冠心病

抑郁症为常见精神类疾病，患者主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、有自责自罪感、饮食改变、睡眠质量差、担心自己患有疾病，感觉全身不适，严重者出现自杀念头或者行为。发作时间至少两周以上，有反复发作的倾向，发作大多数可以缓解，有残留症状或转为慢性。 据统计，抑郁症已成为世界第四大疾病，预计抑郁症将成为仅次于冠心病的第二大疾病。与患病患者血缘关系越近，患病几率就越高。因此，遗传因素对抑郁的形成会产生一定的影响，生理性的变化可能为抑郁症的发病原因。心理社会因素、早期亲子关系出现问题或生活中突发重大事件，患者长期处于情绪低落状态，易导致抑郁症的发生。

抑郁症不吃药，有可能自己好起来，但也可能一直持续很久，也可能本次发作没有吃药，缓解后再次发作，老年人可能病程会很长，因为抑郁是发作性病程，并且容易反复发作。抑郁症不吃药发作时间会比吃药长，通常抑郁症发作在16周左右，如果没有经过药物干预及治疗，在6个月以上，发作时间会比一般抑郁症长，病人体会、生活质量、社会功能都会比较差，同时也可能增加其他病的罹患风险，比如冠心病、哮喘、溃疡等等。抑郁症还与自杀关系密切，可能没有经过治疗，悲观自杀想法会多，也有可能真的走向自杀。

糖尿病对人体的危害，包括以下方面： 1、外周血管受高血糖长期刺激，引起临床静脉炎； 2、糖尿病对内脏构成威胁，如导致动脉粥样硬化、冠心病、心梗，引起常见的糖尿病肾病；糖尿病如果对肺脏有影响，可引起长期肺部感染；对眼底产生影响，可导致眼底血管充血或破裂出血，甚至引起失明。 所以糖尿病对人体的危害较严重，临床需要控制血糖，积极预防糖尿病并发症。

长期失眠可能会导致患者身体出现以下几点问题：1、精神状态不佳：因为长期得不到很好的休息，大脑无法放松，总是处于工作状态，就会导致患者白天的注意力无法集中，学习和工作效率下降，容易引起紧张、焦虑状态；2、内分泌紊乱：可以引起肥胖、痤疮等一系列问题；3、基础疾病恶化：如果患者本身有基础病，长期失眠还会导致疾病出现恶化，如血压升高、血脂升高、心脑供血不足，进而产生神经受损、冠心病、动脉粥样硬化等；4、植物神经功能紊乱：女性患者可能出现月经方面的问题，如经量减少、闭经，男性患者可能出现早泄、阳痿的情况；5、其他：长期失眠对身体各个器官的伤害都很大，会导致患者免疫功能降低，罹患各种传染疾病的机会增加，如HPV感染、流感等。建议长期失眠的患者及时到医院就诊，可口服中成药缓解症状，如参柏舒心颗粒，该药物有活血化瘀、养心安神的功效，同时还可配合谷维素一起使用。

80多岁老人在医院经过正规治疗、正规康复，除配合医生口服药物的医嘱长期进行治疗外，还可以结合按摩或针灸办法进行治疗。针灸按摩不一定是在康复期介入，急性期也可以适当进行介入，因为针灸改善患者神经功能康复的机理是促进神经环路形成，按摩是通过局部穴位周围组织气血流通进一步促进人体整体气血流通。 患者整体状态恢复较为重要，因为80岁老人整体状态机能较低下，包括中枢神经系统和周围各部位组织器官刺激对于整体机能恢复起到较大帮助。中风基础病是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤患者，容易出现临床脑栓塞，根据病因需要进行对症治疗。不同病因引起病程长短不一，做好心理预期，恢复应该会相对更有信心。

双相情感障碍患者是否能生孩子，做这种决定都不是特别客观。 很多精神疾患的患者，生完小孩以后也不一定有问题，但是得了精神疾病，部分患者有家族史，部分患者也不一定有家族史，即家里没有精神疾病的也照样可以得。 但是需要注意的是，任何疾病都有遗传，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，家庭只要有这方面的患者，下一代遗传率相对比较高，患有精神疾病的几率还是很高的。 所以是否生孩子可以自己做决定，不是绝对能生或绝对不能生。如果病人经常犯病，总处于犯病的状态，起码在病期不要怀孕。另外，也不要在服药非常多的情况下怀孕，最好在医生的指导下进行。

