先天性耳前瘘管

耳瘘发炎即先天性耳前瘘管合并感染，部分患者可能终身无发炎表现，但也有部分患者在抵抗力下降或进入不干净环境时，会出现感染症状，患者表现为耳屏前红肿热痛。此时患者应到医院就诊，进行控制感染治疗，常规治疗为口服抗生素。若感染控制不佳，会出现耳前瘘管脓肿，即说明感染已加重，此时需到医院行耳前瘘管脓肿切排，再口服抗生素，此外需定期到门诊换药，保持伤口无菌状态，感染控制半个月后，再到医院行手术切除治疗。

耳前瘘管的患者，在合并感染的时候才会来医院就诊，患者一定要遵从医嘱，全身或者局部使用抗生素治疗。对形成脓肿的患者，一定要进行切开引流，而且伤口内要置引流条。脓肿切开前，医生将会向患者做病情说明，以及手术的必要性，消除患者及家属的心理紧张、配合治疗。在感染控制以后，需要行耳前瘘管切除术，医生会向患者及家属，说明手术的目的和手术大致经过，以及术后会不会遗留瘢痕。护士会做好护理准备，以取得病人家属理解和配合。术后需要定期换药，保持敷料以及伤口周围的清洁以及干燥。

耳瘘在临床中称为先天性耳前瘘管，为第一鳃沟在胚胎发育过程中未封闭，导致的先天性疾病。耳瘘为瘘管，可从皮肤外瘘口向深部伸展至耳屏软骨，瘘管内的皮肤组织含汗腺、皮脂腺，可分泌较稀薄的白色分泌物，此类分泌物无需清理。 但不可挤压耳瘘口，而促使分泌物产生。分泌物增多后会成为较好的培养基，此时细菌再侵入会导致先天性耳前瘘管感染。

先天性耳前瘘管属于鼻喉科较为常见疾病，手术本身没有过多风险，成人可以在局麻下进行手术，儿童需要在全麻下进行手术，如果儿童有基础疾病不适合全麻，可能会存在麻醉风险。应仔细将耳前瘘管切除干净，设计好切口，使切口平整、瘢痕小，争取不影响术后美观。先天性耳前瘘管有一定遗传因素，在胚胎发育过程中，由于腮裂没有完全闭合造成，位于耳前即耳廓前端耳轮脚处。部分可能会随着耳轮脚软骨向下生长至耳甲腔，位于耳廓最凹陷处，甚至生长到外耳道边缘漏口。

耳朵旁边有个小孔指耳轮脚旁边有先天性小孔，可发生在单耳或双耳，是先天性耳前瘘管。出生时发现耳轮脚双侧或者单侧有小孔，用力挤压可能有少量油脂分泌出来，没有任何临床症状，可以不用处理，平时注意不要感染，注意皮肤清洁即可。 一旦孩子出现感染化脓，可能是耳前瘘管感染，需要到医院就诊，用抗生素治疗，甚至脓肿形成以后应该到医院切开引流。如果发生过耳前瘘管感染，可能会建议做耳前瘘管切除术。如果不切除瘘管，可能后期耳前瘘管会反复感染化脓。临床没有任何方法能够避免耳前瘘管不感染，一旦发生感染，可能反复发作，建议到鼻喉科就诊手术切除瘘管。

先天性耳前瘘管是由于胚胎期形成耳廓，第一和第二腮弓的小丘样结节融合不良，或者第一腮沟封闭不全所导致的，俗称“仓耳”，是一种常见的先天性畸形。一般耳前瘘管为盲管，也可以有分支，有的甚至和咽部相通，称之为完全性瘘管。一般瘘管开口多位于耳轮脚和耳屏之间，少数病人也可以在耳廓、耳垂、耳甲艇处。一般患者没有特殊症状，在挤压时，瘘管口可以有一些少量稀薄的分泌物，或者乳白色皮脂样物溢出，可呈臭味。如果继发感染以后，局部可以出现皮肤红肿，病人有疼痛甚至溢脓的症状。如果没有继发感染，通常不需要特殊处理。出现继发感染以后，需要积极控制感染，在感染完全控制以后，可以行耳前瘘管切除手术。