便血

过敏性紫癜诊断标准分为临床诊断和病理诊断，临床诊断主要有以下4条： 1、皮肤紫癜：过敏性紫癜患者有皮肤的特征性表现，即在臀部或四肢远端伸侧对称分布的紫癜，斑块高出皮面，压之不褪色，患者血小板不减少，所以临床诊断过敏性紫癜时先要查血小板，注意和血小板减少性紫癜鉴别； 2、关节症状：患者膝关节、肘关节、踝关节或腕关节等大关节肿痛、活动受限； 3、消化道症状：患者可出现腹痛、便血等症状； 4、患者肾脏可能受到影响。 如果临床发现皮肤紫癜，再加上其他三项中的任何一项就可诊断为过敏性紫癜。 此外，还可通过病理活检诊断，如果活检发现患者有IgA免疫复合物介导的血管炎性表现，考虑是过敏性紫癜。

过敏性紫癜是全身性的疾病，更多的人表现为单纯的皮肤受累，即下肢的紫癜为主，但是其实也可以累及到关节，甚至累及到内脏，比如累及到肾脏，造成紫癜性肾炎，或者累及到肠道，导致腹泻、腹痛，甚至是有便血的情况，这时治疗方法就不完全一样。如果只有皮疹，可以给抗过敏的药物，包括维生素C或者氯雷他定等。有的时候会让病人吃改善血管通透性的药物，比如芦丁片，绝大部分仅有皮肤受累的患者就可以改善。 但是如果有内脏受累，不管是肾脏还是胃肠道病变，大多数情况下都是要使用激素。如果严重，使用激素的量可能还会比较大，而且还常需要使用免疫抑制剂。常使用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 不过这个疾病比较好的一点是该病不是终身疾病，经过一段时间的治疗，多数情况下需要半年到一年的治疗，病人的病情就可以得到缓解。这时候可以停药，以后再复发的机会也比较少。

患者发生过敏性紫癜时的症状和治疗措施，具体如下：一、症状：1、皮肤症状：如皮疹和紫癜，为首发症状，通常出现在四肢，以下肢较为多见，呈对称性，略高出于皮肤表面，伴有瘙痒；2、前驱症状：如上呼吸道感染，可表现为低烧、咳嗽、咳痰、咽痛等症状，再出现皮肤损害的表现；3、胃肠道症状：可出现游走性、不固定的腹痛，可能出现便血表现；4、关节症状：若皮肤损害表现在关节表面，就会出现红、肿、热、痛的表现，是关节型的过敏性紫癜；5、肾脏症状：如尿的颜色，可出现肉眼血尿、腰痛等症状。二、治疗措施：1、寻找过敏原：只有找到过敏原，才能控制过敏性紫癜不复发；2、相关治疗：因过敏性紫癜为过敏性疾病，故要进行抗过敏治疗，包括抗过敏药物、糖皮质激素，以及保护关节和胃肠道。对关节胃肠道的治疗，可就诊消化科或风湿免疫科等专科，进行针对性的治疗。

过敏性紫癜出现胃疼，是临床经常见到的并发症，对患者造成极大痛苦。如果患者皮肤上出现紫癜，并且出现上腹部疼痛，甚至有呕血、便血，应立即到正规医院接受治疗。 此外，一旦患者出现严重的胃痛，可以进行相关检查，包括纤维胃镜检查及彩超、CT等影像检查，以排除由此导致的其它急腹症，包括肠梗阻、肠套叠、肠坏死等。同时出现上腹部疼痛要排除少见的并发症，如急性胰腺炎。

