便血

患者是否患有尿毒症，通常从以下几个方面进行确认：1、临床表现：患者到达尿毒症期，可以出现许多临床表现，比如最常见的消化道系统表现，可以出现恶心、呕吐、腹泻，甚至便血，也可以出现心力衰竭、肺水肿等其他表现；2、血象表现：最常见是出现贫血，通常贫血较严重，血红蛋白往往＜80mg/L；3、尿常规：通常到了尿毒症阶段，尿常规表现为尿比重下降。尿比重正常值为1.015-1.025，尿毒症病人尿比重通常＜1.015，甚至固定在1.010-1.012；4、肾功能：尿毒症期的血肌酐往往超过707μmol/L ，肾小球滤过率常＜15ml/(min·1.73m2)；5、辅助检查：如彩色超声、CT、核磁等，从彩色超声上通常可以看到双肾体积明显缩小，肾实质明显变薄，如果出现了这种情况，通常认为患者有尿毒症。

胃肠出血和痔疮出血，都属于消化道出血的范畴，但是两种出血的表现形式，可能会略有差异，具体如下：一、痔疮出血：痔疮是指直肠周围靠近肛门的位置，出现了静脉的血管丛，典型表现为便后滴鲜血，或是大便的表面附着鲜血，因为痔疮的位置比较靠外。二、肠胃出血：不同位置的出血表现可能不一样。1、胃出血：如果出血量较少，可能混在大便里面，大便颜色表现发黑；如果短时间内出血量较大，可能表现为上消化道的出血，即呕血；2、肠道出血：典型表现为便血，如果出血量较大，大便颜色可能呈现出柏油样，像沥青一样黑黑的、黏黏的；如果出血非常迅速，也有可能是鲜血。

急性消化道出血，即在短时间之内出血量达到了1000ml或总血容量的20%，该情况下就是大出血。会引起如下症状： 1、出血之后，会造成患者本身的心慌、胸闷、心悸、不适。出血量大了之后引起血容量不足，可能引起休克，这是最直接体会到的自身感受； 2、消化道出血还可以从其他方面看到，如果是上消化道出血，可能会出现呕血的情况，呕出来的血不一定是鲜红色，也有可能是咖啡渣样颜色； 3、对于下消化道而言或血从下消化道排出，如果出血量非常大，可以是鲜红便血，直接排鲜血出来或鲜红血凝块。如果出血量很少或只是上消化道出血，只是慢慢流下去，可能出现的是黑颜色大便，即常规的黑便。

新生儿坏死性小肠结肠炎，即NEC，是新生儿时期比较常见的严重胃肠道疾病，发病率在活产儿中为0.5‰-5‰，临床表现以腹胀、呕吐、便血为主，多见于早产儿、低出生体重儿、免疫力低下新生儿。 该病病因比较复杂，主要倾向于早产、喂养、感染、缺血缺氧因素及微生物定植等。新生儿坏死性小肠结肠炎有特殊的X线表现，早期可有肠管扩张，大便潜血阳性；之后如果出现便血，则X线呈特征性表现，即肠壁囊样积气征，还可以出现肝门脉积气征。

登革热多久能自愈，根据类型进行判断，具体如下：1、典型登革热：表现是发热，出现关节酸痛、淋巴结肿大，皮肤出现皮疹，白细胞减少等表现，一般病程在1-2周，病人经过充分休息、清淡饮食，以及对症和支持治疗，病情会逐渐缓解；2、轻型登革热：病人症状比较轻，如出现低热、关节酸痛不明显，恢复较快，病程大约在3-5天；3、重症登革热：病人会出现中枢神经系统的表现，如脑膜炎、脑膜脑炎，或者腔道出血，如呕血、咯血、便血、血尿等表现，还有可能出现休克的表现，如血压下降、心率增快、皮肤湿冷等。对于这样的病人，应进入重症监护病房，进行监护治疗，病程就不一而足。通过综合性的治疗措施，才能使病情明显缓解，情况逐渐好转，然后痊愈。

慢性淋巴细胞白血病在儿童非常罕见，儿童白血病主要为急性，其中75%是急性淋巴细胞白血病，25%左右是急性非淋巴细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病患者晚期可出现明显面色苍白、乏力、精神萎靡等表现。晚期患者因为骨髓造血功能严重受损，可出现血小板减少、皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、便血等表现。同时会合并感染，出现反复发热、咳嗽、气促、腹痛、腹胀等。 肝脾肿大的患者可出现明显腹胀、食欲不佳。还可伴淋巴结肿大，肿大淋巴结融合成块可形成体表巨大包块。部分晚期患者可合并其它自身免疫性疾病，如自身免疫性溶血、免疫性血小板减少性紫癜，甚至并发第二肿瘤，如急性髓系白血病、肺癌等。

