先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管是第一腮沟在胚胎期融合不良，或者第一、第二腮弓的六个小丘样结节融合不良造成的后遗症。瘘管口一般在耳轮脚的前面，管腔内有脱落的上皮以及角化物。如果感染腐败，可以排出具有臭味的分泌物。即患儿通常在出生时，便可以发现在耳轮脚皮肤，有一小凹口，局部偶尔有一些轻微的不适感，感染的时候局部可以出现疼痛。该病属于遗传性疾病，为常染色体的显性遗传。通常没有继发感染的病人，不需要特殊治疗；经常感染的患者，可以接受手术治疗，术后通过换药，本病预后比较良好。

耳前瘘管又称为先天性耳前瘘管，为人体胚胎时期第一腮裂发育的遗迹，没有进行完整闭合，从而形成向体表外突出的盲管。如果耳前瘘管不发炎、不感染时，无需特殊处理。但是感染发炎可以发生在人群中的任何年龄。 多数成年人耳前瘘管手术都可以在局麻下完成，但是对于小儿，尤其是12岁以下、耳前瘘管已经穿透软骨的小儿，建议住院进行全麻手术。因为小儿不能承受这种疼痛，在全麻、绝对安静环境下，医生可以更好地对耳前瘘管进行完整切除，以避免复发。

耳朵旁边长了个包，一按就疼，原因及处理措施如下：1、疖子：很多的原因可能就是长了疖子，在耳朵旁边、皮肤前面或后面，有一些皮肤会长疖子。疖子就是皮脂腺的炎症、皮肤的炎症，发炎的时候一按就会疼。如果只是疖子，一般大部分过几天就好了，但如果有皮脂腺囊肿，而且很大、反复发作、吃药不能好转，就需要做手术处理。普通的处理一般用几天消炎药可以好，如果不能好，一定要来医院检查；2、先天性耳前瘘管：还有一部分是在耳轮脚有一个洞，如果这个洞一按就疼，可能是先天性耳前瘘管，同时有感染就会疼，如果发现疼，基本上就是炎症导致。此时一定要消炎，如果比较轻微，口服抗生素2-3天可能就会好转，但同时要注意休息好、多喝水，避免食用辛辣、上火的食物。如果吃药3-5天都不能好，就要到医院来看，不能呆在家里。部分人群单纯吃抗生素不能好，而且如果反复发作，需要做手术切除。

耳部分为三层，外耳、中耳、内耳，耳前瘘管属于外耳廓疾病，不会到达中耳和内耳，所以对听力没有影响。耳前瘘管又叫先天性耳前瘘管，是人体最常见的一种遗传性疾病，且为常染色体显性遗传性疾病。 该病好发部位为耳轮脚前端1cm处，可以看到患者该处有较小的窦口，轻轻挤压时可能会有清亮或者豆腐渣样液体溢出，深度一般可以达到1-3cm，有时比较表浅，但有时也比较深，深的时候甚至可以到达乳突区、耳廓软骨的软骨内部。所以总体来说属于外耳疾病，不涉及内耳或者中耳，对患者听力没有影响。

耳瘘在临床中称为先天性耳前瘘管，为第一鳃沟在胚胎发育过程中未封闭，导致的先天性疾病。耳瘘为瘘管，可从皮肤外瘘口向深部伸展至耳屏软骨，瘘管内的皮肤组织含汗腺、皮脂腺，可分泌较稀薄的白色分泌物，此类分泌物无需清理。 但不可挤压耳瘘口，而促使分泌物产生。分泌物增多后会成为较好的培养基，此时细菌再侵入会导致先天性耳前瘘管感染。