儿童过敏性紫癜的症状主要如下： 1、皮肤紫癜：患者一定会出现皮肤紫癜，主要分布在臀部和四肢远端伸侧，为高出皮面、压之不褪色的出血性皮疹，患者血小板不减少，所以临床需检查血小板是否降低； 2、消化道症状：临床2/3的患儿合并消化道症状，如腹痛、便血； 3、关节症状：临床1/3的患儿合并关节症状，主要是膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等大关节肿痛； 4、肾脏症状：最严重的情况是影响到肾脏，患者出现血尿、蛋白尿等症状； 5、少见症状：少数患者可能累及到神经系统、呼吸系统、循环系统，可能出现颅内出血、肺出血、心肌炎等。

临床多数腹主动脉夹层患者通常是腰腹部出现剧烈撕裂样疼痛，且伴有高血压，一般可达180-200mmHg以上。影响腹主动脉的同时还可累及其分支动脉，如累及肠系膜上动脉，可出现血液性肠梗阻表现，如出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便等表现，特别是有呕血、便血，更应考虑血源性肠梗阻；如累及肾动脉，可出现急性肾功能衰竭，尿量减少；累及髂动脉、股动脉则可出现下肢急性动脉缺血表现。

十二指肠降段憩室，主要是由于先天的发育不良，造成十二指肠肠壁局部变薄，局限性向外呈囊状膨出。本病多发生于60岁以上的中老年人，男性略多于女性，多数憩室并不产生任何症状，只是于行X线、钡餐、CT、胃镜检查而发现。少数人可以出现便血、穿孔、梗阻等症状。如果十二指肠降段的憩室发生于十二指肠乳头旁，可以引起憩室内乳头，有可能导致乳头变形，压迫胆管、胰管，导致胆汁、胰液排出不畅而引发胆结石，胆囊炎，胰腺炎等并发症。 憩室没有有效的治疗办法，无症状者当然不需要治疗，当出现并发症的时候，可治疗相应的并发症。平时饮食应该注意清淡饮食、避免饮酒、避免暴饮暴食、避免劳累等。如果出现胆总管结石以后，这种患者需要尽早的行十二指肠镜下的逆行胰胆管造影术及ERCP(内镜逆行胰胆管造影)或者是MRCP(磁共振胰胆管成像)排除胆道的肿瘤，并且行内镜下的胆管切开取石术，防止出现胰腺炎或者是胆道感染等并发症发生。

简单来说反复炎症损坏了肠道脉络就会出现便血。从中医角度来说，慢性结肠炎常见于溃疡性结肠炎，病位主要是在脾胃和大肠，辨证是本虚标实为主。溃疡性结肠炎以脾虚，大肠湿热为主，因为湿热病毒如果损伤脾胃，壅滞大肠，导致腑气不通、肠络受阻以后，血溢脉外会出现便血。 但是慢性结肠炎指的是非特异性慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，临床上也有泄泻为主的慢性结肠炎，一般是不会便血的。如果腹泻太久，炎症因子损伤肠道的肠黏膜，就是肠道的血管，也会便血。有的慢性结肠炎以便秘为主，也很少会出现便血，慢性结肠炎便血一般多指溃疡性结肠炎，克罗恩病也很少会出现便血。

慢性结肠炎包括很多类型，通常急性肠炎经过积极对症治疗之后，症状都会短时间内明显缓解。若患者表现为反复腹痛、黏液血便，可能因为便血导致贫血相关表现，应考虑会不会是特殊炎症性肠病，如溃疡性结肠炎。这类患者表现为反复腹痛、黏液脓血便、贫血、乏力一系列的表现。需通过化验检查，肠镜检查明确肠黏膜到底是什么样的状态，给予对症治疗。根据疾病诊断、严重程度、分期，选择最佳治疗方式。

慢性结肠炎发病率较高，主要表现为慢性长期腹泻、大便不成形、大便次数增多，中医认为可能与虚寒有关，所以不建议患者食用生冷寒凉食物，如梨、西瓜、冷饮。 此外，建议慢性溃疡性结肠炎的患者减少肉食，否则可能导致脓血便加重，便血增多。慢性结肠炎的患者应严格按照医嘱进食，从而使病情得到控制，获得满意的治疗效果。