尤其是绝经期女性、老年男性，活动后出现胸闷，休息可以缓解，需要考虑心脏问题，多见于心肌缺血，又称为冠心病； 3、肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘，均会引起胸闷； 4、全身性疾病、贫血，也会引起胸闷。 因此，胸闷有各种各样的原因，需要根据不同的情况做出相应的处理。如果是老年人和活动有关系的胸闷，一定要到医院及时就诊，识别是否为冠心病。如果是年轻人，工作压力大、休息不好、焦虑、紧张，则需要调节情绪，保持良好的心态，逐步缓解症状。

女生喘不过气、胸闷需要先排除疾病，要先排除冠心病、哮喘等器质性疾病。最常见的引起女生胸闷、喘不过气的情况是植物神经功能紊乱，还有中医认为的由焦虑、抑郁引起，此时都要对症治疗，明确引致病原因。生活上要调节情绪、合理饮食、增加营养，及时到医院明确诊断，辨证治疗，对症用药。 女生喘不过气、胸闷由情绪、劳累引起比较常见，但是不应在这个前提下认为是植物神经官能症，应该先排除器质性疾病，比如冠心病、哮喘、肺部疾病引起，从而避免漏诊，及时进行治疗。如果女生出现喘不过气、胸闷症状，一定要及时就医，在医生指导下正确用药，合理治疗。

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义： 1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且无特殊不适，活动后并无变化。对此无需进行特别处理，定期复查心电图即可； 2、心肌缺血：患有冠心病、心绞痛、心梗，或者是以前得过心梗而遗留T波倒置，T波倒置可能会长期存在； 3、其它疾病：如肺源性心脏病以及电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症，而肺栓塞、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心衰等，均可出现T波倒置。

心脏检查主要包括以下几点： 1、有无心律失常：进行心电图或24小时动态心电图检查明确诊断； 2、有无心肌缺血：如果患者存在明显胸闷、胸痛症状，心电图提示心肌缺血，考虑冠心病可能，冠脉造影是诊断冠心病金标准。如果冠脉狭窄程度严重，需进行支架植入术； 3、是否存在解剖异常：患者活动时出现心慌、气促，体格检查听诊时发现心脏存在杂音，应该进行心脏超声检查排除瓣膜有无狭窄或关闭不全等，是否存在心肌肥厚、心腔扩大，排除心肌病可能； 4、评估心脏状态：还可以进行胸片、运动负荷试验、动态心肌显像、核素检查、心脏核磁、右心导管检查等。

如果心脏感觉隐隐作痛，首先需要查看有无器质性病变。如果是老年人群，同时伴有高血压、糖尿病等危险因素，若出现心脏疼痛，需要排除冠心病。冠心病患者典型症状是胸骨上段后方闷胀感，持续3-5分钟可以缓解，或者含服硝酸甘油可以快速缓解，此部分患者应考虑冠心病可能性比较大，需要到医院进一步检查。 心脏隐痛亦有很多种疾病可以引起症状，比如胸膜炎，还有肺脏占位或者肺炎，可以引起胸口疼痛，此种情况需要进一步完善肺部CT或者更进一步检查鉴别诊断。另外，也有部分肋骨神经痛，可表现为持续隐隐刺痛的感觉。排除器质性病变后，部分患者则可能是植物神经功能失调，或者更年期症状，均可以引起并非特异性症状，只是可能出现伴随症状。

如果早晨起床后觉得心慌，首先要查看是否具有器质性病变，比如甲状腺功能亢进、贫血，还有低血糖情况，都会出现心慌等症状，可以到医院进行化验检查，查看甲状腺功能、血常规、血糖，进行鉴别诊断。 如果仍然心慌难受，并且检查没有问题，则可以进行动态心电图，通过24小时动态心电图，查看心慌发作时心电图是否具有改变，特别是记录心慌时间，再根据动态心电图重点查相关时间段。如果有心律失常或者心肌缺血，动态心电图亦可以记录。特别是老年人群出现心慌时，需要排除是否有冠心病可能。针对此部分患者，特别是老人，需要到医院进一步检查心电图，排除冠心病。

突然出现心慌、气短、胸闷较为常见，原因如下： 1、受到刺激：如生气、着急、人多、紧张、处于不同的环境，或者刚喝完浓茶、咖啡、碳酸饮料等，存在外界环境与情绪的刺激，可导致突然出现心慌、胸闷、气短； 2、神经官能症：患者可能伴有失眠、紧张、多汗以及心慌、胸闷等症状； 3、器质性心脏病：患者的心脏出现病变，比如冠心病、高血压、瓣膜病变。此类患者最好前往医院通过进一步的检查明确病因，检查项目包括心电图、心脏彩超、24小时动态心电图监测。