躁郁症患者能否生小孩，需视情况而定。做此决定并非特别客观，较多精神疾病患者生的小孩亦不一定有问题。但精神疾病患者部分有家族史，有部分不一定有家族史，即家里无精神疾病，亦可以患病。 但需注意的是任何疾病均有遗传，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，均有一定遗传倾向，家庭只要有此方面患者，遗传下一代几率相对较高，因此是否生孩子可自己决定，不是绝对能生或绝对不能生。如病人经常犯病，起码在病期不要怀孕。 另外亦不要在服用较多药物情况下怀孕，最好在医生指导下受孕。如已经做好要小孩准备，需在病情稳定，停止用药三个月后接受受孕，防止药物对孩子产生不良反应。

如果一个成年人经常想睡觉，应首先排除其是否长期服用了某些药物，而该药物副作用正是白天易嗜睡。如果没有服用该药物，不管是体型肥胖、脖子粗短的成年男性还是成年女性，都需要考虑其是否合并夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征。这种病人往往在夜间睡眠时鼾声重，家人都以为他睡得非常香，不敢去打扰他，但其实这是一种病态。正常的人每分钟存在16次呼吸，而这种病人去做检查的时候，可以发现他有一分钟甚至一分半钟才呼吸一次，这种时候就会导致夜间的颅内低血氧，而颅内低血氧易诱发高血压、冠心病、糖尿病，以及白天的嗜睡状态。它在整个夜间的睡眠过程中，患者的颅内处于缺氧状态，所以第二天醒来他还会告诉你，头昏昏沉沉的，感觉自己一晚上都没有睡着。但是家人会认为你一晚上都在打呼噜，睡得可香了。其实这就是他低血氧的症状，若这种患者想明确诊断，需完善多导睡眠监测，观察是否存在这种疾病。如果合并有这样的情况，建议去医院就诊，先排除有没有继发性的因素，如肥胖、扁桃体肥大、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲等，则需进行相应处理，如减肥、去五官科做相应的手术治疗。如果排除了这一切，则建议患者佩戴一个呼吸机辅助睡眠，才能改善低通气状态，改善第二天的睡眠状态。

一紧张就拉肚子的现象非常常见，是一种心身疾病，也称为功能性腹泻。心身疾病的概念随医学模式的更新，越来越被重视。在我国综合医院的内科门诊中，有超过1/3的就诊患者属于心身疾病，小到胃溃疡、哮喘、大到冠心病、癌症等，都是心身疾病的不同表现。 心身疾病是随着生活压力和突发事件，对内心造成的压力和冲突得不到缓解时，身体就会以生病的方式表示抗议。对于此类疾病，除在生理方面进行对症处理外，也需同步进行心理治疗。例如紧张拉肚子的患者，首先要根据病情的严重程度进行对症处理，如果腹泻特别严重，需给予肠道胃黏膜保护剂，给予葡萄糖水或生理盐水进行补液对症支持治疗，防止身体出现电解质紊乱，同时要及时发现导致紧张的心理原因或压力，教导患者如何更好应对压力，减轻情绪反应程度，缓解症状。

女性如果出现心口窝部位的疼痛，主要考虑以下几个问题： 1、需要除外冠心病，其实冠心病在女性，尤其是没有绝经的女性，发病几率是较低的，如果绝经以后，尤其是绝经5-10年以上，冠心病的发病率则和男性等同。但是当出现这类症状的时候，仍然需要排除这类疾病，需要进行心电图的检查，除外有没有心肌缺血，必要时还可通过冠脉CT或者造影检查去明确冠脉血管内是否存在狭窄； 2、心口窝的部位，除了心脏病会疼痛外，一些呼吸系统的疾病，比如肺炎、胸膜炎、女性常见的肋软骨炎也会出现疼痛； 3、消化系统的疾病，比如胃溃疡、反流性食管炎，同样也可在这个部位出现疼痛等不适。 所以综合而言，女性如果出现心口窝部位的疼痛，仍然需要进行综合的判断和诊治。