便血

外痔不痛不痒不需要手术治疗。结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，患者可表现为肛门异物感，通常无其他临床表现，不会出现疼痛、便血，可以不进行治疗，通常应用药物不会消除外痔。但生活中需要注意事项如下： 1、注意生活饮食习惯：避免进食辛辣刺激食物、饮酒、熬夜、过度劳累等； 2、养成良好排便习惯：多食用蔬菜水果，避免久坐久站，上厕所时避免看手机、报纸，尽量缩短排便时间，养成定时排便或避免忍便，有便意及时排便； 3、夜晚温水坐浴：保持肛门局部血液循环通畅； 4、适当进行提肛运动：吸气时腹部和肛门上提； 5、药物治疗：在医生指导下选择痔疮药膏或外洗药物，配合口服药物，综合治疗存在一定疗效，保持外痔不出现症状，不需要过度治疗。

通常外痔不出血，只有内痔才会出血。外痔分为四种类型，包括静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、血栓性外痔、炎性外痔，其中血栓性外痔会出现皮内出血，即皮下血管出血。血液淤积在皮下形成保护性反应的包膜，长期机化可形成血栓，通常外痔出血无法观察到，主要临床表现为肛门周围瘙痒、肛周异物感、肛门坠胀、疼痛、潮湿。平时注意保持良好生活习惯，进食清淡、易消化的食物，注意保持大便通畅，多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜以及水果，避免油炸、油腻、刺激、辛辣等容易上火食物。 患者出现外痔血栓、肿痛、炎性、疼痛、肛门异物感时建议及时就诊，进行肛门指诊以及肛门镜检查，明确疼痛或水肿或坠胀原因，注意与肛门周围脓肿、内痔脱出出血、肛裂形成的哨兵痔进行鉴别。因为痔疮根据位置不同分为内痔、外痔和混合痔，发生在齿状线以上称为内痔，齿状线以下肛管皮肤称为外痔。同一方位跨过齿状线既有内痔又有外痔称为混合痔，内痔主要症状是大便出血和肛门肿物脱出，外痔主要症状是疼痛、肛门潮湿、瘙痒、异物感。外痔如果没有形成血栓、发生溃破一般不会有出血症状。总之，无论是内痔还是外痔在出现症状以后需要积极进行对症治疗，以药物保守治疗为主，但药物治疗后需要注意多饮水、食用蔬菜，避免辛辣食物、熬夜、饮酒，保持排便顺畅。

痔疮分内痔、外痔、混合痔，对生活带来的影响要分开区别。最常见的外痔，是认为自己肛门外多了东西。最直接的影响患者会感觉到肛门的异物刺激感，尤其是外痔慢慢长大，症状会更加明显，经常会引起肛门瘙痒和潮湿。内痔早期最常见的症状是大便出血，即便血。如果便血时间长或者便血量过多，会造成身体的贫血，甚至重度贫血。内痔继续长大之后，总是在大便，甚至走路多的情况下，有东西从肛门里脱出，极大的影响生活质量。

关于混合痔用什么药物好得快，首先要谈一下混合痔的发生原理。混合痔的发生主要是与生理特点、解剖结构有关，其次还有饮食习惯。从中医角度来说，混合痔多属于湿热下注、淤血等引起的便血、疼痛。混合痔包含外痔与内痔，外痔又分为血栓外痔、炎性外痔。血栓外痔的早期主要采用冷敷以及止血药物治疗，后期应用活血化瘀的药物帮助血栓吸收疗效更好。炎性外痔主要应用外洗药物，包括清热、利湿、燥湿的药物，起到消炎的作用，当然适当的外用红霉素等抗生素也能够达到非常好的效果。但是对于内痔部分的出血，应用中医清热、利湿药物，包括槐角丸等口服药物以及栓剂、膏药，都能够达到非常好的效果。

