便血

一般情况下，痔疮不管内痔、外痔、混合痔，是良性病变组织，属于正常组织。痔疮危害具体如下： 1、如果症状便血、脱出、疼痛不太明显，对身体影响不大，便血时间长对身体影响较大，便血多可能会造成贫血，导致人出现贫血症状，容易头晕、乏力； 2、排便时内痔脱出来，时间久了或者痔疮较大时，会造成难以回纳肛内，造成疼痛或者嵌顿，影响工作生活； 3、混合痔有时脱出时间久了会造成肛门潮湿，形成肛门瘙痒等症状。 总体上讲，症状不明显痔疮危害不大，症状明显的痔疮对身体有影响，需要及时治疗。

混合痔是内痔和外痔都有，主要表现为便血。随着痔疮加重，可出现便后肿物脱出，很多病人可感觉肛门周围不适、肿胀或潮湿等症状。痔疮治疗通常建议选择外用药、口服药治疗。外用药常规可以用中药坐浴或温盐水坐浴，可配合应用消炎、止血、消肿的中药，效果都不错。患者也可使用外用药膏，比如马应龙痔疮膏、九华膏、太宁软膏等，能对痔疮起到非常好的消炎、止痒、消肿作用。栓剂，比如太宁栓、肛泰栓、普济痔疮栓等，对局部炎症消退、局部止血都效果非常好。口服药物建议应用促进局部淋巴回流及静脉回流的药物，如麦之灵、地奥司明片等。

混合痔为临床中的常见疾病，主要表现以下情况： 1、便血：大便时表现为肛门部鲜血，轻的患者为便纸或大便上带血，重的患者表现肛门滴血，再严重的出血可能表现为肛门部的喷血和射血，患者常描述便池内均为鲜血，有大量的出血，长期便血可能会引发贫血，严重影响患者健康； 2、脱垂：由于痔疮组织不断增生，固定的弹力纤维变性、断裂，会导致痔疮从肛门内脱出到肛门外部。早期这些脱垂可自行缓解，即排便之后，这些脱垂会自行缩回到肛门内部，随疾病加重，脱出的痔疮就需用手塞回肛门内部。对于重度内痔，可能这种脱垂无法完全缓解，或勉强塞回肛门内部后又很快脱垂出来； 3、疼痛：包括肛门部的肿块，由于外痔部分受到刺激引起炎症水肿，或形成血栓引起疼痛； 4、肛门部瘙痒：常因痔疮加重后，肛门部因分泌物流出，皮肤反复受到刺激。一些患者由于痔疮较重，无法用便纸清洁肛门，需要反复地清洗，造成皮肤的损伤，引起顽固瘙痒。

痔疮的临床表现主要为便血、脱出、疼痛及肛门部异物感。临床对痣的治疗遵循的是先保守后手术的原则，以下为手术的一些指征： 1、反复的便血频繁发作，便血量较多，保守药物治疗效果不明显； 2、痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行还纳，需要手托、平卧休息、热敷之后才能还纳； 3、痔核脱出嵌顿，内痔嵌顿，外痔水肿继发血栓形成，肛门疼痛严重者； 4、外痔的痔核非常大，且经常发生局部的炎症，伴有明显的肿痛者； 5、继发血栓性外痔痔体较大，不能自行吸收、疼痛剧烈的患者。 痔疮的用药及手术术式的选择要结合患者的具体病情、症状及患者的经济水平等综合判断。混合痔作为一种良性疾病，尽管有的患者体征看来非常严重且反复脱出，但患者长期耐受后并不影响日常生活和工作，从这个意义上来说不一定需要去做相应的手术治疗，尤其对于老年患者。

部分直肠息肉严重，部分直肠息肉不严重。因为息肉有很多种，直肠息肉最常见的有几种，炎性直肠息肉不会癌变，特别小的炎性息肉可以不管，比较大的炎性息肉有可能会引起便血或者排便习惯改变，需要处理。 还有一些息肉是腺瘤样息肉，腺瘤样息肉可能会癌变，一定要引起警惕，在肠镜下切掉。还有一些息肉已经癌变，属于比较严重的情况，一定要引起警惕，要积极处理。

直肠息肉大部分是直肠良性息肉，一般没有明显症状，偶尔会出现便血的情况。息肉比较大时，也会出现便后肿物脱出的情况。一般良性的息肉危害性不大，建议发现息肉后尽快切除，送病理检查。尤其是对于病程较长、瘤体较大、表面存在分叶状改变者，要时刻警惕息肉恶变的可能性。重度非典型增生的管状腺瘤属于癌前病变，需引起高度重视，一定要尽早检查、尽早手术切除，必要时进一步治疗。总之根据直肠息肉病情程度不同，轻的要定期观察，重的要及时治疗。

直肠息肉和直肠癌两者的区别具体如下： 1、直肠息肉是良性病变，直肠癌是恶性病变，性质完全不同； 2、在做直肠指检或是体格检查时，会发现息肉相对质地柔软，甚至带蒂，而直肠癌质地相对比较硬，且触碰时较痛苦，指套容易染血，需要结合肠镜活检才能定性。 因直肠息肉和直肠癌有本质上区别，故临床上一定要严格区分。但直肠息肉和直肠癌在症状、体征各个方面都有相似之处，如直肠息肉长得较大，可出现直肠刺激征、大便习惯改变、便血、腹痛、便意频繁等情况，也具有恶变的可能性。

直肠息肉长在直肠部位，直肠位于肛门和乙状结肠之间，下端距肛门约4-5cm左右，上端距离肛门约20cm左右，全长3-15cm左右，直肠息肉长在这段黏膜组织中，直肠近端息肉可以用指诊摸到，有的息肉甚至会脱出肛门外，排便后可以自己回缩或者用手推回去。 直肠息肉也会出现便血，血色鲜红，发病原因与炎症刺激有关，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、结核病等，机械损伤比如肠镜、肛门镜等刺激，粪便干硬也是机械刺激，它可以发生在任何年龄，单发称为单发性息肉，多发称为多发性息肉。

直肠多发性息肉指直肠内有多个息肉，常见症状有便血，一般是无痛性便血，颜色一般是鲜红色，粪便多为黏液便或者溃疡性脓血便，经常有里急后重感，解完大便还想解，也有出现腹泻，部分息肉可以直接脱出肛外，需要用手推回去，给生活带来极大不便。 多发性息肉容易出现恶变，是导致肠癌发生的主要原因之一，从形态来讲，直肠多发性息肉有广基和带蒂两种，广基恶变率高。从病理来讲，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛状管状腺瘤，后者恶变率更高。从医学遗传学来讲，多发性息肉有家族性息肉病，恶变率更高，情况较严重，直肠多发性息肉应该及时进行治疗，部分需要切除部分肠段以降低恶性发病率。

直肠手术后大便带血多与直肠手术创面有关，不管做什么手术都需要缝合，只要缝合就会有创面，创面经过排便的刺激可产生少量的出血，属于正常现象，不需要紧张。适当使用一些有利于创面愈合的药物，出血会随着切口的愈合逐渐减少。 如直肠术后便血较多，且颜色呈鲜红色，应第一时间赶到就近的医院明确原因。如果未及时就诊，出血量增加，会产生严重的后果。所以直肠手术后少量出血是正常手术后表现，可以在家里进行继续观察。一旦出现大量的便血，如50ml以上，要及时到最近的医院排除更大的出血风险。建议去综合性的医院就诊，必要时去做手术的医院，医生更了解患者的手术过程，有利于指导后续治疗。