先天性耳前瘘管

耳前瘘管又称先天性耳前瘘管，是头面部最常见的先天性疾病，通常在耳轮脚的前端可以看到小小的窦道或者小孔，患者一般没有特别的不适，这时可能不会引起太多注意。 但是如果患者饮食不当、免疫力不佳或者进食刺激性食物，造成局部感染，这时可能就需要及时处理。如果只是局部红肿，可以采取外用药物治疗，使用百多邦、红霉素软膏等外用抗生素药膏涂抹即可达到治疗效果。 如果瘘管已经流脓、完全破溃，可能需要到专业医院找医生就诊，需要先口服消炎药先控制感染，然后进行手术切除才能达到治愈的目的。

所谓的耳仓是先天性的耳前瘘管，耳仓发炎时如果只是红、肿、疼，应该及时给予消炎药。应用抗生素以后如果能及时控制，一般问题不大；有的时候控制效果不好，可能会形成脓腔，一旦形成脓腔，必须切开排脓、换药，慢慢缓解；一般情况下建议一旦发炎过，尤其是切开引流过之后，在治好之后及时手术。因为一旦发炎，会反复感染，给患者造成很大的痛苦。 先天性耳前瘘管一般是在耳朵耳轮脚有小孔，是孩子发育过程中先天的畸形，发育不完善，就相当于有一部分皮肤长到耳朵外面的肉里，小孔里有皮肤堆积。因为是皮肤，所以会不断有皮肤的排泄物、脱屑，一旦不清洁，容易感染。

先天性耳前瘘管是临床上常见的先天性外耳畸形，为常染色体的显性遗传。好发于耳轮脚前面，也可以发生于耳轮脚、耳甲部、耳甲艇，少数可以在外耳甚至耳垂周围。先天性耳前瘘管，在皮肤上可以看到瘘管口，瘘管口深浅不一。一般的瘘管口深部，位于颞肌的肌筋膜表面，可以与耳轮管耳轮脚的软骨粘连。常见的症状是患者在挤压的时候，瘘管口处可以看到少许黏液或者皮脂腺的分泌物，从瘘管口溢出。感染的时候局部皮肤会有红肿、皮温高，甚至出现化脓，形成脓肿。对于反复感染的患者，局部可以形成瘢痕。患者在洗澡的时候，一定要保持瘘管口周围的干燥，避免感染，不要挤压瘘管口。如果出现感染，定期复查、换药。

耳瘘发炎即先天性耳前瘘管合并感染，部分患者可能终身无发炎表现，但也有部分患者在抵抗力下降或进入不干净环境时，会出现感染症状，患者表现为耳屏前红肿热痛。此时患者应到医院就诊，进行控制感染治疗，常规治疗为口服抗生素。若感染控制不佳，会出现耳前瘘管脓肿，即说明感染已加重，此时需到医院行耳前瘘管脓肿切排，再口服抗生素，此外需定期到门诊换药，保持伤口无菌状态，感染控制半个月后，再到医院行手术切除治疗。

耳前瘘管亦可称之为先天性耳前瘘管，其患者较多。患者出生即可出现此症状，主要因患者胚胎时期发育不完善导致。先天性耳前瘘管发病率较高，患者表现为耳屏上方一侧或双侧出现小孔，小孔类似针孔，不易引起患者注意。部分患者的先天性耳前瘘管终生无发炎现象。先天性耳前瘘管内部为具盲端的囊袋，因此一旦发炎，则炎症控制难度较大。

出生的时候发现耳前瘘管口，便可以诊断先天性耳前瘘管。患者没有特殊症状，通常在感染以后就诊。如果忽视瘘管口容易诊断为疖肿。对于耳前有局部感染甚至出现脓肿、瘘管形成的时候，或者形成耳后脓肿的患者，应该再仔细检查耳廓以及周围有没有瘘口。先天性耳前瘘管的患者，可以进行以下检查确诊： 1、首要检查：没有感染的患者一般不需要辅助检查，合并感染时应该进行脓液的细菌培养以及药物敏感试验； 2、次要检查：如果瘘管分支较长，耳周感染范围较大的病人，可以考虑行瘘管造影、耳部X线检查，甚至颞骨CT检查； 3、检查中注意事项：对于少数开口于三角窝、耳甲腔的先天性耳前瘘管，应该仔细检查，避免遗漏。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
先天性耳前瘘管常见的症状是出生之后，可以在耳轮将角附近或耳廓周围发现皮肤上有小窦道、皮肤开口。如果局部加压、挤按，还有可能引流出白色豆渣样分泌物或清水样分泌液。 如果耳前瘘管不小心进水或发生继发感染，往往在耳前瘘管开口下方皮肤出现红、肿、热、痛，有急性感染症状。早期给予消炎治疗，通畅引流之后局部感染有可能慢慢控制。 如果早期干预不当，局部感染只会越来越重，必须进行切开引流，将脓液排干净之后耳前瘘管才有可能控制住感染，否则局部感染只会迁延扩大。

耳前瘘管亦可称之为先天性耳前瘘管，其患者较多。患者出生即可出现此症状，主要因患者胚胎时期发育不完善导致。先天性耳前瘘管发病率较高，患者表现为耳屏上方一侧或双侧出现小孔，小孔类似针孔，不易引起患者注意。部分患者的先天性耳前瘘管终生无发炎现象。先天性耳前瘘管内部为具盲端的囊袋，因此一旦发炎，则炎症控制难度较大。

耳瘘发炎即先天性耳前瘘管合并感染，部分患者可能终身无发炎表现，但也有部分患者在抵抗力下降或进入不干净环境时，会出现感染症状，患者表现为耳屏前红肿热痛。此时患者应到医院就诊，进行控制感染治疗，常规治疗为口服抗生素。若感染控制不佳，会出现耳前瘘管脓肿，即说明感染已加重，此时需到医院行耳前瘘管脓肿切排，再口服抗生素，此外需定期到门诊换药，保持伤口无菌状态，感染控制半个月后，再到医院行手术切除治疗。

患有先天性耳前瘘管的患者，在治疗之前以及治疗后，要注意以下事项： 1、医生会告知患者，该病的发病机理以及感染的各种原因； 2、没有感染的患者不应挤压瘘管口，如果瘘口有少量分泌物，可以用75%的酒精，做瘘管口周围局部消毒，防止感染； 3、一定要保持局部清洁干燥，在洗头、洗澡的时候，尽量避免洗澡水进入，如果进入要及时的擦干，保持周围皮肤干燥，避免感染； 4、先天性耳前瘘管的患者，如果反复感染以后，要尽早的手术治疗，以免反复感染形成脓肿、瘢痕； 5、瘘管口附着或者瘘管口穿过耳轮脚或者软骨的病人，在手术中需要切除部分的软骨，以防止术后复发。