混合痔疮会产生严重的症状。在混合痔早期可能没有症状，但是到了中、晚期就会出现症状，比如便血、脱出、疼痛、瘙痒，擦便擦不干净等症状。如果不及时治疗就会逐渐加重，像脱出来的东西刚开始时候手推可以回去，但是时间长以后手推不能还纳，再严重时候就会发生嵌顿痔。嵌顿痔是脱出来的痔疮卡在了肛门口不能回去，然后继发血栓、水肿、感染、严重疼痛，对患者造成严重的后果，有些患者以便血为主症，大便时候会出现点滴出血、喷射状出血。有的患者每次排便时候都会有血液喷射出来，但是不太在意，随着时间推移最后出现贫血；有的患者可能血色素达到了3g-4g，说话都没有力气，脸色苍白，这时候来就医后果比较麻烦，还得输血，输血以后才能进行治疗；再有是嵌顿痔如果不及时治疗会发生局部感染，造成局部组织坏死，发生全身感染，后果也很严重。

混合痔疮吃药不存在好与不好，只有合适与不合适。现在医疗界提倡精准医疗，只有合适、有效才是最好的。混合痔需要到专科进行检查后，才可以评判是服用药物，还是手术治疗。一般临床将混合痔分为四期，患者处于Ⅰ期和Ⅱ期时，病人一年或半载才出现便血、脱出或疼痛症状，这时可选用中成药，比如疼痛可以采取止疼药物；脱出可以采取补中益气丸等升提中气药物；有些病人出现水肿，可以采取地奥司明消肿。如果病人处于Ⅲ期和Ⅳ期，Ⅲ期病人痔核排便时可以出来，也可以自行还纳。Ⅳ期患者排便过程中痔核自己可以出来，但不能还纳，需用手进行外力还纳，Ⅲ期和Ⅳ期临床建议手术治疗。这样才能做到辨证辨病，科学施治，需要手术时则手术，有时需要口服药物时，则根据不同症状选择不同药物，更科学合理。

混合痔通常是内痔和外痔并存，在临床上是以一条界限为划分，即齿线，齿线上方的是内痔，齿线下方的是外痔。两者也是不同的供血系统，查体时在肛门外，即可观察到外痔的表现，而内痔需要通过肛门镜、指诊、肛门直肠镜观察。 内痔通常表现为便血，外痔主要表现为疼痛，经常反复会存在脱肛的可能，以上为常见的混合痔。并非每种类型的混合痔都需要手术治疗，根据病变程度进行分型，Ⅰ型、Ⅱ型保守治疗即可，Ⅲ型、Ⅳ型通常需要手术治疗。

混合痔假如平时没有明显症状，常规普通饮食都可以吃，也可以少量饮酒或者吃点辣，但是是少量，辛辣刺激的酒尽量要控制。如果出现便血、脱出、疼痛等较明显症状，饮食方面如酒、辛辣性食物最好不要吃。 应吃容易消化的食物及对排便有帮助的饮食，不容易消化的食物会造成大便干硬难排，或者平常吃什么东西，排便不好排，以后这些食物都要注意。

痔疮不论是内痔、外痔、混合痔，首先是良性病变，属于正常组织，因此首先采用保守治疗。保守治疗有内服、肛门坐浴，还有肛门里上药，药物有中药、西药，但是临床上使用的较多的是以中药治疗，西药也配合使用，如患者长期便血、脱出、疼痛反复发作，用药治疗效果不太明显，严重影响身体状况以及工作、学习和生活，这个时候需要考虑手术治疗。

痔疮是良性病变，能够不做手术尽量不做手术。环形混合痔实际上是指肛门一圈的静脉丛隆起，排便的时候静脉丛隆起部位有脱出。是否需要手术，要根据患者症状表现决定。如果患者痔疮反复发作、时间较长，用药效果不佳，便血、疼痛、脱出比较明显，严重影响工作、生活等各方面，可以考虑手术治疗。 当便血、脱出不是很明显，或者平时没有疼痛的感觉，一般可以采取保守治疗。药物以中西药物治疗为主，不需要过早采取手术治疗。