肝胆外科有一类病人会出现食管胃底静脉曲张，往往这类患者是肝硬化的患者，由于肝硬化导致入肝血流会比较缓慢，而门脉高压之后会导致食管胃底静脉曲张发生。食管胃底静脉曲张肝硬化比较常见的并发症，曲张静脉发生破裂出血的时候，会出现严重的并发症，即食管胃底静脉破裂出血。这种出血可能会很凶险，若呕血或者是便血很严重可能会有1000-2000ml，这种大量的出血会严重危及患者的生命。 这种严重的情况应该及时的处理，避免食管胃底静脉的破裂。对凝血机制正常的患者，建议做脾切除加胃底食管静脉曲张血管的离断术，叫脾切除加门奇静脉断流术，即手术当中把脾大的脾脏切除掉，同时把食管胃底曲张的血管一根根断掉，通过手术方式阻断曲张的食管胃底静脉，这是比较规范的治疗方式。而对于肝功能不好，不能耐受手术的患者，往往建议内镜科做胃镜下的食管胃底静脉套扎或者是硬化剂注射，同时要注意术后止血，保证患者曲张食管胃底的静脉能够被阻断掉，减少破裂出血的风险，能够减少患者大出血，出现死亡等恶性并发症的可能性。

小孩大便带血的原因如下： 1、肛门局部肛裂：大便中带血往往是鲜血浮在大便表面，孩子有便秘的情况，大疼痛比较剧烈，局部检查也可以看见肛周伤口。肠道的息肉或憩室引起大便带血，这种的血相对来说伴有黏液浮在大便表面，是间断性的，孩子大便时没有太多感觉； 2、食物过敏引起来的便血，相对会伴随腹疼或过敏的其它症状，如湿疹、腹胀、生长发育落后，这也是大便带血的常见症状。食物过敏最常见的过敏原有牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等食物，家长要特别注意观察； 3、感染性疾病，如肠炎或痢疾也可以大便带血，伴有黏液和脓液，孩子有里急后重、腹泻、高热等症状； 4、其它引起大便带血的还有维生素K缺乏引起的凝血因子缺乏或血液病、血小板减少。如白血病、再障都以肠道出血为症状，出血量相对比较大，不是一点血混在大便里，往往是大量柏油便、便血，根据孩子出血量多少、伴随症状，大致医生可以判断孩子便血的原因。 小孩大便带血的治疗如下： 1、如果是牛奶蛋白过敏引起来的便血，要用低敏配方奶粉，通常很快便血会消失； 2、如果要是肛裂引起来的便血，通常局部软化大便，局部涂油性类膏药，可以减缓疼痛，让肛裂尽快恢复； 3、血液系统的疾病要积极治疗血液病，如再障、血小板减少性紫癜，或其它血液病； 4、感染性疾病要用抗菌素进行治疗。

多数大便出鲜血是由痔疮引起，痔疮是直肠末端黏膜下到肛管处，静脉团曲张引起的一种疾病，患者表现为便血。通常是便后出血，血液不与大便混合，饮酒、辛辣饮食、久坐，均为痔疮诱因。 除痔疮外，肛裂也可以表现为便血。肛裂患者除便血之外，还会表现为肛门部疼痛，尤其是解完大便以后疼痛明显。其便血特点与痔疮类似，多为便前或者便后滴血，血与大便不混合。 直肠或结肠恶性肿瘤也可导致便血，其特点是大便与血混合在一起，呈暗红色或者血凝块，患者出血量较大。

当消化道出血的时候，特别是上消化道出血时，血和胃酸发生相互作用，就会使大便变得非常黑，非常亮，叫柏油便。 便血的时候，大便的颜色与出血量有关系。每天5ml的出血量，可能肉眼看不出来；如果每天出血量超过50ml，一般就会出现大便的颜色变黑，出现黑便；出血量更大的时候，就会出现血便，甚至鲜血便，甚至带血块的便。 黑便大多数情况下是来自上消化道，但也有的时候，来自下消化道，比如小肠或者是结肠病变。 当这个人的大便次数非常少，粪便在肠道内存留的时间长候，即使每天的量不大，但是积存在一起排出非常干结的黑便。 通常出现黑便意味着消化道每天有50ml以上的出血，但是50ml以下的出血如果在肠道里停留的时间长，积存几天以后也会出现黑便。