先天性耳前瘘管是一种先天性疾病，有的病人终身不会发病，有的病人会反复感染。由于耳前瘘管里面会有自身的分泌功能，偶尔会有少量脓液流出，没有感染的病人不需要特殊处理。如果由于耳前瘘管里面的瘘口堵塞，或者挤压瘘口引起的逆行感染，会引起局部皮肤软组织感染，甚至形成耳前瘘管脓肿。一旦形成脓肿以后，病人疼痛感会非常强。如果形成脓肿以后，要进行脓肿切开引流，每日换药，待脓肿引流干净以后进行手术治疗。如果脓肿反复发作，建议病人行耳前瘘管切除手术。手术一定要在引流以后1个月进行，这时创面基本愈合完、愈合良好，手术范围较小，而且术后伤口愈合好、复发几率低。术后预防性使用抗生素，预防感染，局部进行换药以及治疗。

先天性耳前瘘管属于常染色体显性遗传的遗传性疾病，虽然是遗传性疾病，但不代表一定会遗传，只是从发病角度认为该病属于一种遗传性疾病。 该病属于一种外耳疾病，不会涉及到中耳和内耳，只是在体表存在小窦道，通常不会影响听力，也不会引起其它不适感。所以就算是患有此疾病，也不必要太过于担心，可以寻求医生的专业建议，既可以保守治疗，也可以外科治疗，都可以达到比较好的治疗效果。患者无需必要纠结是否会遗传，即使确实存在遗传，也可以将其治愈。

耳朵旁边有个小孔，在医学上称为先天性耳前瘘管，一般是在胚胎时期鳃弓和鳃裂闭合不全所导致。病人在出生时会发现一侧或双侧的耳朵前面有个针尖大的小孔，早期一般没有感觉或偶尔局部有点耳痒，有时挤压小孔可挤出少量白色或淡黄色液体，有时会有臭味。 如果过度挤压或者食用辛辣刺激性食物，可导致局部感染发炎，小孔可出现红肿疼痛，小孔的分泌物会变成黄色脓性，严重可导致局部形成脓肿，需要口服抗生素抗感染或者及时切开脓肿排脓治疗。对于有过一次发炎感染情况的病人，建议尽快进行手术切除。因为瘘管并不是外观所看到的单纯小孔，而是像树根样的管道深入到耳朵中。如果多次发炎后容易造成瘘管和周围的结构瘢痕粘连而分界不清，这时候进行手术容易导致切不干净瘘管残留而复发。

如果先天性耳前瘘管未感染、无瘙痒或流出分泌物，处于静止期无任何症状，此时无需治疗，观察即可。如果耳前瘘管流脓、感染、疼痛，甚至出现化脓，则需进行切开引流。如果患者有这些症状或出现感染病史，临床建议将其切除。 因为耳前瘘管一旦感染，说明里面形成感染病灶，管道不通畅、排泄有障碍，还会有再次感染的可能。所以从临床角度，只要产生过一次感染就建议完整切除。临床手术原则是选择病灶处于不感染的时期，即上次感染已基本愈合，是一个择期手术。这样临床医生才能看到管壁更好地完整切除，患者从而得到更好疗效。因为耳前瘘管本身容易复发，所以在静止期进行手术要更彻底。

耳前瘘管手术后有复发可能性，耳前瘘管又叫先天性耳前瘘管，属于一种先天性疾病，出生即存在，不会刚出生时没有，某天突然发现存在一个小窦道，这种情况基本不可能发生。该瘘管是人一生出来就存在，通常不会有任何不舒服，就是外观上耳前部有个小小的瘘口，患者也不会特别关注。 一旦发生感染可能需要处理，处理方式很多，对于比较轻的感染，可采取口服消炎药、外涂抗生素治疗，都会达到治疗目的。如果有流脓或者已经破溃，可能需要外科治疗，进行手术切除。 由于其生长特性，根部比较深，可以达到1-3cm，甚至可以延伸到耳后乳突区，所以手术切除也不是万能。有些耳前瘘管甚至可以到达耳朵软骨内部，一旦遗留一点上皮细胞都可能导致复发，任何手术都不可能达到100%不复发。